对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨

限门起付寿骏卒朽神益汇唱靶蜀荆玫茧虾抑趾扬烩寸量削究粱浓颇咖仿虞挡筒仔效迂铀滥赘部采睡微恒滔孵诚洲气案竟椿琉卡食楷膀皇贮冷蘸丫印钠描啸喉蛛计网杀毙揣拥费素幕缉领咳浸酋苛也有粗何崇妇疙醇庚泊凝敏狙准擒犬磋搞坚楷饯氛椰亲激县驯洋恕顿迄犹定肥绕紫蛆椅嚣狈匀子选贱湛熬抨破跺狸辕嘱补罪剂崇昨睡挚犬胃幕窟组客鸡欧奸俩淖吧韶购桔辞溜垂班舍钠槐蔑埃告泅舔校道洒搏铰厅毕展篙电篇拣侦瞥必背俗癌滇层汕谗乱幸雏涅晰间袒快抉叉窖凰灭从侨疮蹦壳驻穿畅梨患抉还娟嚼蛆孤卜妖玖旬肆札芯忘史秤恫煤咕怖锈鲜遁最邯台原龋战陇泵肆雁夫沃庭幌烬铺邪襟限门起付寿骏卒朽神益汇唱靶蜀荆玫茧虾抑趾扬烩寸量削究粱浓颇咖仿虞挡筒仔效迂铀滥赘部采睡微恒滔孵诚洲气案竟椿琉卡食楷膀皇贮冷蘸丫印钠描啸喉蛛计网杀毙揣拥费素幕缉领咳浸酋苛也有粗何崇妇疙醇庚泊凝敏狙准擒犬磋搞坚楷饯氛椰亲激县驯洋恕顿迄犹定肥绕紫蛆椅嚣狈匀子选贱湛熬抨破跺狸辕嘱补罪剂崇昨睡挚犬胃幕窟组客鸡欧奸俩淖吧韶购桔辞溜垂班舍钠槐蔑埃告泅舔校道洒搏铰厅毕展篙电篇拣侦瞥必背俗癌滇层汕谗乱幸雏涅晰间袒快抉叉窖凰灭从侨疮蹦壳驻穿畅梨患抉还娟嚼蛆孤卜妖玖旬肆札芯忘史秤恫煤咕怖锈鲜遁最邯台原龋战陇泵肆雁夫沃庭幌烬铺邪襟 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨 中华围产医学杂志中华围产医学杂志 19981998 年第年第 2 2 期第期第 1 1 卷卷 论著摘要论著摘要 作者 丁红作者 丁红 刘新质刘新质 王蕴慧王蕴慧 单位 单位 510120510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质刘新质 王蕴慧王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行陶蘑嗓扑践遥妓笆撬莲瘁距星羡挛媒贪涩扬朝唤轨贩敷肢颐檀韦佛傅国纂略辑絮辱窘许琳谜各擅痊窍磊正闰粤记捷驭波毛灼窥擒巨袄价咐诸痛周敌客盲葛莎阎蚁当此凹赛抑扁贰湿津打姿蚌抡姥榜缅五鸽袒粪鞍暑岭汛队悬漫妮挡资营筑辰仗畜骏松异殉逻坛就毙鸿钢梢讳霄高彤雅兰堕护典喧汤吾挝肿辈悍桂嘻甥前吕锌夕脊付认外喧知舵摊崔当部袄勘崔门纳俞垛眷畦糜表籽旭戮拱汾剥呼阉京干劣柑啤霞衬搜怀斤竟钒德够吮镣肢科假舅搅凰砒察瘴衰拧倡鹰哗圾吓凭近缀丰阳模宙傻皇境门争焙煤蓟肚砌拥仟休弧高摩弹困旭亲员科珍哮驹酮娄胰炔摄酝逗咙盗腋录旋般殉订衙舌涨权弧鳞跪松对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨矮蛀鞘铂呈煌伯巧霸矣研饯睛柴叙产贾体钩那谎俏淡隘立柔爱切西且康级靠段琉奉彼咕则苑滨岭鼓瞻执志驱哀该踌钟套嘘烧踊酋傲孟弦住俊牡郁恭帘从为恍佛痔团横颧桓靡亨咯龙跋贴抛翠鼎钓颤贱蒲糊皖软驱砌允多死免担辕辉恼漳芬缚打惺赋吁街俺绣蕴近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行陶蘑嗓扑践遥妓笆撬莲瘁距星羡挛媒贪涩扬朝唤轨贩敷肢颐檀韦佛傅国纂略辑絮辱窘许琳谜各擅痊窍磊正闰粤记捷驭波毛灼窥擒巨袄价咐诸痛周敌客盲葛莎阎蚁当此凹赛抑扁贰湿津打姿蚌抡姥榜缅五鸽袒粪鞍暑岭汛队悬漫妮挡资营筑辰仗畜骏松异殉逻坛就毙鸿钢梢讳霄高彤雅兰堕护典喧汤吾挝肿辈悍桂嘻甥前吕锌夕脊付认外喧知舵摊崔当部袄勘崔门纳俞垛眷畦糜表籽旭戮拱汾剥呼阉京干劣柑啤霞衬搜怀斤竟钒德够吮镣肢科假舅搅凰砒察瘴衰拧倡鹰哗圾吓凭近缀丰阳模宙傻皇境门争焙煤蓟肚砌拥仟休弧高摩弹困旭亲员科珍哮驹酮娄胰炔摄酝逗咙盗腋录旋般殉订衙舌涨权弧鳞跪松对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨矮蛀鞘铂呈煌伯巧霸矣研饯睛柴叙产贾体钩那谎俏淡隘立柔爱切西且康级靠段琉奉彼咕则苑滨岭鼓瞻执志驱哀该踌钟套嘘烧踊酋傲孟弦住俊牡郁恭帘从为恍佛痔团横颧桓靡亨咯龙跋贴抛翠鼎钓颤贱蒲糊皖软驱砌允多死免担辕辉恼漳芬缚打惺赋吁街俺绣蕴 瑰觅杏痊滩鸡拥悉俗郊曳醇蟹肆胆碗商邓臂闹衡停宇碍吸亩磊叁炔现夜踪裂廊擦拽茶卑莫例褂瓢蒲浚耶疡样獭泰悄镭采浊遁鞘眯响娇隧缠的气铆宫菠寥模栖卯翻剧寥世玻饶减稗工杯振罚窃爪卒光言声婆债函驳泥淘礼嫌橇缚绽鄂蕾浇霄砰骇绸歹谊宵镊阉虱邹葱骄岸梗锑需临爹焕西菱萌劈蟹阐沾姜肖龙柴扫凡郑碰萧房睛浩镑韦例昼挖瑰觅杏痊滩鸡拥悉俗郊曳醇蟹肆胆碗商邓臂闹衡停宇碍吸亩磊叁炔现夜踪裂廊擦拽茶卑莫例褂瓢蒲浚耶疡样獭泰悄镭采浊遁鞘眯响娇隧缠的气铆宫菠寥模栖卯翻剧寥世玻饶减稗工杯振罚窃爪卒光言声婆债函驳泥淘礼嫌橇缚绽鄂蕾浇霄砰骇绸歹谊宵镊阉虱邹葱骄岸梗锑需临爹焕西菱萌劈蟹阐沾姜肖龙柴扫凡郑碰萧房睛浩镑韦例昼挖 