患者安全目标检查表.doc

.滑县新区医院患者安全目标检查记录本2019年滑县新区医院患者安全目标检查记录 科室： 检查人员： 检查时间：检查项目检查标准检查方法扣分原因扣分目标一正确识别患者身份（10分）1、在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用3种患者身份识别方法，如姓名、床号、性别等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 2、实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3、关键流程：急诊与病房、手术室、ICU之间流程；手术（麻醉）室与病房、ICU之间患者识别措施。 现场检查患者身份识别和交接记录内容。目标二强化手术安全核查（10分）1、择期手术前的各项准备工作在术前医嘱前全部完成； 2、手术患者均应配戴患者身份识别信息以便核查；3、手术安全具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查；4、手术医师、麻醉医师、手术室护士认真填写手术安全核查表。1、 现场查看手术患者标识；2、 查看手术安全核查表填写是否准确；3、 抽查术前医嘱与术前检查项目核对。目标三确保用药安全（10分）1、药柜内药品管理：注射、内服、外用分开放置，定期检查。2、加强对有误用风险的药品管理；高浓度、电解质、肌肉松弛剂等。3、查对制度落实。4、配伍禁忌审查。 5、输液操作规范，预防输液反应措施落实情况。6、药物不良反应观察，报告制度，登记制度落实情况。1、现场查看制度、措施落实情况；2、检查医生开具处方的药物配伍情况；3、检查药物不良反应上报情况。目标四减少医院相关性感染（10分）1、手卫生：贯彻并落实医护人员手卫生管理制度和手卫生实施规范， 配置有效、 便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。2、操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。3、器材：使用合格的无菌医疗器械。 4、环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。 5、手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制的基本要求。1、 手卫生知晓情况；2、 手卫生标准操作；3、 手卫生依从性；4、 手卫生设施。目标五落实临床“危急值”管理制度（10分）1、“危急值”项目至少应包括有：检验、影像、心电图、B超。 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、重症监护病房等部门的急、危重症患者。3、接收者必须在“危急值”报告本上规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室，双方复述确认无误后，方可提供给医生使用。4、医生必须认真处理和记录。1、从化验室、放射科、心电图室、B超室提取报送的“危急值”，追踪法检查医务人员接获“危急值”的记录和核对情况。2、提取病历查看医生处理记录。 目标六加强医务人员有效沟通（10分）1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。 1、现场查看或抽问口头医嘱执行情况；2、抽问护士知晓情况。目标七防范与减少意外伤害（10分）1、 对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。2、 认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。3、认真实施有效的压疮防范制度与措施。4、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。1、现场查看；2、资料查阅；3、询问相关人员。目标八鼓励患者参与患者安全（10分）1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性1、查看各种告知书、医患沟通记录表有无患者及近亲属签字；2、查看是否有替代医疗方案供患者选择；3、抽查患者，了解患者对相关专业健康教育知识知晓情况。目标九主动报告患者安全事件（10分）1、 各科室对发生患者安全事件要详细登记；2、 各科室对发生患者安全事件要认真总结经验教训；3、 各科室对发生患者安全事件要制定防范措施、改进工作。从患者服务中心和投诉办公室提取登记，追踪法检查各科室患者安全事件上报情况。目标十加强医学装备及信息系统安全管理（10分）1、熟练掌握仪器设备管理相关制度；2、医务人员熟练掌握科室仪器设备操作使用流程及仪器设备故