气管插管护理常规

气管插管护理常规气管插管护理常规 病室空气新鲜 定时通风 保持室温22 24 左右 相对湿度60 根据病情取合适体位 需翻身或改变体位时 应同时转动头颈和上身 避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难 对于烦躁 谵妄 昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束 松紧适宜 并做好局 部皮肤的观察 妥善固定气管导管 做好标记 定期检查气管插管的深度 每 Q4h 记 录一次 避免导管随呼吸运动上下滑动而滑出 同时还应防止咬口的脱 落 保持气道湿润 通畅 及时吸除气道分泌物 观察分泌物的性质 颜 色 量 遵医嘱予以气道给药 雾化吸入以及持续湿化 气道湿化液应 每 24 小时更换一次 保持气管插管局部清洁 固定气管插管的胶布或者是衬带如被污染 应立即更换 做好口腔护理 每天1 2次 要求做到口腔无异味 在进行口腔护理 前必须测量口插管的深度以及监测气囊压力 定时监测气囊压力 在拔除导管前 必须清除气囊上滞留物 使用呼吸机者按呼吸机护理常规 拔除气管插管的护理 好吸氧装置 根据医嘱给予甲强龙 优米 乐 吸尽鼻腔 口腔及胃内物 防止拔管时呕吐误吸 气管内 充分吸痰 提高吸氧浓度3 5min 解除固定气管插管的胶布 观察 SPO2及其它生命体征 拔管后的护理 做好口腔护理 遵医嘱予以雾化吸入 首次 雾化吸入时 护士不得离开床边 观察有无呼吸困难 出现鼻翼煽 动 呼吸浅促 唇甲发绀 心率加快 脉氧 90 应及时处理 必要时重 新给予气管插管 拔管后遵医嘱复查动脉血气 嘱病人安静休息 观察病人有无声音嘶哑 呛咳现象 鼓励病人咳嗽排痰 叩拍背部 定时更换体位 必要时吸痰 气管插管护理常规气管插管护理常规 在病情许可的情况下 抬高床头30 左右 对于烦躁 谵妄 昏迷等 意识不清或障碍的患者应使用保护性约束 并做好局部皮肤的观察 定期观察口插管刻度标记 正常成人一般男 平门齿处为22 24cm 女 20 22cm 要求每4小时记录一次 气管插管可选用胶布或者衬带固定 胶布或者衬带被污染时应立即更 换 胶布固定法即 1 准备牙垫一个 胶布3条 一条长约10cm 两 条长约25cm 2 插管成功后在口腔内气管导管旁放置牙垫 用一条长约 10cm 的胶布将导管和牙垫固进行初步的固定 3 以胶布的中段围绕导管 和牙垫绕一到两圈 然后将胶布的两端固定在两边脸颊的上端 4 将另外 一条胶布以再以同样的方法反方向缠绕 并将两端固定在两边脸颊的下 端 使用胶布固定时应观察患者对胶布有无过敏反应 注意保护口唇及 其周围皮肤 防止破溃 衬带固定法即 在气管插管成功后可直接将衬带对折 以一手手 背套于反折处同时抓住两条带子将反折处翻转过来 便成为一条双套结的 带子 并将带子的两个套同时套入气管插管和牙垫至门牙 0 5cm 处 拉紧 套结 沿两耳上方及枕部系于侧面 在耳后方打结 松紧以能容一指为 度 系于气管插管与咬口之间的双套结不宜打的太紧 以防气管插管受 阻而影响通气及吸痰 病情稳定的患者由2 3名护士每日早班共同完成口腔护理1 2次 要求 做到口腔无异味 操作方法 先去除胶布 松开牙垫固定绳 测量气囊压力及插管 深度 一名护士固定患者头部和气管插管 另一名护士按常规方法进行 操作 一手持压舌板 一手持弯血管钳夹紧棉球 用5 NaHCO3擦净口舌 牙齿 颊部 舌苔 上颚等各个部位 用50 mL 注射器抽吸口腔护理液 从高处注入患者口中 再用吸痰管从低处吸出 进行口腔冲洗 直至冲 洗液澄清无味为止 吸尽口腔内残余的液体 更换牙垫 固定牙垫和气 管导管 定时监测气囊压力 观察气囊是否漏气 当发现漏气时 向气囊内注 入5 8ml 气体 当病人出现呛咳则应停止注气 保持气道通畅 及时吸除气道分泌物 气道湿化用的溶液应选用灭菌 注射用水 每 24 小时更换一次 患者行气管插管 切开 后即刻予以 气道湿化 使用呼吸机者开启呼吸机湿化罐 为患者进行吸痰前后应向 气道内注入3 5ml 的湿化液 注入湿化液时因取下针头 沿管壁缓慢注 入 拔除气管插管的护理 好吸氧装置 根据医嘱给予甲强龙 优米 乐 吸尽鼻腔 口腔及胃内物 防止拔管时呕吐误吸 气管内充 分吸痰 提高吸氧浓度 3 5min 解除固定气管插管的胶布 观察 SPO2及其它生命体征 拔管后的护理 做好口腔护理 遵医嘱予以雾化吸入 首次雾 化吸入时 护士不得离开床边 观察有无呼吸困难 出现鼻翼煽动 呼吸浅促 唇甲发绀 心率加快 脉氧 90 应及时处理 必要时重新给 予气管插管 拔管后遵医嘱复查