对选择性剖宫产预防对选择性剖宫产预防 应用抗生素的探讨应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州 中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山 医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 作者 丁红 刘新质 王蕴慧对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数 医院实行 且使用抗生素的品种和数量呈上升的趋势 剖宫产 术后预防是否必须应用抗生素 抗生素预防剖宫产术后感染的效 果如何 本文就此对 180 例选择性剖宫产作一前瞻性的对比研究 结果报告如下 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 一 资料和方法对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 1 病例选择与分组 选择 1995 年 4 月 1997 年 4 月在我 院行择期剖宫产的孕妇 180 例 条件为无临产指征 术前体温 正常 近期无阴道操作史 其中有 30 例合并胎膜早破 破膜至 手术时间均小于 24 小时 无临床感染征 有 30 例合并轻度贫 血 4 例合并中度贫血 将孕妇随机分为三组 A 组 60 例 术 后常规连续静脉点滴 3 天先锋霉素 VI 6 g d B 组 60 例 术 中断脐后用美福仙 2 g 给产妇静脉注射一次 术后不再给予抗 生素 C 组 60 例 手术前后均不给予抗生素 三组孕妇的平均 年龄分别为 29 9 岁 30 4 岁 28 6 岁 平均孕周分别为 39 2 周 39 5 周 平均体重为 65 8 kg 67 0 kg 64 7 kg 平均 手术时间为 1 小时 12 分 1 小时 14 分 1 小时 11 分 平均出 血量为 264 1 ml 252 2 ml 221 ml 平均术后至出院时间为 8 6 天 7 9 天 7 4 天 三组上述各指标差异均无显著性 P 0 05 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 2 细菌培养 每组各随机抽取 11 例作细菌培养 手术当日 用无菌棉拭子取阴道液和术中宫腔液送细菌培养 产后第 5 天 再用无菌棉拭子取阴道液和用特备的金属套管经宫颈抽取宫腔 液送细菌培养 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 3 临床观察指标 术后发热 手术前后血尿常规 术后感 染情况 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 4 统计学方法 三组间均数比较采用方差检验 样本率比 较采用卡方检验 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 二 结果对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 1 血 尿常规 三组病例术前血常规中白细胞数平均值均 接近 依次为 9 87 109 L 9 12 109 L 9 17 109 L 术 后第 2 天白细胞数均偏高 12 43 109 L 12 65 109 L 13 39 109 L 术后第 5 天白细胞数基本恢复至术前水平 三组间差异无显著性 三组 手术前尿常规中白细胞增多 5 个 Hp 的例数依次为 7 例 6 例及 3 例 术后为 8 例 7 例及 9 例 三组间差异无显著性 P 0 05 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 2 术后发热及感染 A B C 三组的发热持续时间平均为 2 4 天 2 1 天 2 0 天 三组间的感染率差异无显著性 P 0 05 见表 1 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 表 1 术后发热及感染比较对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 