2016年中医执业医师考前冲刺答疑精选题

1 2016 年中医执业医师考前冲刺答疑精选题 乐教考试网小编整理了以下有关中医执业医师考前冲刺答疑精选题的内容 希望对广 大考友有所帮助 1 中医外科学 在脱疽的诊断中下列哪一条是错误的 A 20 40 岁男性 B 足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫 C 患侧下肢肢端疼痛 伴迁移性静脉炎或间歇性跛行 D 患侧足背动脉搏动减弱或消失 E 足趾持续发冷 皮肤苍白或青紫或有干性坏疽 提问 为什么 这不是什么雷诺现象吗 答案解析 本题答案为 B 雷诺综合征特点是肢端接连出现苍白 发紫和潮红三相反应 多发生于上肢 常因寒 冷或情绪激动而诱发 病因至今尚无一致看法 现在多认为血管内皮细胞的功能异常是本 病的病理生理基础 所以 在脱疽的诊断中 B 项的表述是错误的 因此本题答案选 B 2 中医儿科学 不适宜给小儿断奶的季节是 A 春季 B 夏季 2 C 秋季 D 冬季 E 初冬 提问 为什么 答案解析 本题答案为 B 断奶的季节一般选在早春和晚秋断奶为最佳 因为此季节气候宜人 瓜果蔬菜丰富 婴儿容易适应 不要在最炎热的夏季 夏季天气炎热 小儿本来就容易发生胃肠功能紊乱 此时断奶更可能加重这种情况 因此本题答案选 B 3 中医妇科学 崩漏的主证是血证 故临证时首辨 A 虚实 B 出血期还是止血后 C 寒热虚实 D 出血的新久 E 出血的多少 提问 为何不是先辩是崩还是漏呢 答案解析 本题答案选 B 崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点 临证时结合出血的量 色 质变化和全身证 候辨明寒 热 虚 实 治疗应根据病情的缓急轻重 出血的久暂 采用 急则治其标 缓则治其本 的原则 崩漏以失血为主 止血乃是治疗本病的当务之急 所以在辨证崩漏时候首先要看病人是否有出血 3 因此本题答案选 B 4 内科学 活动性肺结核是指 A 好转期与稳定期 B 进展期与稳定期 C 稳定期 D 进展期与好转期 E 以上都不正确 提问 什么是活动性肺结核 答案解析 本题答案选 D 肺结核的分期是用来判断病灶活动性及转归情况的 综合病人的临床表现 肺内病变 有无空洞及痰菌等情况决定 分为以下三期 1 进展期 凡具备以下一项者为进展期 新发现的活动性病变 病情较前恶化 增 多 新出现空洞或空洞增大 痰菌转为阳性 2 好转期 具备以下一项者为好转期 病情较前好转 空洞闭合或空洞缩小 或完 全吸收钙化 痰菌转为阴性 3 稳定期 病灶无活动 空洞闭合 痰菌连续阴性 每月至少查一次 均达 6 个月以上 如空洞仍然存在 则痰菌需连续阴性 1 年以上 进展期或好转期均属活动性 需要治疗 稳定期为非活动性肺结核 属临床治愈 因此本题答案选 D 5 中医内科学 肾虚型喘证不宜选用 4 A 金匮肾气丸 B 参蛤散 C 定喘汤 D 七味都气丸 E 生脉散 提问 为什么不是生脉散 答案解析 本题答案为 C 定喘汤 功用 宣降肺气 清热化痰 主治 风寒外束 痰热内蕴证 咳喘痰多气急 质稠色黄 或微恶风寒 舌苔黄腻 脉滑数者 本方证因素体多痰 又感风寒 肺气壅闭 不得宣降 郁而化热所致 治宜宣 肺降气 止咳平喘 清热祛痰 因此本题答案选 C 6 方剂学 再造散与败毒散二方组成中均含有的药物是 A 柴胡防风桂枝 B 羌活川芎人参 C 黄芪茯苓甘草 D 附子细辛煨姜 E 枳壳桔梗前胡 5 提问 A 呢 答案解析 本题选 B 再造散 组成 黄芪 人参 桂枝 甘草 熟附子 细辛 羌活 防风 川芎 煨生姜 水二 盅 加大枣二个 煎至一盅 槌法 再加炒白芍一撮 煎三沸 温服 主治 阳气虚弱 外感风寒证 恶寒发热 热轻寒重 无汗肢冷 倦怠嗜卧 面色苍 白 语声低微 舌淡苔白 脉沉无力或浮大无力 因此本题答案选 