前列腺炎PPT课件.ppt

项目六任务3前列腺炎 毕节医学高等专科学校外科教研室 任务目标 2 2 目录 1 前列腺概述与解剖生理 前列腺形似栗子 位于膀胱及盆底之间 是男性最大的附属性腺器官 其大小与重量随着年龄的增长而不断变化 小儿前列腺小 腺体不发达 随着青春期的到来 前列腺逐渐发育成熟 1 前列腺概述与解剖生理 前列腺的解剖位置十分重要 与周围组织器官关系密切 这也是其患病后产生临床症状的重要基础 1 前列腺概述与解剖生理 前列腺的生理功能 1 分泌功能 分泌前列腺液 是精液的重要组成部分 2 3 控制排尿功能 运输功能 2 前列腺炎概述 急性前列腺炎 前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症 主要表现为尿急 尿频 尿痛 直肠及会阴部痛 多有恶寒发热等 慢性前列腺炎 前列腺在病原体或 和 非感染因素的作用下 出现的以骨盆区域疼痛或不适 排尿异常等症状为特征的一组疾病 2 前列腺炎概述 前列腺炎的分类 NIH 3 急性细菌性前列腺炎 ABP 病因 1 尿道感染 经尿道器械操作 急性膀胱炎 急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等感染尿液经前列腺管逆流引起 2 血行感染 疖 痈 扁桃体 龋齿及呼吸道感染灶 病原体 G 杆菌 假单胞菌 葡萄球菌 链球菌 淋病奈瑟菌及衣原体 支原体等 病理 前列腺腺泡有多量白细胞浸润 组织水肿 3 急性细菌性前列腺炎 临床表现 发病突然 为急性疼痛伴随着排尿刺激症状和梗阻症状以及全身发热症状 常伴发急性膀胱炎 1 尿频 尿急 排尿困难2 排尿犹豫 尿线间断 急性尿3 会阴部及耻骨上疼痛伴随外生殖器不适或疼痛4 全身症状 寒战 高热 恶心 呕吐等 典型症状 3 急性细菌性前列腺炎 诊断 1 典型临床表现 急性感染史2 直肠指检 前列腺肿胀 压痛 局部温度升高 表面光滑 形成脓肿则有饱满或波动感 3 尿沉检测 WBC增多 血液和 或 尿液细菌培养 3 急性细菌性前列腺炎 治疗 1 积极卧床休息2 应用抗菌药物及大量饮水3 使用止痛 解痉 退热药物缓解症状4 有急性尿潴留时 可行耻骨上穿刺造瘘 预后 预后良好 少数并发前列腺脓肿 则经会阴切开引流 4 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 4 慢性前列腺炎 1 慢性细菌性前列腺炎 临床表现 排尿改变及尿道分泌物 尿频 尿急 尿痛 排尿时尿道不适或灼热 疼痛 会阴部 下腹隐痛不适 有时腰骶部 耻骨上 腹股沟区等也有酸胀感性功能减退 可有勃起功能障碍 早泄 遗精或射精痛 精神神经症状 出现头昏 头胀 乏力 疲惫 失眠 情绪低落 疑虑焦急等 并发症 可表现变态反应如虹膜炎 关节炎 神经炎 肌炎 不育等 4 慢性前列腺炎 1 慢性细菌性前列腺炎 诊断 诊断依据 反复的尿路感染发作 前列腺按摩液中持续有致病菌存在直肠指检 前列腺呈饱满 增大 质软 轻度压痛 病程长者 前列腺缩小 变硬 不均匀 有小硬结 同时应用前列腺按摩获取前列腺液送检验 前列腺液检查 前列腺液白细胞 10个 高倍视野 卵磷脂小体减少 可诊断为前列腺炎 4 慢性前列腺炎 1 慢性细菌性前列腺炎 诊断 Meares Stemey的尿 四杯法 实验 分段尿及前列腺液培养检查 检查前充分饮水 取初尿10ml VB1 再排尿200ml后取中段尿10ml VB2 而后 作前列腺按摩 收集前列腺液 ex pressedprostaticsecretion EPS 完毕后排尿10ml voidedbladderthree VB3 均送细菌培养及菌落计数 菌落计数前列腺液或VB3 VB1和VB210倍可诊断为细菌性前列腺炎 若VB1及VB2细菌培养阴性 VB3和前列腺液细菌培养阳性 即可确定诊断 4 慢性前列腺炎 1 慢性细菌性前列腺炎 治疗 慢性前列腺炎无明确的进展性 不足以威胁患者的生命和重要器官功能 并非所有的前列腺炎都需要治疗 慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛 改善排尿症状和提高生活质量 疗效评价应以症状改善为主 4 慢性前列腺炎 1 慢性细菌性前列腺炎 治疗 治疗原则是采取综合治疗 抗菌药物 首选红霉素 多西环素 强力霉素 等具有较强穿透力的抗菌药物 热水坐浴及理疗 前列腺按摩 忌酒及辛辣食物 避免长时间骑 坐 中医治疗 活血化瘀及清热解毒药物 4 慢性前列腺炎 2 慢性非细菌性前列腺炎 大多数慢性前列腺炎属此类 病因病理 除细菌外的其他病原体 如沙眼衣原体 支原体 滴虫 真菌 病毒等所致 在性生活无规律 勃起而不射精 性交中断或长途骑车 长时间坐位工作等诱因下致盆腔及前列腺充血 过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状 发病机制 可能与前列腺宿主防御减弱 尿液反流 免疫因素 化学性刺激 心理因素等有关 4 慢性前列腺炎 2 慢性非细菌性前列腺炎 临床表现 类似慢性细菌性前列腺炎 主要表现为长期 反复的会阴 下腹部等区域疼痛或不适 表现为尿频 尿不尽 可伴有不同程度的性功能障碍 生育能力下降 精神 心理症状等一溱系列综合征 和慢性细菌性前列腺炎不同 没有反复尿路感染发作可能与前列腺宿主防御减弱 尿液反流 免疫因素 化学性刺激 心理因素等有关 4 慢性前列腺炎 2 慢性非细菌性前列腺炎 治疗 抗生素 全身应用及局部应用 受体阻滞剂中药内服及外用 热水坐浴 前列腺按摩心理治疗 生物反馈 针灸 关于慢性前列腺炎的几个问题 目前没有充分证据表明前列腺炎会癌变部分前列腺炎患者伴有性欲减退 勃起功能障碍 早泄