CT全身检查技术

CT 全身检查技术全身检查技术 一颅脑颅脑 CT 扫描技术扫描技术 适应症适应症 CT 对颅脑疾病具有很高的诊断价值 适用于颅脑外伤 脑血管 意外 脑肿瘤 新生儿缺氧缺血性脑病 颅内炎症 脑实质变性 脑萎缩 术后和放疗后复查以及先天性颅脑畸形等 颅脑外伤 CT 是首选的检查方法 CT 能迅速 准确地定位颅内 血肿及脑挫伤 对亚急性 慢性期脑损伤 平扫后需增强扫描 对发现等密度血肿有意义 CT 检查能显示病变的部位 形态 大小 数目以及病变与周围 的关系 对颅内肿瘤的定位和定性有重要意义 CT 是无创性检查方法 准确性高 故是新生儿及婴儿首选的检 查方法 相关准备相关准备 1 检查前 应向病人说明检查床移动和机架倾角的安全性 检 查所需时间及扫描过 程中保持体位不动等 2 要求受检者去掉头上发卡 耳环等金属饰物 冠状扫描时需 摘掉活动假牙 3 对不合作者可在检查前采用药物镇静 成人一般用安定 10mg 静脉注射或肌肉内注射 小儿水合氯醛保留灌肠 扫描技术扫描技术 头部 CT 扫描分为常规扫描和特殊扫描 常规扫描有平扫与增强 特殊扫描有脑血管造影和脑血流灌注等 扫描方式有非螺旋扫描和螺旋扫描 常规检查一般用非螺旋扫描 特殊检查用螺旋扫描 颅脑 CT 的检查体位除横断位外 还有冠状位 扫描基线扫描基线 是 CT 扫描前在体表或定位像上确定能最佳显示病变或一些解剖 结构的扫描起始线 听眦线 OML 或称眶耳线 是外耳孔与眼外眦的连线 与听眶线 夹角 12 15 头部 CT 检查常以此线作为扫描基线 听眉线 EML 或称眶上缘线 是眉上缘的中点与外耳道的连线 与听眶线夹角 30 经该线扫描的图像对显示第四脑室和基底 节区组织结构较好 听眶线 RBL 或称眶下缘线 又称大脑基底线 即瑞氏线 是眶 下缘与外耳道的连线 用此线扫描 断面经过眼窝 颅中窝和 颅后窝上部 CT 平扫平扫 横断位扫描横断位扫描 扫描体位 取仰卧位 下颌内收 头先进 两外耳孔与台面等 距 扫描基线 听眦线 扫描范围 从听眦线平面连续向上扫描至头顶 扫描参数 扫描视野 25cm 普通 CT 层厚 10mm 层距 10mm 层数 10 12 层 多层螺旋 CT 可用较薄的层厚和层距 扫 描范围可在定位像上设定 欲观察颅后窝及桥小脑角病变 扫描层面则与 听眦线的耳端成 15 20 角 扫描发现较小病变时 可在病变区域做重叠扫描或加作薄层扫描 病变位于颅底部的加作图像堆积扫描 以减少颅底骨质引起的伪 影 冠状位扫描冠状位扫描 扫描体位 仰卧位或俯卧位 仰卧位是病人仰卧于检查床上 肩背部垫高 两膝屈曲 头部下 垂并尽量后仰 使听眦线与台面趋于平行 俯卧位是病人俯卧于检查床上 头置于头架内 下颌尽可能前伸 并紧靠床面 头颅后仰 两外耳孔与台面等距 扫描范围包括整个被检部位 层厚和层距视被检部位的大小选择 3 5mm 二二 鞍区鞍区 CT 扫描技术扫描技术 适应症适应症 1 普通 X 线检查发现鞍区形态发生改变 如鞍区骨质破坏 钙化 蝶鞍扩大等 2 临床怀疑垂体肿瘤或与垂体内分泌失调有关的疾病 3 