B 7 中医外科学 下列哪项不是周围血管疾病的常见症状和体征 A 疼痛 B 肿胀 C 发热 D 溃疡 E 坏疽 提问 为什么 答案解析 本题答案为 C 周围血管疾病的常见症状和体征 1 疼痛 肢体疼痛是周围血管疾病的常见症状 包括间歇性疼痛 持续性疼痛 静息痛 其主要原因有动脉供血不足 静脉回流障碍 血液循环异常等 6 2 皮肤温度异常 肤温变化主要取决于肢体的血流量 动脉闭塞性病变多为肢端寒冷 闭塞程度越重 距离闭塞平面越远 寒冷愈明显 静脉病变多为下肢潮热感 下垂时更明 显 3 皮肤颜色异常 供血不足或血管舒缩失常而致的皮色改变包括苍白 紫绀和潮红等 静脉淤血时 渗出于血管外的红细胞崩解可造成色素沉着 某些血管疾病以皮肤颜色改变 为主要临床表现 如雷诺综合征 由于指 趾 小动脉和毛细血管阵发性收缩和扩张而产生 指 趾 阵发性发白 发紫和发红 4 感觉异常 周围血管疾病所发生的感觉异常除疼痛外还有潮热和寒冷 倦怠感 麻木 针刺或蚁行感等 5 肢体增粗或萎缩 肢体肿胀多发生于下肢 静脉郁滞性肿胀一般为凹陷性水肿 按之 较软 愈向远侧愈明显 多伴色素沉着 皮下组织炎症和纤维化 足靴区 溃疡等 如 深静脉血栓形成 下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢静脉曲张等 6 溃疡和坏疽 缺血性溃疡是动脉病变所引起 由于动脉闭塞病变影响皮肤血液循环 以致组织缺氧而形成溃疡 郁积性溃疡多由静脉病变引起 常见下肢静脉曲张和下肢深静 脉瓣膜功能不全 静脉血液回流障碍导致局部郁积性缺氧 皮肤营养障碍 从而并发溃疡 因此本题答案选 C 8 中医基础理论 素问 上古天真论 中关于 丈夫六八 在生理上的表现是 A 阳气衰竭于上 面焦 发鬓颁白 B 肾气衰 发堕齿槁 C 肝气衰 筋不能动 天癸竭 精少 D 肾脏衰 形体皆极 E 三阳脉衰于上 面皆焦 发始白 7 提问 其他的呢 答案解析 本题答案选 A 素问 上古天真论 丈夫八岁 肾气实 发长齿更 二八 肾气盛 天癸至 精气溢泻 阴阳和 故能有子 三八 肾气平均 筋骨劲强 故真牙生而长极 四八 筋骨隆盛 肌肉满壮 五八 肾气衰 发堕齿槁 六八 阳气衰竭于上 面焦 发鬓颁白 七八 肝气衰 筋不能动 天癸竭 精少 肾脏衰 形体皆极 八八 则齿发去 因此本题答案选 A 9 针灸学 某女 45 岁 肘关节外上方疼痛 2 周 肘关节活动时痛甚 局部怕凉 本病属于 A 手阳明经筋病 B 手太阳经筋病 C 手少阳经筋病 D 手太阴经筋病 E 手少阴经筋病 8 提问 为何不选 C 答案解析 本题答案为 A 手三阳经分布在上肢外侧 从上到下依次为阳明经 少阳经 太阳经 题干中提示病 位在外上方 故应选择手阳明经 本题重在掌握各经脉在四肢分布情况 需熟记 因此本题答案选 A 10 内科学 风心病二尖瓣关闭不全最需鉴别的是 A 左房室瓣狭窄 B 主动脉瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉瓣狭窄 E 心尖区功能性收缩期杂音 提问 为什么选 E 答案解析 本题答案选 E 因为风心病二尖瓣关闭不全的心脏听诊 在心尖区会听到收缩期吹风样杂音 响度在 3 6 级以上 所以需与心尖区功能性收缩期杂音鉴别 因此本题答案选 E 11 中医诊断学 以狂躁 神昏 哭笑无常为主的证候是 A 痰蒙心神证 B 胆郁痰扰证 9 C 痰火扰神证 D 瘀阻脑络证 E 心阴虚证 提问 A B 两项各自的表现有什么 特征表现是什么 答案解析 本题答案为 C 痰火扰神证指火热痰浊交结 扰闭心神 以狂躁 神昏及痰热症状为主要表现的证候 临床表现 发热 口渴 胸闷 气粗 咯吐黄痰 喉间痰鸣 心烦 失眠 甚则神 昏谵语 或狂躁妄动 打人毁物 不避亲疏 胡言乱语 哭笑无常 面赤 舌质红 苔黄 腻 脉滑数 证候分析 