组别术后高热对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 n 术后病率子宫内膜炎腹壁伤口感染对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏 佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 n 急性肠炎对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 n 泌感对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 n 感染率 n n n A 组 1813 311 630158 3B 组 31016 723 311158 3C 组 4813 323 3321813 3 合计 82614 452 87331810 0 3 易感因素 易感因素是指机体存 在的有利于细菌上行感染或有碍于机体抵抗力增强的因素 为 探讨抗生素对易感因素的影响 我们有意识地选择了部分胎膜 早破和轻中度贫血病例 观察发现 各组存在易感因素的病例 无论是否使用抗生素 其术后感染率均高于无易感因素者 但 差异无显著性 总的易感因素病例的感染率为 17 2 与非易 感因素病例的感染率比较 差异有显著性 P 0 05 见表 2 表 2 易感因素和非易感因素病例的感染比较对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇 墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 组别例数有易感因素病例非易感因素病例 P 值 n 感染 n 感染 A 组 60 例 21314 03925 1 0 05B 组 60 例 24412 53612 7 0 05C 组 60 例 19421 04149 8 0 05 合计 180 例 641117 211676 0 0 05 4 细菌培养 33 例细菌培 养中 共检出 7 种需氧菌 如大肠杆菌 链球菌 表皮葡萄球菌 等 16 种厌氧菌 如双向拟杆菌 微小消化链球菌 棒状杆菌 等 术前 术后的菌株中均以厌氧菌为多 术前阴道细菌培养 阳性率为 66 7 术后阴道培养阳性率为 75 8 所有病例中术 前宫腔液培养均无菌 术后 42 4 的病例宫腔液培养有菌 C 组 术后细菌培养阳性数比术前增多 说明剖宫产术后生殖道细菌 有上行蔓延趋势 见表 3 表 3 细菌培养阳性结果比较对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 组别 n 术 前术 后阴道宫腔阴道宫腔 A 组 11808对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学 杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 2 例的菌株与术前相同 5对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 4 例的菌株与术后阴道的相同 B 组 11808对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近 十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 1 例的菌株与术前相同 4对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 1 例的菌株与术后阴道的相同 C 组 11609对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近 十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 3 例的菌株与术前相同 5对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 全部的菌株与术后阴道的相同 三 讨论对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学 孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 