泌尿系统PPT课件.ppt

泌尿系统urinarysystem 1 内容 一 肾kidney二 输尿管ureter三 膀胱urinarybladder四 尿道urethra 2 概述 组成 膀胱 输尿管 尿道 肾 3 功能 主要是排出机体内能溶于水的代谢产物 若肾功能发生障碍 代谢产物将蓄积于体内 破坏了机体内环境的相对稳定 从而影响新陈代谢的正常进行 严重时可出现尿毒症 甚至危及生命 此外肾还有内分泌功能 4 肾kidney 一 肾的形态 二 肾的位置 三 肾的毗邻 四 肾的构造 五 肾的被膜 5 一 肾的形态 似蚕豆 新鲜肾呈红褐色 质柔软 表面光滑 6 肾外形可分为 上 下两端前 后两面内 外侧两缘 7 上 下端 钝圆前面 较凸后面 扁平 紧贴腹后壁 8 外侧缘 隆凸 内侧缘 中部凹陷 是肾的血管 淋巴管 神经和肾盂出入肾的部位 称肾门 9 肾蒂renalpedicle 出入肾门的结构合称肾蒂 主要结构为肾动脉 肾静脉和肾盂 右侧肾蒂较左侧短 10 由前向后依次为 肾静脉肾动脉肾盂从上向下依次为 肾动脉肾静脉肾盂 肾蒂主要结构的排列关系 11 二 肾的位置 肾位于脊柱两侧 腹膜后方 紧贴腹后壁的上部 12 左肾位置 上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘 右肾位置 上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 13 第12肋跨过左肾的中部 右肾的上部 14 肾门位置 肾门平第一腰椎平面 距正中线约5cm 15 肾区 竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区 肋脊角 在某些肾疾病患者 叩击或触压该区可引起疼痛 16 三 肾的毗邻 两肾后面 膈腰大肌腰方肌腹横肌两肾上端 肾上腺 17 左肾前面 胃胰空肠脾结肠左曲 18 右肾前面 肝右叶结肠右曲十二指肠降部 19 四 肾的被膜 肾表面包有三层被膜 由内向外为 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 20 为紧贴肾表面的薄层致密坚韧的结缔组织膜 内含少量弹性纤维 一 纤维囊fibrouscapsule 纤维囊 21 二 脂肪囊adipose 为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层 并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续 脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用 脂肪囊 22 三 肾筋膜renalfascia 分前 后两层 肾前筋膜和肾后筋膜 包裹肾及肾上腺 在肾下方两层分开 其间有输尿管通过 肾筋膜 23 五 肾的结构 在肾的冠状切面上 可见肾分为肾实质和肾窦两部分 24 肾实质可分为浅层的皮质和深层的髓质 肾实质围绕的空腔为肾窦 25 1 肾皮质renalcortex 主要位于肾的浅层 富含血管 新鲜标本呈红褐色 厚约1 1 5cm 26 肾皮质由肾小体和肾小管组成 27 2 肾髓质RenalMedulla 肾髓质颜色较淡 占肾实质厚度的2 3 肾髓质由许多肾小管组成 28 肾髓质形成15 20个肾锥体 其尖端圆钝 朝向肾窦 称肾乳头 突入肾小盏内 2 3个肾锥体合成一个肾乳头 肾乳头上有许多乳头孔 肾锥体 肾乳头 29 肾皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱 肾柱 30 3 肾窦 肾窦为肾实质围绕的空腔 内有肾盏 肾盂 肾血管 脂肪组织等 31 肾盏有肾小盏和肾大盏 每个肾有7 8个肾小盏 2 3个肾小盏合成一个肾大盏 2 3个肾大盏再汇合成一个前后扁平 约呈漏斗状的肾盂 32 肾小盏肾大盏肾盂 33 肾盂出肾门后 弯行向下 逐渐变细移行为输尿管 34 输尿管ureter 起于肾盂 终于膀胱 长约25 30cm 35 输尿管行程分部 分三部 腹部 盆部 壁内部 36 1 输尿管腹部 位于腹膜后方 沿腰大肌前面下降至小骨盆上口处 左右输尿管分别跨过髂血管的前面 进入盆腔移行于盆段 37 左输尿管跨过左髂总动脉末端前面 右输尿管跨过右髂外动脉起始部的前面进入盆腔 38 输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管 男 或卵巢血管 女 相交叉 血管位于输尿管前面 39 2 输尿管盆部 仍下行于腹膜后方 沿盆壁血管神经表面行向前斜穿膀胱底 40 输尿管盆部在穿膀胱底之前 男女性输尿管的前方都有结构与其交叉 41 男性 输精管横过输尿管的前方 42 女性 输尿管盆部行经子宫颈两侧达膀胱底 在距子宫颈外侧约2cm处 有子宫动脉横过其前上方 子宫动脉 43 3 输尿管壁内部 长约1 5 2 0cm 斜穿膀胱底的外上角 44 输尿管 输尿管壁内部以输尿管口开口于膀胱内面 当膀胱充盈时 压迫壁内部 使管腔闭合 以阻止尿液逆流入输尿管 45 输尿管全程有三处狭窄 上狭窄 中狭窄 下狭窄 46 上狭窄在肾盂与输尿管移行处 47 中狭窄 在输尿管跨过髂血管处 下狭窄 在壁内段这些狭窄处常是输尿管结石的滞留部位 48 膀胱urinarybladder 是贮尿的囊状肌性器官 其形状 大小 位置及壁的厚度均随尿液充盈程度 年龄 性别不同而异 49 一 膀胱的形态 空虚的膀胱呈三菱锥体形 可分为四部 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱尖 50 二 膀胱的构造 分三层 粘膜层粘膜下层肌层 51 空虚膀胱壁的内面 粘膜形成许多皱襞 当膀胱充盈时 皱襞可全部消失 但在两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域 缺乏粘膜皱襞 称膀胱三角 膀胱三角 52 膀胱三角trigoneofbladder 位置 在膀胱底内面 位于两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域 称膀胱三角 膀胱三角 53 特点 膀胱三角区的粘膜 无论膀胱空虚或充盈 均缺乏粘膜皱襞 临床意义 是膀胱病变的好发处 54 输尿管间襞 为两输尿管口之间的横行皱襞 苍白色 是寻找输尿管口的标志 输尿管间襞 55 三 膀胱的位置 成人的膀胱位于盆腔的前部 耻骨联合的后方 上界部超过耻骨联合 小儿膀胱位置较高 56 膀胱的毗邻 男性膀胱 上方 小肠 57 下方 前列腺 后方 精囊输精管壶腹直肠 58 输精管壶腹三角 为膀胱后面两侧输精管壶腹之间的三角形区域 借结缔组织连于直肠 59 女性膀胱 上方 子宫 后方 子宫阴道 下方 尿生殖膈 尿生殖