本证多因精神刺激 思虑动怒 气郁化火 炼液为痰 痰火内盛 或外感 温热 湿热之邪 热邪煎熬 灼津为痰 痰火内扰所致 本证既可见于外感热病 又可见 于内伤杂病 外感热病中 由于邪热内蕴 里热蒸腾上炎 则见发热 面红目赤 呼吸气 粗 热灼津伤 故便秘尿黄 痰火扰乱或蒙闭心神 可见烦躁不宁 神昏谵语 内伤杂病中 由于精神刺激 痰火内盛 闭扰心神 轻则心烦失眠 重则神志狂乱而见胡言乱语 哭笑 无常 狂躁妄动 打人毁物 痰火内盛 故有吐痰黄稠 或喉间痰鸣 痰阻气机 则胸闷不 舒 舌红 苔黄腻 脉滑数 均为痰火内盛之象 本证以神志狂躁 神昏谵语与痰热症状共 见为辨证的主要依据 若但见火热而无痰的证候者 则为热闭扰心神证 痰蒙心神证指痰浊蒙蔽心神 以神志抑郁 错乱 痴呆 昏迷为主要表现的证候 临床表现 神情痴呆 意识模糊 甚则昏不知人 或神情抑郁 表情淡漠 喃喃独 语 举止失常 或突然昏仆 不省人事 口吐涎沫 喉有痰声 并见面色晦暗 胸闷 呕 恶 舌苔白腻 脉滑等症 10 胆郁痰扰证是指胆失疏泄 痰热内扰所表现的证候 多由情志不遂 疏泄失职 生痰 化火而引起 临床表现 头晕目眩耳鸣 惊悸不宁 烦躁不寐 日苦呕恶 胸闷太息 舌苔黄腻 脉弦滑 痰蒙心神证主要表现为神志方面的异常 而胆郁痰扰证主要表现为惊悸不宁 烦躁不 寐 两者典型的舌 脉象不同 因此本题答案选 C 12 诊断学基础 男性 60 岁 高血压病史 20 年 因脑梗死住院治疗 以下可能 出现的体征是 A 周围型面瘫 B 中枢性面瘫 C 不能皱眉 D 腱反射消失 E 同侧眼裂增大 提问 请您解释一下 A C 好吗 答案解析 本题答案选 D 周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫 病变可位于面神经核以下的 部位 如桥脑下部 面神经管 中耳或腮腺等 其病变侧全部表情肌瘫痪 表现为眼睑不 能闭合 不能皱眉 鼓腮漏气等 可有听觉改变 舌前 2 3 味觉减退以及唾液分泌障碍等 特点 其中最常见者为面神经炎 即贝尔麻痹 11 中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间 即当一侧皮质脑干束受 损时引起的面瘫 由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维 其轴突组成面神 经运动纤维 支配同侧眼裂以上的表情肌 而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束 的纤维 其轴突组成面神经的运动纤维 支配同侧眼裂以下的表情肌 因此中枢性面瘫时 表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪 常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪 无味觉和唾 液分泌障碍等临床特点 周围性与中枢性面瘫的鉴别 瘫痪明显者一目了然 极轻者鉴别困难 可以依靠以下 几方面进行鉴别 一靠表情运动 周围性者瘫痪更加明显 而中枢性者哭笑时并不表现瘫 痪 二靠掌颏反射 周围性面瘫时无或减弱 中枢性面瘫时有或亢进 但此法不太可靠 三靠将其它体征联系起来判定 则最为可靠 脑出血 脑梗死突然发生时 可出现所谓脑休克症状 即卒中发作后 近期内往往是 腱反射消失 而脑休克过后即可见腱反射亢进 一般在卒中发作后 2 周左右出现腱反射亢 进 当脑出血 脑梗死其病灶直接损伤了锥体束时 腱反射亢进一旦出现 其后一般情况 下几乎无大变化 如果不是病灶直接破坏锥体束 而是间接地引起其功能变化时 当瘫痪 肢体功能不断恢复后 其腱反射亢进也有所改善 这种情况不仅见于脑卒中 也可见于脑 外伤 脑肿瘤等 一般情况下 腱反射亢进的程度与肢体瘫痪的程度相平行 因此本题答案选 