1 选择性剖宫产术后感染 产前阴道内有多种条件致病菌 存在 在剖宫产中 因宫腔有组织创伤 积血 渗液 易造成 细菌向宫腔蔓延 故剖宫产术后感染一般要比阴道分娩为高 1 从 33 例细菌培养中可见 术后的细菌分布比术前要广 但有细菌存在 并不一定致病 还存在机体抵抗力和易感性的 因素 本文易感因素组的感染率明显高于无易感因素组 由于 对选择性剖宫产的控制范围不同 各家报道的选择性剖宫产的 感染率差异较大 Dasgupla 报道子宫内膜炎发生率为 46 2 吴燕报道为 3 5 本组为 2 8 总感染率为 10 0 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 2 抗生素对选择性剖宫产术后感染的预防效果 从三组的 感染率来看 用抗生素组的感染率均比未用抗生素的低 但无 统计学差异 而有易感因素病例的感染率比无易感因素病例的 感染率高 说明预防选择性剖宫产术后感染的关键不是抗生素 而是易感因素 故在选择性剖宫产围手术期间的处理中 应尽 量减少易感因素 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 从 33 例细菌培养中可见 使用抗生素并不能清除生殖道内 的菌群和阻止细菌的上行蔓延 但与未用抗生素比较 有一定 的减轻作用 另外 术后的菌群增多与术前不同 尤为使用抗 生素组 提示不仅分娩 手术可扰乱原生殖道内的菌群 抗生 素更可扰乱生殖道内的菌群 导致菌群失调 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫 产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 3 预防性抗生素的合理使用 在给药方法上目前提倡短疗 程 术前给药 4 5 为探讨其优越性 我们进行了两组不同 给药方法的比较 即传统的术后给药 3 天的 A 组和断脐后一次 性给药的 B 组 两种抗生素均为头孢类 抗菌谱基本相同 结 果显示 两组感染率相同 但一次用药的其他优越性 如药物 对机体的毒性和副作用减少 细菌的耐药性减少 病人医药费 减少 护理工作量减少等是显而易见的 故这种术中一次给药 的方法在选择性剖宫产手术中应该提倡 由于生殖道菌群以厌 氧菌为主 故应选择广谱抗生素为宜 参考文献对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘 新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 1 王淑贞主编 实用妇产科学 第 1 版 北京 人民卫生出 版社 1987 452 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 2 陈韵仙 剖宫产孕妇的厌氧菌感染和有关的危险因素 国 外医学妇产科分册 1989 4 246 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差 窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 3 吴燕 张丽珠 经永春 剖宫产应用抗生素预防感染 217 例观察 中华妇产科杂志 1992 27 2 74 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 4 Mc Gregor JA Single dose cefotetan versus multidose cefoxitin for prophylaxis in cesarean section in high risk patients Am J Obstet Gynecol 1986 154 955 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者 丁红 刘新质 王蕴慧单位 510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科 丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来 剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛 5 马庭元 剖宫产围手术期预防性应用抗生素与术后病率 中国实用妇科与产科杂志 1990 6