垂体瘤术后复查 4 鞍区其他肿瘤 如颅咽管瘤 脑膜瘤等 相关准备相关准备 嘱被检查者去除头颈部饰物 取下活动假牙 冠状位为强迫体位 除要求病人在扫描过程中保持头部不动 外 还应嘱病人不做张口动作 以免影响图像质量 扫描技术扫描技术 横断面扫描横断面扫描 鞍区 CT 检查一般需做增强扫描 静脉注射对比剂 50 70ml 流速 2 5 3ml s 扫描延迟时间 20 25s 病人体位同颅 脑轴位 扫描基线可用听眶线 扫描层厚与层距可用 3 5mm 扫 描范围从听眶线至鞍区上缘 疑颅内肿瘤侵入鞍区时 需加做常 规头部扫描 冠状位扫描冠状位扫描 冠状位扫描可用颅脑俯卧位或仰卧位 先扫描头颅侧 位定位像 扫描层面尽可能与鞍背平行或与鞍底垂直 层厚和层距 视蝶鞍大小选择 2 3mm 扫描范围包括整个鞍区 垂体微腺瘤放大动态扫描垂体微腺瘤放大动态扫描 垂体微腺瘤放大动态扫描能清楚地观察微腺瘤及其与周围组织结 构的关系 在增强扫描的早期阶段 在增强的垂体组织内微腺瘤呈局限性低 密度影 边界多数清楚 在晚期阶段 微腺瘤可呈等密度或高密 度病灶 扫描技术 在侧位定位像上 确定鞍区的扫描范围并做平扫 选择 病灶或鞍区的中心层面为重点观察层面 然后以 2 5 3ml s 的流速 静脉注射对比剂 50 70ml 注药 10s 后对选定层面进行常规冠状位 扫描 后处理技术后处理技术 鞍区 CT 图像易受颅骨伪影影响 在摄影图像时可根据不同的部 位和病变灵活选用窗宽和窗位 若伪影较多或需观察局部组织的丰富层次 可调低窗位 并适当 加大窗宽 鞍区 CT 图像常用软组织窗和骨窗 软组织窗窗宽 350 400Hu 窗位 35 40 Hu 骨窗窗宽 1500Hu 窗位 350 400Hu 眼及眼眶眼及眼眶 CT 扫描技术扫描技术 适应症适应症 眼及眼眶 CT 检查主要用于眼球突出的病因诊断 对诊断球内和 眶内肿瘤 炎性假瘤和血管性疾病有特殊价值 对诊断眼外伤 眶内异物及先天性疾病具有较大临床意义 相关准备相关准备 嘱患者除去头 耳及颈部饰物 取下活动假牙 扫描前 应向病 人说明在扫描过程中除头部不动外 还要闭眼 使眼球保持固定 不动 不能闭眼者 可让其盯住正前方一个目标 并保持不动 扫描技术扫描技术 横断位扫描横断位扫描 1 扫描体位 患者仰卧 下颌稍上抬 听眶线与床面垂直 2 扫描基线 听眶线 因为听眶线与视神经的走向大体一致 使用该基线扫描 显示视神经和眼外肌较好 3 扫描范围 一般从眶底至眶顶 4 扫描参数 层厚及层距用 3 5mm 冠状位扫描冠状位扫描 符合以下条件者 可首选 CT 冠状位扫描 球内异物定位 眼部外伤 眶壁骨折 观察和确定病变与眶顶和眶底的关系以 及辨别眶尖病变的侵袭范围 观察病变对眼外诸肌肉的影响 扫描体位 可用仰卧位或俯卧位 扫描范围 从眼球前部至海绵窦 层厚与层间距用 3mm 后处理技术后处理技术 按解剖顺序摄影眼部图像 横断和冠状位图像分别排列 一般进 行放大摄影 眼眶图像的显示和摄影常用软组织窗 窗宽 180 240Hu 窗位 35 40 Hu 眼部外伤 