D 13 中医基础理论 乙癸同源 指的是 A 心肺关系 B 肺肝关系 C 肝脾关系 D 肝肾关系 E 心肾关系 12 提问 请问 乙癸同源 指的是肝肾关系 为什么 答案与解析 本题答案为 D 天干 甲 乙 丙 丁 戊 己 庚 辛 壬 癸 对应着五行 甲乙木 丙丁火 戊己土 庚辛金 壬癸水 分别对应着肝 心 脾 肺 肾 所谓乙癸同源是指 用五行同五脏与天干相配 肝为乙木 肾为癸水 所以这里的乙 代指肝 癸代指肾 肝藏血 肾藏精 精血可以互相资生 因此 说它们同源 乙癸同源 又称为肝肾同源 精血同源 滋水涵木法 滋水涵木法是滋养肾阴以养肝阴的方法 又称滋养肝肾法 滋补肝肾法 乙癸同源法 适用于肾阴亏损而肝阴不足 甚者肝阳偏亢之证 表现为头目眩晕 眼干目 涩 耳鸣颧红 口干 五心烦热 腰膝酸软 男子遗精 女子月经不调 舌红苔少 脉细 弦数等 因此本题答案选 D 14 中医诊断学 以下哪项不是黑色所主病证 A 肾虚 B 水饮 C 瘀血 D 寒证 E 脾虚 提问 请讲解下此题 答案解析 本题答案为 E 13 面色黑色主肾虚 寒证 水饮 瘀血 剧痛 面黑暗淡者 多属肾阳虚 面黑干焦者 多属肾阴虚 眼眶周围色黑者 多属肾虚水饮或寒湿带下 面色黎黑 肌肤甲错者 多由瘀血日久所致 故本题答案选 E 15 传染病学 黄疸患者 血清总胆红素 90 mol L ALT800U L 血清总蛋白 70g L 白蛋白 25g L 球蛋白 45g L ALP 55U L 血白细胞 4 2 109 L Hbl30g L 诊 断应考虑是 A 急性黄疸型肝炎 B 急性重型肝炎 C 淤胆型肝炎 D 慢性肝炎重度 E 肝炎肝硬化 提问 请分析一下道理 答案解析 本题答案为 D 慢性肝炎 目前慢性肝炎依据临床表现分为 1 轻度 ALT 轻度升高 病情较轻 可有肝炎症状和体征 2 中度 ALT 和 AST 反复持续升高 但很少超过 500U L 有肝炎症状和体征 14 3 重度 ALT 和 AST 反复持续升高 并伴有以下一项者 ALB 32g L 胆红素 85 5umol L 凝血酶原活动度 60 40 胆碱脂酶 2500U L 有明显而持续的肝炎症 状和体征 根据这个划分标准 结合题干中患者表现 不难做出判断 因此本题答案选 D 16 内科学 对肺炎球菌肺炎诊断价值大的是 A 起病急 有寒战 高热 胸痛 咳嗽 B 血白细胞总数升高 C 痰涂片或培养有肺炎球菌 D 局部出现明显的湿啰音 E X 线检查呈肺叶分布的密度均匀影 提问 为什么选 E 答案解析 本题答案为 E 痰涂片或培养不易找到肺炎球菌 肺炎球菌肺炎早期 X 线胸片可见均匀的淡影 大叶实变为片状均匀致密阴影 多呈叶 段分布 金黄色葡萄球菌肺炎早期可呈大片絮状 密度不均的阴影 呈支气管播散 肺叶 或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影可确诊 因此本题答案选 E 17 中医诊断学 下列哪项不是月经先期的常见病因 A 阳气虚衰 15 B 脾气亏虚 C 肾气不足 D 阳盛血热 E 肝郁化热 提问 请问 肝郁化热就一定会导致血热吗 阳气虚衰不属于气虚吗 答案与解析 本题答案为 A 阳气虚衰 营血亏损 阳气虚衰 以致血液不足 血海失充所以月经后期 月经先期的病因病机 主要是气虚和血热 因为气能摄血 气虚则统摄无权 冲任失 固 血热则流行散溢 以致血海不宁 均可使月经提前而至 1 气虚饮食失节 或劳倦过度 或思虑过极 损伤脾气 因而中气虚弱 统摄无权 冲任不固 经血失 以致月经先期来潮 脾为心之子 脾气既虚 则赖心气以自救 久则 心气亦伤 以致心脾气虚 或病延日久 脾损及肾 使肾气渐衰 又可成为脾肾气虚 临 证时应予注意 2 血热又可分为实热和虚热 l 实热常见的有阳盛血热和肝郁血热 阳盛血热素体阳盛 或过食辛燥助阳之品 热 