2016年医保培训计划

1 / 62016 年医保培训计划XX-2016 年医保科工作计划 XX-2016 年在前五年的基础上,继续巩固成绩. 。科室将围绕我院创 “三甲”实施方案的要求，扎实做好我院五年内医保管理工作。一、 积极响应市医保中心及我院下发的各种文件及精神，做好与市医保中心的沟通、协调工作。二、 加强就医、报销等各项服务的管理。建立积极、科学、合理、简便的报销工作程序，方便于民、取信于民。三、 加大医保宣传力度。加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作培训学习。四、 树立服务意识，改善服务理念，提高服务质量。对科室成员进行政治、业务学习，全面掌握医保政策，坚持从小事做起，努力提高个人素质，使病人满意。五、 严格控制医疗费用的不合理增长，加大监督力度，规范诊疗行为。每月对医保住院病历抽查，对医保病人的自费比例、药品比例进行分析、公示，检查科室用药是否存在超量、超范围的情况，对不合理用药及不合理检查及时反馈并进行全院通报，奖惩相结合。六、 在我院住院的工伤病人用药、检查做到时时监测。2 / 6七、 我院新增、死亡、辞职、生育职工，确保及时更新、办理证件.。 医保办将在院领导的正确引导下，通过不断的努力，认真做好医院的管理工作。医保办XXXXXX 医院 2016 年医院医保农合工作计划农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订工作计划如下:一、 定期进行政策宣传1、 对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。2、 定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保中心、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容二、 强化业务培训3 / 61、 组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。2、 加强农合医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。三、 提供优质化服务1、 建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2、 制定相关医保、农合流程图，并上墙张贴，让患者一目了然。3、 强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。四、 加强监管力度1、 医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。2、 每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。3、 定期考评医疗保险服务。4、 加强对农合医保工作的日常检查:加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。4 / 6加强农合医保普通住院病人费用控制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。及爱情对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让病人满意。发现不合理之处及时交责任医师进行修改。五、 当好领导参谋1、 围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使农合、医保中心、医院和患者达到共赢。2、 带领农合医保科人员，求真务实，一如既往地努力工作。3、 按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人人次均费用、目录外指标的管理掌控，做到“三合理一满意”保障农合、医保病人的切身利益。六、 加强与医保中心、农合办的联系、沟通1、 政策、业务事项多请示，多学习。2、 方针、政策及要求及时、认真落实。3、 各项知识认真执行。XXXX 医院2016 年 1 月 3 日5 / 62016 年医师三基培训计划一、培训目标1、新入职医生，按岗前培训要求，在三个月内由医院、医务科及科室共同完成培训要求，使其尽快熟悉医院环境、工作制度，达到临床工作的初步要求。2、对工作年限较短的医师，重点培训基本理论及基本技能，以尽快能达到临床工作的基本要求。3、对有一定工作年限的专科医师，重点加强专科理论及技能培训为主。4、对具有中、高级专业技术职称医师，重点强化其专科理论与技能，引导其积极学习新技术、新业务，并注重提升其教学能力和科研能力。二、培训计划 岗前培训内容 1、病历书写基本规范。 2、三基操作技能。 3、医疗核心制度。4、医院医疗工作制度和流程。加强科室业务学习管理及“三基”考核制度 1、各科室每月组织本科室业务学习不少于一次。 2、科主任每季度组织一次科室“三基”考核。3、加强科室的疑难病历讨论及重大手术讨论制度，提高年轻医师的业务水平。业务学习及讲座医务科每季度组织 1-2 次全院性业务学习讲座。 6 / 6医务科组织年度“三基”理论及操作技能考试考核 1-2 次。选送科室骨干参加学术会议、短期培训及进修学习1、根据医院业务发展需要及科室人员配置，合理安排医师短期