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面神经麻痹 1 解剖 面神经是混合神经 有一运动根和一感觉根运动根支配所有面部表情肌 2 感觉根 中间神经 支配舌前2 3的味觉和外耳道和耳后皮肤的一般感觉另外 其分支进入泪腺 颌下腺和舌下腺 以及鼻腔和上腭的腺体 解剖 3 解剖 分段 颅内段颞骨段颅外段 4 面神经分段 颅内段在脑桥中脑交界与第VIII颅神经并行 进入内听道12mm 5 颞骨段内听道段迷路段鼓室段乳突段 面神经分段 6 颅外段从茎乳孔到腮腺神经从 面神经分段 7 解剖 分支 岩浅大神经镫骨肌支鼓索神经交通支耳后神经肌支外周分支 腮腺神经从 8 临床表现 面神经功能障碍和面部外观改变上眼睑向下运动障碍 眼睑闭合不全下睑失去张力 凹陷向下导致睑外翻 兔眼征 和随之而来的角膜暴露 9 泪腺分泌减少导致角膜干燥眼部不适角膜溃疡感染穿孔 临床表现 10 上运动神经元 UMN 可皱眉 除非双侧 下运动神经元 LMN 无法皱眉 临床表现 11 House Brackmann面神经分级 12 诊断 病史临床表现听力测试前庭功能MRI CT检查定位 病灶在哪里定性 病变程度 13 泪液分泌的泪液测试镫骨肌反射味觉试验颌下腺唾液流量测试 定位诊断 14 定位诊断 15 神经兴奋性试验 NET最大刺激试验 MST面神经电图 ENoG面神经肌电描记术 EMG 定性诊断 16 贝尔氏麻痹Bell sPalsy 60 70 的病例病理生理学 面神经管内神经水肿 轴浆 流受损起病急骤 进展 48小时可伴有V X颅神经的急性神经病变耳 面中部 舌头的疼痛或麻木 以及味觉紊乱有家族史 免疫缺陷或糖尿病者 复发可能性大 2 5倍 17 病理生理 贝尔氏麻痹的主要原因是潜伏的疱疹病毒 单纯疱疹病毒1型和带状疱疹病毒 这些病毒从颅神经节激活采用聚合酶链反应技术 已分离出急性面神经麻痹患者面神经中 存在疱疹病毒DNA 18 阿昔洛韦口服抗病毒药物皮质类固醇激素眼睛保护根据进展进行系列测试面神经减压术ENOG变性 90 在神经内膜小管发生不可逆损伤前手术 两周 轴突可再生 治疗 19 Hunt综合症 20 10 15 的急性面瘫病例病变可涉及外耳 外耳道皮肤或软腭伴随症状 听力丧失 听觉障碍和眩晕V IX X颅神经和颈部2 3 4
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