钙化或病变侵犯眶壁时 则需加摄骨窗 窗宽 1400 Hu 窗位 400 Hu 耳部耳部 CT 扫描技术扫描技术 适应症适应症 1 先天性耳道畸形 如先天性外耳道闭锁 内耳道畸形等 2 肿瘤 如听神经瘤 胆脂瘤等 3 炎症 如化脓性中耳炎等 4 外伤 如听小骨骨折 鼓室气房血肿等 相关准备相关准备 CT 扫描前 应耐心细致解释 以取得病人配合 嘱病人去掉头颈部的金属饰物和活动假牙 不合作患者 需做相应处理后才可进行 CT 扫描 临床怀疑听神经瘤者 需做增强扫描前相应准备 扫描技术扫描技术 耳部重要结构大部隐藏在颞骨内 其结构细微复杂 常规选用薄 层靶扫描或高分辨扫描 另外 在行 CT 扫描前应详细了解临床 资料和检查要求 选择合适的扫描角度 程序和参数 横断位扫描横断位扫描 1 扫描体位 体位成标准头颅前后位 2 X 线入射角度 横断位常用 0 和 30 3 扫描范围 从外耳道下缘至岩骨上缘 4 扫描方式 可用非螺旋方式 5 扫描参数 中内耳结构层厚与层距用 1 2mm 内听道层 厚与层距用 3 5mm 6 图像重建方式 骨算法重建 冠状位扫描冠状位扫描 1 扫描体位 仰卧位或俯卧位 2 扫描角度 常用 70 与 105 断面 3 扫描范围 从下颌髁突后缘至岩锥后外侧 包括颞颌关节 后缘至乙状窦 4 扫描参数 层厚 1mm 层距 1mm 5 图像重建 中内耳结构用高分辨率重建 观察听神经瘤可 用头颅或软组织模式 耳部耳部 CT 扫描病人体位的选择扫描病人体位的选择 一般病例可选择横断位和冠状位常规薄层扫描 中耳和内耳病变常用冠状位超薄层扫描 内听道和颈静脉孔区肿瘤用轴位薄层扫描 复杂病例常需两个方位的超薄层扫描 扫描角度 0 和 70 30 和 105 大体上接近互相垂直 可配 合使用 重点观察内听道及颈静脉区肿瘤时 0 轴位和 70 冠位常规扫 描位首选 若是外耳道闭锁或需了解中内耳结构 则首选 30 轴位和 105 冠状位 HRCT 扫描 增强扫描增强扫描 耳部增强扫描 注射对比剂的总量及流速同颅脑增强扫 描 对比剂注射结束时扫描 螺旋扫描螺旋扫描 耳部螺旋扫描常用于听骨链的三维重组 或需使用仿真 内镜检查中耳结构 扫描参数 单层螺旋扫描层厚 1mm 层距 1mm 螺距为 1 多层螺旋扫描层厚 1mm 重建间隔 0 7mm 后处理技术后处理技术 需单侧局部放大或重建放大后摄影 图像显示软组织窗宽 200 300Hu 窗位 40 Hu 骨窗窗宽 2000 4000Hu 窗位 400 600 Hu 容积数据还能进行 CTVE 及 SSD 重组 鼻和鼻窦鼻和鼻窦 CT 扫描技术扫描技术 适应症适应症 鼻和鼻窦 CT 检查适用于鼻窦占位性病变 炎症及外伤等 相关准备相关准备 去除头 颈 耳等部位的金属饰物和活动假牙 强调在扫描中除身体不动外还应做到平静呼吸 不能有张口动作 扫描技术扫描技术 通常采用冠状面扫描 能整体观察鼻腔及 周围结构 对鼻窦病 变的上下关系显示好 冠状位扫描冠状位扫描 1 扫描体位 病人取仰卧位或俯卧位 头过伸 头先进 2 扫描基线 扫描层面平行于上颌窦后缘或与听眦线垂直 