急症高热虚脱PPT课件.ppt

第一节高热 一 概述定义 凡口腔温度超过39 以上即称为高热 常见于急性感染性疾病 急性传染病 风湿病 胶原性疾病 部分恶性肿瘤 严重灼伤 中暑和阿托品中毒等疾病 中医学认为 外感六淫邪气是引起高热的主要原因 其中以风寒 风热 温热之邪和疫疠之气为主 亦有内伤发热者 1 二 临床表现 本病以口温在39 或腋温39 5 肛温38 5 以上为主症 具有发病急 病程短 口干渴 小便黄 脉洪大而数的特点 辨证分型 风寒束表 恶寒发热 无汗 头痛身痛 鼻塞流清涕风热壅盛 发热汗出 微恶风寒 头痛鼻塞咽喉肿痛 咳嗽痰稠 渴喜冷饮热在气分 高热汗出 烦渴引饮 小便黄赤 大便秘结热入营血 高热夜甚 烦躁不安 甚则神昏谵语 或斑疹隐隐 或吐血 衄血疫毒熏蒸 壮热烦躁 头面红肿热痛 2 三 治疗方法 一 基本治疗治则 清热泻火 清营凉血 泻火解毒 只针不灸 泻法 处方 大椎 曲池 合谷 外关方义 加减 风寒 风池 风门 风热 尺泽 鱼际 少商 气分热盛 内庭 十二井穴 支沟 热入营血 曲泽 委中 神门 中冲 神昏谵语 水沟 素髎 十宣 肌肤丹痧 血海 膈俞 委中 操作 大椎 尺泽 曲泽 十二井穴 委中 十宣穴点刺出血 3 三 治疗方法 二 其他疗法1 耳针 耳尖 神门 耳背静脉 肾上腺2 穴位注射 曲池 风门 足三里药物 柴胡注射液 银黄注射液 鱼腥草注射液或5 10 葡萄糖液 4 第二节中暑 一 概述定义 盛夏季节突发于高温环境中的一种急性外感热病 按轻重程度分 伤暑 暑厥 暑风 暑痫 中医学认为本病的发生多因盛夏酷暑时节冒暑劳作 远行或高温作业 或年老体弱者在通风不良之处 或因睡眠不足 劳倦过度 饮食减少 正气亏虚 复感暑热 暑湿秽浊之邪 轻者郁于肌表 阻遏气机 重者暑热炽盛 内陷心包 蒙闭清窍 或耗气伤津 导致气阴两虚甚则两脱之危候 5 二 临床表现 本病在盛夏或高温环境下骤然起病 以高热汗出或无汗 心慌 头晕 烦渴 甚侧神昏 抽搐等为主症 辨证分型 轻症 中暑阳证 头晕头痛 胸闷恶心 心烦 口渴 身热多汗 疲乏无力 面红溲赤中暑阴证 身凉无汗 肢厥困倦 胸闷气短 纳少便溏 恶心呕吐 渴不欲饮重症 高热汗出 或壮热无汗 烦躁不安 胸闷呕恶 口唇干燥 甚则猝然昏倒 神志不清 手足抽搐 舌质红绛少津 6 三 治疗方法 一 基本治疗治则 清泻暑热 解暑宁心 以针刺为主 泻法 处方 百会 大椎 合谷 内关 曲泽方义 加减 头晕头痛 太阳 头维 印堂 呕吐 中脘 公孙 中者阴证 足三里 关元 气海 中暑阳证 内庭 陷谷 中暑重症 曲池 委中 神志昏迷 水沟 十宣 手足抽搐 阳陵泉 太冲 汗出肢冷 脉微欲绝 关元 气海 太渊 操作 百会 大椎 太阳 印堂 十宣 曲泽 委中可用三棱针刺络出血 7 三 治疗方法 二 其他疗法1 温熨法 腹部 关元 神阙2 耳针 耳尖 神门 肾上腺 皮质下 心 枕 8 第三节抽搐 一 概述定义 指筋脉拘急致四肢不自主地抽动 常见的西医病症 高热惊风 急性颅内感染 高血压脑病 癫痫 妊娠痫证 破伤风 颅内占位性病变 颅脑外伤 癔病等 中医学认为本病的发生与心 肝 肾有关 尤其与肝的关系最为密切 此外 风毒内袭 金刃所伤 虫兽咬伤 阴血亏虚等也是引起抽搐的重要原因 中医病名 搐搦 拘挛 刚痉 柔痉 痉厥 惊厥 9 二 临床表现 