手外科与我院手外PPT课件.ppt

2012年深圳万丰医院技术交流推介会 1 手外科艾名洋深圳市万丰医院手外科专家 熟练完成各种断指 断肢 再植 对个平面手指离断再植成活率达百分之九十五以上 能熟练完成各种类型的手指再造 外形和功能兼备 对复杂的手指组合再造有丰富临床经验 能灵活运用 切取各种游离皮瓣修复缺损 曾赴山东省立医院学习 师从手外科名家王曾涛教授 对各种手外伤的处理经验丰富 2 手外科与我院手外科技术 万丰医院骨 手 显外科艾名洋 3 特殊器械 4 手的功能 1 手是人类的劳动器官2 美容器官3 感情表达和交流器官4 人体保护器官5 人体的平衡器官6 其他特殊功能 5 手外科发展史 一 创建期 1950 1980 1959年北京积水潭医院首创手外科1960年上海华山医院1963年陈中伟完成世界首例断肢再植成功1965年杨东岳完成首例第2趾移植再造手指 6 手外科发展史 二 快速发展期 1980 2000 在这20年期间 发生了许多震撼世界的手外科大事件 1 1986年在西京医院完成了世界首例十指离断再植2 小儿断指再植技术的发展3 组织块离断再植4 多平面离断再植5 远位寄生 二期再植技术6 异体手再植 1999年裴国献 7 手外科发展史 三 拓展探索到成熟期 2000 目前手外科理念 外观 功能兼备 力争做到 缺什么 补什么 缺多少 补多少 要求做到 供区损伤小 受区重建好疾病处理要求 显微解剖 微创理念 8 手外科诊疗范围 该专业介于骨科和整形外科之间1 全身各处的组织缺损 需皮瓣修复2 血管 神经 肌腱的损伤修复3 断肢 指 趾 再植 全身各处器官 组织的离断需吻合血管修复重建者4 肘关节以远 踝关节以下部位的损伤 畸形 疾病 各医院界定范围不一样 5 手指再造 等等 9 我院手外科技术 能较好的完成除臂丛神经损伤的修复以外任何一个手外科手术完全能够做到 1 缺什么 补什么2 怎么缺 怎么补3 缺多少 补多少4 断什么 接什么 怎么断 怎么接5 能熟练完成各种类型的手指再造技术 完全能够达到外观和功能兼备的水平 10 一 缺什么 补什么 在手指再造 关节移植再造 组织缺损的皮瓣移植修复中常用 11 例1 足母腓侧瓣移植修复指腹缺损 一 食指挤压伤术后 指腹组织坏死 骨与肌腱外露 甲床部分坏死 缺损达4X3CM 12 二 术中画图及组织瓣切取情况 13 三 术后愈合情况 14 例2 缺关节 补关节 关节移植 一 食指中节缺损 指腹组织完整 指背及侧方组织缺失 功能影响大 15 手术设计及术中情况 16 术后手指和足供区情况 17 例3 指尖修饰性再造 一 示 中指尖离断 在外院直接缝合后来诊 两个指尖坏死 中指加床残留较多 18 二 术中手术设计 19 三 术后及随访情况 20 二 缺多少 补多少 主要体现在组织缺损中皮瓣的切取修复 如 游离皮瓣 带蒂皮瓣 在手指再造中也有用到 21 例1 食指指腹缺损游离皮瓣移植 食指指腹缺损呈倒三角形 约4X3CM大小 骨与肌腱外露 末节指体无动脉供血 22 术中手术画图 切取及示意图 23 术后及随访情况 24 例2 拇指毁损 髂骨甲 瓣移植再造 拇指末节毁损 指关节和加床破坏严重 尺侧部分组织残存 拇指占一只手功能的四成 25 术中手术设计画图及术中情况 26 术后及随访情况 27 例3 手内带蒂小皮瓣 一 28 手内小皮瓣 二 29 手内小皮瓣 三 拇指指关节尺侧组织缺损 血管 神经 肌腱外露 适合皮瓣修复 30 怎么缺 怎么补 根据缺损的特点 进行更人性化的修复 让修复后的指体在解剖 生理 外观 功能更接近正常 同样适用于再造和缺损的修复 31 例1 手背皮肤缺损三叶皮瓣的修复 手背皮肤缺损 肌腱外露 关节功能受影响 32 术中情况 33 术后 34 随访 远期功能 外形满意 35 例2 异形皮瓣 36 例3 拇指不规则缺损的修复 37 术中手术设计画图 38 术后手的外形 39 人性化手术 手是人的第二张脸 但是对劳动者而言 手是吃饭和养家依靠 所以我们的辛苦也是值得的 40 例1 烂手 41 DR片和术中清创后的情况 42 术中手术设计 43 术后 44 例2 烂手 45 术后及DR片 46 第2期手术 组织坏死皮瓣修复 47 术中皮瓣设计图样及切取情况 48 术后 49 第3期手术 拇指组合再造 50 术中手术设计 51 手术设计 52 术中情况 53 术毕 54 例3 烂手 55 术中 56 术毕 57 术后及随访 58 四 断什么 接什么 再