3 扫描范围 从蝶窦后壁起至额窦前壁止 4 扫描参数 层厚 5mm 层距 5mm 5 怀疑鼻骨骨折的病人 扫描层面平行于鼻根至鼻尖的连线 作冠状面薄层扫描 横断位扫描横断位扫描 若既要观察鼻咽部又要观察鼻窦时 则选择横断位扫描 患者仰卧 先扫头颅侧位定位像 扫描层面与硬腭平行 扫描范 围从硬腭至额窦 扫描层厚 5mm 层距 5mm 螺旋扫描螺旋扫描 使用仿真内镜观察鼻腔及各鼻旁窦内情况时 必须采用螺旋扫描 病人体位与扫描范围同横断位扫描 单螺旋 CT 扫描层厚 1mm 层距 1mm 螺距为 1 多螺旋 CT 准直器宽度为 0 5 0 75mm 层厚 1mm 重建间隔 0 7mm 后处理技术后处理技术 观察鼻窦窗宽 100 350Hu 窗位 30 40Hu 外伤或肿瘤累及骨 组织时 需加摄骨像 窗宽 1400Hu 窗位 350 400Hu 观察蝶窦 筛板及额窦有无分隔时 图像窗宽 2000 3000Hu 窗 位 200 100Hu 对软组织算法的容积数据可选择骨算法 小视野进行再次重建图 像 可提高空间分辨力 颌面部颌面部 CT 扫描技术扫描技术 适应症适应症 1 肿瘤及放疗后复查 如鼻咽癌和腮腺肿瘤等 2 炎症 如化脓性腮腺炎 3 外伤 如颌面部骨折 4 整形 如颜面部的美容整形等 相关准备相关准备 1 扫描前嘱患者去掉头 耳及颈部饰物 2 要求病人在扫描中保持不动 并不能做吞咽动作 3 增强扫描 须做碘过敏试验 扫描技术扫描技术 平扫平扫 1 扫描体位 常规横断位平扫 患者仰卧 下颌稍内收 2 定位像 头部侧位定位像 3 扫描基线 扫描腮腺时 以听眦线为基线 扫描鼻咽部 时 基线与硬腭平行 4 扫描范围及参数 扫描腮腺时 从外耳孔扫描至下颌角部 层厚 2 3mm 扫描鼻咽部时 从蝶鞍棘突上扫描至硬腭上缘 层厚 5mm 螺旋扫描螺旋扫描 面部螺旋扫描三维重组技术可立体 直观显示面部病变 骨折和 畸形 等 1 扫描体位 同颌面部平扫 2 定位像 头部侧位定位像 3 扫描范围 面部从眉弓至整个下颌 4 扫描参数 单螺旋扫描层厚 3mm 层距 1 5 3mm 多 层螺旋扫描准直器宽度 0 75 1mm 重建层厚 1mm 重建间隔 0 7mm 后处理技术后处理技术 1 图像显示软组织窗窗宽 240 300Hu 窗位 30 100Hu 骨窗窗宽 1400Hu 窗位 400Hu 骨窗常在鼻咽部图像显示时 使用 以观察颅底有无骨质破坏 2 颌面部 SSD 显示整个颌面骨 并可旋转各个角度 全方位 显示颌面部病变 骨折 腮腺图像显示以软组织窗为主 但腮腺密度个体差异较大 显示时应注意调节窗位 可先测一下腮腺 CT 值 以此作为 窗位 总之 要做到既显示腮腺完整轮廓 又使病变与腺体 得以区分 窗宽一般 250 400Hu 七七 咽喉部 咽喉部 CT 扫描技术扫描技术 适应症适应症 咽喉部 CT 检查适用于咽喉部肿瘤 外伤等 相关准备相关准备 扫描前 嘱被检查者去掉头 颈及耳部的金属饰物 要求病人在扫描中保持不动 并且不能说话或做吞咽动作 扫描技术扫描技术 平扫平扫 