扰冲任 迫血下行 以致月经提前而至 万氏女科 说 如曾误服辛热暖宫之药者 其冲任伏火也 指明阳盛血热而致月经先期的病理 肝郁血热郁怒伤肝 木火妄动 下 扰血海 迫血下行 致使月经先期来潮 万氏女科 不及期而经先行 说 如性急躁 多怒多妒者 责其气血俱热 且有郁也 2 虚热素体阴虚 或因久病明亏 或因失血伤阴 水亏火旺 热扰冲任 血海不宁 经血因而下行 故使月经提前而至 傅青主女科 说 先期而来少者 火热而水不足 也 正是对阴虚血热致月经先期而言 16 因此本题答案选 A 18 卫生法规 未经患者或者其家属同意 对患者进行实验性治疗的 由卫生行政 部门给予的处理是 A 暂停执业活动三个月至六个月 B 暂停执业活动六个月至一年 C 给予行政处分 D 吊销医师执业证书 E 追究刑事责任 提问 这道题为什么不选 D 吊销执业证书而选 B 暂停执业活动六个月至一年呢 答案解析 本题答案为 B 执业医师法 第三十七条规定 医师在执业活动中 违反本法规定 有下列行为之 一的 由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业 活动 情节严重的 吊销其医师执业证书 构成犯罪的 依法追究刑事责任 1 违反卫生行政规章制度或者技术操作规范 造成严重后果的 2 由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治 造成严重后果的 3 造成医疗责任事故的 4 未经亲自诊查 调查 签署诊断 治疗 流行病学等证明文件或者有关出生 死亡 等证明文件的 5 隐匿 伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的 6 使用未经批准使用的药品 消毒药剂和医疗器械的 17 7 不按照规定使用麻醉药品 医疗用毒性药品 精神药品和放射性药品的 8 未经患者或者其家属同意 对患者进行实验性临床医疗的 9 泄露患者隐私 造成严重后果的 10 利用职务之便 索取 非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的 11 发生自然灾害 传染病流行 突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康 的紧急情况时 不服从卫生行政部门调遣的 12 发生医疗事故或者发现传染病疫情 患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡 不按照 规定报告的 根据规定 如果只是 未经患者或者其家属同意 对患者进行实验性临床医疗的 给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动 情节严重时才能吊销其医师执业证 书 故本题答案选 B 19 医学伦理学 希波克拉底誓言 中提出的医德根本原则是 A 为病家谋利益 B 平等对待患者 C 保守医密 D 不为妇人施堕胎术 E 不伤害病人 提问 为何 B 不对而选 A 答案解析 本题答案为 B 18 希波克拉底誓言 我要遵守誓约 矢忠不渝 对传授我医术的老师 我要像父母一样敬重 并作为终身 的职业 对我的儿子 老师的儿子以及我的门徒 我要悉心传授医学知识 我要竭尽全力 采取我认为有利于病人的医疗措施 不能给病人带来痛苦与危害 我不把毒药给任何人 也决不授意别人使用它 我要清清白白地行医和生活 无论进入谁家 只是为了治病 不 为所欲为 不接受贿赂 不勾引异性 对看到或听到不应外传的私生活 我决不泄露 如 果我能严格遵守上面誓言时 请求神祗让我的生命与医术得到无上光荣 如果我违背誓言 天地鬼神一起将我雷击致死 希波克拉底誓言中包含 将病人的利益置于我专业实践的中心 并在情况需要时置于我自己的自我利益上 拥有和保持我的专业要求的知识和