以四肢不自主抽动 颈项强直 口噤不开 角弓反张为主症 严重者可伴有昏迷 辨证分型 热极生风 颈项强直 甚则角弓反张 壮热 头痛 大汗出 渴欲冷饮 神志昏迷虚风风动 肢体搐动势缓 低热 心烦不宁 干舌燥 精神疲乏兼有头昏目眩 气短 汗出 气血两伤兼有腰膝酸软 胁肋灼痛 午后低热 肝肾阴虚 10 三 治疗方法 一 基本治疗治则 熄风止痉 以督脉腧穴为主 只针不灸 实证用泻法 虚证平补平泻 处方 水沟 大椎 筋缩 合谷 太冲 阳陵泉方义 水沟 大椎 筋缩 熄风 通络 止痉加减 热毒壅盛 劳宫 曲池 中冲 风邪甚者 风府 风门 气血虚弱 膈俞 足三里 气海 肝肾阴虚 肾俞 肝俞 三阴交 太溪 神昏 百会 涌泉 操作 11 三 治疗方法 二 其他疗法1 耳针 肝 肾 皮质下 神门 脑干2 电针 合谷 太冲 阳陵泉等3 穴位注射 合谷 太冲 阳陵泉 曲池 三阴交药物 地龙注射液 12 第四节昏厥 一 概述定义 以突然昏倒 不省人事 颜面苍白 汗出肢冷为主要特点的病症 常见于西医学中的各种原因引起的晕厥 反射性晕厥 心源性晕厥 脑源性晕厥 休克 中暑 低血糖昏迷以及癔病性昏厥 中医学认为 外感寒邪 暑热 疫疠之邪 内伤情志 饮食 劳倦以及跌仆创伤是引起厥证的主要原因 阴阳失调 气机逆乱 气血运行悖逆为其主要病机 病位在脑 涉及五脏六腑 而与肝关系尤为密切 13 二 临床表现 以突然昏倒 神志不清 四肢厥冷为主症 伴有气壅息粗 喉间痰鸣 牙关紧闭 面色苍白 自汗出等 起病急 病程短 辨证分型 气厥 实证 口噤握拳 呼吸气粗 四肢逆冷虚证 面色苍白 呼吸微弱 汗出肢冷血厥 实证 牙关紧闭 面赤唇紫虚证 目陷口张 自汗肤冷 呼吸微弱痰厥 平素多湿多痰 喉中痰鸣 或呕吐泡沫寒厥 寒邪直中于里 面青身冷 踡躯而卧热厥 初病身热头痛 胸腹灼热 渴欲饮水 14 三 治疗方法 一 基本治疗治则 苏厥开窍 以督脉腧穴为主 实证只针不灸 泻法 虚证针灸并用 重灸 补法 处方 水沟 百会 内关方义 加减 气厥实证 太冲 行间 虚证 足三里 气海 血厥实证 行间 或配涌泉 虚证 关元 膈俞 足三里 痰厥 中脘 丰隆 热厥 大椎 中冲 寒厥 神阙 关元 牙关紧闭 颊车 下关 合谷 操作 五心穴 百会 双劳宫 双涌泉 15 三 治疗方法 二 其他疗法1 指针 重力掐按水沟 合谷 内关2 三棱针 大椎 百会 太阳 委中 十宣3 耳针 心 脑 神门 下屏尖 交感4 电针 16 第五节虚脱 一 概述定义 以面色苍白 冷汗淋漓 四肢厥冷 烦躁不安或神情淡漠 甚则昏迷 二便失禁 脉微欲绝为主要特征 常见于西医学各种原因引起的休克病症中 中医根据发病的急缓而有暴脱和虚脱之分 阴不敛阳 阳不固阴 阴阳外越至阴阳离绝为其主要病机 17 二 临床表现 面色苍白 四肢厥逆 汗出淋漓 二便失禁或少尿 神情淡漠或烦躁不安 甚则昏迷 血压下降 脉微欲绝或脉动紊乱 辨证分型 阴脱 伴有发热 烦躁 心悸 多汗 口渴喜饮 尿少色黄阳脱 呼吸微弱 面色晦暗 体温不升 口唇紫绀 尿少或失禁阴阳俱脱 神志昏迷 目张口开 瞳仁散大 喉中痰鸣 气少息促 汗出如油 18 三 治疗方法 一 基本治疗治则 回阳固脱 调节阴阳 取任脉 督脉腧穴为主 针灸并用 重灸 补法 处方 神阙 关元 素髎 百会方义 神阙 关元 重灸回阳固脱加减 阴脱 太溪 涌泉 阳脱 气海