扫描体位 病人仰卧 身体置于床面中间 头稍后仰 使颈 部与床面平行 两外耳孔与床面等距 定位像 咽喉部侧位定位像 扫描方式 咽喉部常规检查 一般以横断位 非螺旋扫描为 主 扫描参数 层厚与层间距用 5mm 小病灶可用 2 3mm 扫描基线 层面分别与咽部或喉室平行 扫描范围 咽部检查从口咽下 1cm 向上至颅底 喉部从舌骨 平面至环状软骨下缘 若发现肿瘤可扫描至颈根部 以了解 淋巴结受累情况 后处理技术后处理技术 咽喉部图像一般用软组织窗摄影 窗宽 300 350Hu 窗位 35 40 Hu 外伤病人加摄骨窗 窗宽 1500 Hu 窗位 300 400 Hu 占位性病变应测量其增强前后 CT 值的变化 喉部横断面图像经冠状面 矢状面重组 可更好显示其解剖结构 应用仿真内镜观察时 需仔细调节病变部位的 CT 值阈值 可 提高喉部病变诊断能力 颈部颈部 CT 扫描技术扫描技术 适应症适应症 颈部占位性病变 如甲状腺肿瘤及颈部其他各种肿块等 颈部淋巴结肿大 各种原因引起的淋巴结肿大 颈部血管性病变 如颈动脉狭窄或扩张 颈动脉体瘤 动脉 畸形及大血管栓塞等 外伤 可确定颈部外伤后 有无血肿和骨折等 相关准备相关准备 扫描前 嘱被检查者去掉颈部饰物 并要求在扫描时不能做吞咽动作 增强扫描者 应在扫描前完成碘过敏试验 并建立好静脉通道 扫描技术扫描技术 平扫平扫 扫描体位 患者仰卧身体置于床面上 头稍后仰 使颈部与 床面平行 两外耳孔与床面等距 扫描范围 先扫描颈部侧位定位像 在定位像上选择从胸廓 上口至下颌角区域进行扫描 甲状腺扫描范围从第 5 颈椎下 缘至第 1 胸椎 扫描参数 颈部行管电流 120 170mA 层厚 层距 8 10mm 连续扫描或选螺距 1 1 5 管电流 120mA 层厚 8mm 重建间隔 5 8mm 螺旋扫描 甲状腺行管电流 170mA 层厚 层距 5mm 连续扫描或选螺距 1 0 层厚 重 建间隔 5mm 螺旋扫描 扫描方式 螺旋与非螺旋均可 后处理技术后处理技术 颈部图像常用软组织窗显示和摄影 窗宽 300 350Hu 窗位 35 40Hu 病变侵犯骨组织时 需加摄骨窗像 窗宽 1500Hu 窗位 300 400Hu 小病灶可选病灶中心层面 进行测量或放大 颈部 CTA 图像可用三维软件的 MIP VRT 等重组技术显示 并选择显示病变最佳的图像摄影 胸部胸部 CT 扫描技术扫描技术 适应症 适应症 纵隔 CT 检查可以发现常规 x 线不易发现的纵隔肿瘤 并 能准确地显示病变的性质 大小及范围 可发现有无淋巴结 的肿大 显示病变与周围结构的关系 2 肺脏 可以发现肺 支气管和肺门等部位的各种疾病 如肺 内的良恶性肿瘤 结核 炎症以及间质性 弥漫性病变等 对肺 门的增大 可以区分是血管性结构还是淋巴结肿大 胸膜和胸壁 能准确定位胸膜腔积液和胸膜增厚的范围与程 度 鉴别包裹性气胸与胸膜下肺大泡 了解胸壁疾病的侵犯 范围及肋骨和胸膜的关系 了解外伤后有无气胸 胸腔积液 及肋骨骨折等情况 相关准备相关准备 1 认真审阅申请单 详细询问临床资料和其他影像学资料 