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文档简介

胆囊结石 主讲人 梁智豪 1 发生在胆囊内的结石 主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石 常于急性胆囊炎并存 为常见病和多发病 定义 2 3 胆汁中胆固醇过饱和 胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常有关 病因 4 饱餐 进食油腻食物后胆囊收缩 或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部 导致胆汁排出受阻 胆囊强烈收缩而发生胆绞痛 病理生理 5 1 症状 1 胆绞痛多伴恶心呕吐 2 上腹隐痛2 体征 1 腹部体征 2 黄疸 临床表现 6 首选B超 确诊率接近100 CT MRI也可显示胆囊结石 但不作为常规检查 辅助检查 7 手术治疗胆囊切除术是治疗胆囊结石最佳选择适应症 1 结石反复发作引起临床症状 2 结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管 3 慢性胆囊炎 4 无症状 但结石已充满整个胆囊 处理原则 8 LC腹腔镜胆囊切除术 OC开腹胆囊切除术 OM小切口胆囊切除术首选LC 手术方式 9 1 急性疼痛与胆囊结石突然嵌顿 胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关2 知识缺乏 缺乏胆石症和腹腔镜手术相关知识3 潜在并发症 胆瘘 护理问题 10 一 术前护理1 疼痛护理评估疼痛 遵医嘱给予消炎利胆 解痉镇痛药物 2 合理饮食进食低脂饮食 防止诱发急性胆囊炎影响手术治疗 3 LC术前的特殊准备 皮肤准备 清洁皮肤 呼吸道准备CO2注入腹腔形成气腹 术前呼吸功能锻炼 避免感冒 戒烟 以减少呼吸道分泌物 利于术后早日康复 护理措施 11 二 术后护理1 体位舒适体位2 LC术后护理 1 饮食指导 术后禁食6小时 术后24小时内饮食无脂流质 半流质为主逐渐过渡到低脂饮食 3 高碳酸血症护理 低流量吸氧 4 肩背部酸痛护理 自行缓解3 并发症的观察护理 护理措施 12 1 合理饮食2 疾病指导3 定期复查 健康教育 13 1 病因2 病理生理3
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