2 检查前向病人简述扫描的全过程 取得病人的最佳配合 3 去除检查部位的金属饰物和异物 4 对不合作的病人要给予镇静药 5 向病人说明呼吸方法 做好呼吸训练 6 对于耳聋和不会屏气的病人 可以使陪伴帮助病人屏气 7 对于呼吸困难不能屏气或婴幼儿 也可以在扫描中加大管电 流 缩短时间 以减 轻运动伪影 8 胸部 CT 最好采用螺旋扫描方式 在一次屏气内完成全肺扫 描 避免呼吸伪影和漏 扫现象 扫描技术扫描技术 平扫平扫 1 扫描体位 患者仰卧 头先进 两臂上举抱头 2 定位像 常规扫描胸部前后正位像 3 扫描基线 扫描基线从肺尖开始 4 扫描范围 从肺尖开始扫描到肺底 5 扫描参数 采用螺旋扫描 厚度 10mm 层距 10mm 后处理技术后处理技术 1 胸部图像的显示和摄影常规用双窗技术 即肺窗和纵隔窗 纵隔窗 窗宽 300 500Hu 窗位 30 50Hu 肺窗 窗宽 800 1500Hu 窗位 600 800Hu 对于外伤病人 应观察和摄影骨窗 对肺部的片状 块状结节病 灶 可由肺窗向纵隔慢慢调节 选择最佳中间窗观察和摄影 对于一些小病灶可采用放大摄影 或进行冠状面 矢状面重组 肺部 CTVE 适用于中心型肺癌病例 能显示病变与支气管的 关系 判断支气管狭窄程度 扫描方法与肺部平扫相似 只 是在扫描范围内进行薄层螺旋扫描或薄层重建 所获图像进 行仿真内镜重组 在此基础上调整 CT 阈值及透明度 使不 需要观察的组织透明度为 100 清除伪影 需观察的组织 透明度为 0 保留其图像 再进行伪色彩编码 使内腔显示 更逼真 重组效果与支气管镜相似 肋骨 肋软骨 VRT 适用于胸部外伤患者 能清楚显示肋骨 肋软骨骨折情况 扫描方法与肺部平扫相似 只是扫描范围 加大 下缘包全肋骨 进行回顾性薄层重建 所获图像进行 VRT 重组 显示肋骨清晰细腻 立体感强 并且可在 VRT 图像上进行肋骨曲面重组 对肋骨 肋软骨骨折显示非常清 晰 不易漏诊 十一 腹部十一 腹部 CT 扫描技术扫描技术 适应症适应症 肝脏 胆囊 肝脏 胆囊 包括肝肿瘤 肝脓肿 脂肪肝 肝硬化 胆道占位 胆管扩张 胆囊炎和胆结石等 肝脏 CT 检查能确定肿瘤的性质 范围 有 无转移以及血管内 有无瘤栓的形成等 肝 CT 检查还可确定肝囊肿 肝脓肿的部位 范围和大小等 增强检查对鉴别肝癌和肝血管瘤很有价值 脾脏 脾脏 CT 能确定脾脏的大小 形态 内部结构和先天变异等 能区分良 恶性肿瘤以及炎症 外伤引起 的出血等 胰腺 胰腺 CT 能确定急性胰腺炎的类型 炎症渗出的范围以及有无假性 囊肿形成和合并症 对于慢性胰腺炎可显示微小的钙化 结石 能确定有无肿瘤以及肿瘤的来源 部位和范围 了解外伤后胰腺有无出血等 肾和肾上腺肾和肾上腺 1 确定肾脏有无良 恶性肿瘤及其大小 范围 有无淋巴结 转移等 2 确定有无肾脏的炎症 脓肿 结石以及结石的大小和位置 3 肾动脉 CT 血管造影可显示有无血管狭窄及其他肾血管病 变 4 显示外伤后有无肾损伤及出血情况 5 确定肾上腺有无良 恶性肿瘤的存在以及功能性疾病 腹部及腹膜后腔 腹部及腹膜后腔 1 可以明确有无良 恶性肿瘤的存在 如血管夹层动脉瘤 脂肪瘤和平滑肌肉瘤等 2 观察有无腹部肿瘤及腹膜后间隙的淋巴结转移 炎症和血 肿等 相关准备相关准备 1 检查前尽可能食用少渣饮食 特别不能服用含有金属的药品 或进行消化道钡剂造影 2 检查当日以空腹为宜 3 患者应携带其他影像学资料及其他临床相关检查资料 4 CT 增强患者应严格掌握适应症 并做好碘过敏试验 将对比剂加入温开水中配成 1 2 的浓度给患者口服 检查 肝脏 胰腺及脾脏时 扫描前 15 分钟口服该浓度对比剂 500ML 使胃及十二指肠壶腹部充盈 形成良好的对比 临检查 前再口服 300 500ML 使胃充盈 可有效克服部分容积效应 避免产生伪影 观察肾及肾上腺 则要提前 20 30 分钟口服与 上述相似浓度的对比剂 对于腹膜后间隙检查 则应提前 2 小时 口服 1 2 浓度的对比剂 800 1000ML 便于充盈整个肠道系 统 让病人脱掉有金属扣子和挂钩的衣裤 取出口袋中的金属物品 解除腰带 去除腰围 腹带及外敷药物等 做好耐心细致的解释工作 使病人消除疑虑和恐惧 明白检查的 程序和目的 训练病人的呼吸 并保持每次呼吸幅度一致 扫描技术扫描技术 平扫平扫 扫描体位 患者仰卧 头先进 两臂上举抱头 身体置于床 面正中间 侧面定位线对准人体正中冠状面 有时也 可根据 需要采用侧卧位或俯卧位 定位像 为确定扫描基线和扫描范围 应摄取一个正位定位 像 扫描基线 肝脏 脾脏和胃以膈顶为扫描基线 胆囊和胰腺 以肝门为扫描基线 肾和肾上腺以肾上极为扫描基线 腹膜 后间隙及小肠以肝门为扫描基线 扫描范围 肝 脾和胃从膈顶扫描至肝右下角 胆囊及胰腺从肝门直至胰腺扫描完整 尤其胰腺 向下要扫至胰 腺钩突下缘十二指肠水平段 肾从肾上极扫描到肾下极 肾上腺从起始扫描到肾脏中部 临床怀疑嗜铬细胞瘤而肾上腺区 扫描阴性者 应该扩大扫描范围至腹主动脉分叉处 腹膜后间隙及小肠从肝门扫描到髂前上棘 部分病人视需要可扫 至盆腔 扫描参数 腹部扫描采用软组织模式 用螺旋扫描 肝 脾 肾 胃及腹膜后间隙扫描采用 10mm 层厚 10mm 层距 胆 道 胰腺 小肠及肾上腺扫描采用 3mm 层厚 3mm 层距 肝脏血管造影肝脏血管造影 CT 1 肝脏 CTA 在血管造影经皮穿刺股动脉插管 将导管置 于肝固有动脉内并进行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影 插管完成 后将导管固定 把病人送到 CT 检查床上 5s 后进行全肝进床 式动态增强扫描 2 肝脏 CTAP 检查方法同 CTA 不同之处是注射对比剂 20 25s 后开始扫描 剂量要大 当门静脉高压 门静脉内栓子 静脉畸形引流时 CTAP 的应用受到限制 后处理技术后处理技术 腹部 CT 图像的显示和摄影一般用腹窗和软组织窗 肝胆 胰 脾 肾及腹膜后间隙的扫描图像一般用腹窗 窗宽 100 200Hu 窗位 30 50 Hu 肾上腺一般用软组织窗 窗宽 200 300Hu 窗位 30 50 Hu 对有些小病灶除需放大摄影外 还可行矢状位 冠状位重组 十二 盆腔十二 盆腔 CT 扫描技术扫描技术 适应症适应症 1 在男性 CT 检查可观察有无膀胱 前列腺和睾丸的良 恶 性肿瘤以及前列腺增生等 在女性 可观察有无膀胱 子宫和卵 巢的良 恶性病变及其他病变 2 在外伤的情况下 可观察有无骨折 泌尿生殖器官的损伤和 出血等 相关准备相关准备 1 检查前应尽可能食用少渣饮食 特别不能进行消化道钡剂造 影 2 患者应携带其他影像学资料及相关临床检查资料 3 增强扫描患者应做好碘过敏试验 4 检查前 2 小时口服 1 2 的对比剂 800 1000ml 以充盈 小肠和结肠 5 去掉有金属异物的衣裤 扫描区不应有高密度异物 扫描技术扫描技术 平扫平扫 1 扫描体位 患者仰卧 头先进 两臂上举抱头 身体置于 床面正中间 侧面定位线平人体正中冠状面 2 定位像 人体盆腔正位定位像 3 扫描范围 盆腔 膀胱从髂棘扫至耻骨联合下缘 子宫 卵巢和精囊腺 前列腺从 4 扫描参数 用螺旋扫描 扫描膀胱 前列腺及子宫 卵巢 时采用 5mm 层厚 5mm 层距 若为扫描整个盆腔观察肿块大小 时可采用 10mm 层厚 10mm 层距 有时为了确定膀胱内息肉样病灶的基部 辨别膀胱肿瘤 结 石 肿块 以及为获得更多盆腔内器官间复杂解剖关系时 可加作俯卧位扫描 后处理技术后处理技术 盆腔图像的显示和摄影一般用软组织窗 窗宽 200 300Hu 窗 位 30 50 Hu 盆腔 CT 图像在摄影定位像时 应摄有 无定位线的图像各一幅 对一些占位病变可行矢状面和冠状面重组 十三 脊柱十三 脊柱 CT 扫描技术扫描技术 适应症适应症 1 各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变 2 椎间盘变性或病变 3 椎骨外伤 如骨折 脱位等 4 椎骨骨病 如结核 良恶性肿瘤以及椎旁肿瘤对椎骨的侵犯 情况 5 椎骨及脊髓的先天性变异 相关准备相关准备 扫描前应注意去除患者的腰带 护腰 膏药及其他金属饰物 衣 裤上的金属异物也应去除 准备好普通摄影的正侧位平片 扫描技术扫描技术 平扫平扫 扫描体位 患者仰卧于检查床上 身体置于检查床中间 颈椎扫描 患者头部略垫高 使椎体尽可能与床面平行 双臂置 于身体两侧 并尽量往下沉肩 胸椎扫描 患者双手抱头 腰椎扫描 用一专用的腿垫把患者的双腿抬高 这样可以使腰椎 的生理弧度尽可能与床面平行 定位像 颈椎 腰椎和骶尾椎常规扫描侧位定位像 便于设 计扫描角度 胸椎可以根据具体情况扫描正位或侧位定位像 所有定位像的扫描范围应稍大些 便于计数椎体 骶髂关节 扫描正位定位像 扫描基线 若以观察椎体和椎旁组织为主 则扫描基线应平 行于椎体 若以观察椎间盘为主 则扫描基线应平行于相应 的椎间盘 扫描范围 颈椎椎体扫描应扫描全部颈椎 颈椎椎间盘扫描 则把所有椎间盘扫完 胸椎扫描应扫描全部椎体及椎间盘 腰椎和骶椎尾椎扫描应扫描完所含的椎体 腰椎间盘扫描常 规扫描 L1 2 L2 3 L3 4 L4 5 L5 s1 五个椎间盘