多学科协作诊疗方案

1 多学科协作诊疗多学科协作诊疗 MDT 方案方案 试行 为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势 向肿瘤患者提供综 合 全面 全程和个性化的诊疗服务 医院决定组建多学科协 作团队 以提高临床诊疗水平和医疗服务质量 特制定此方案 一 一 MDT 的优势的优势 1 整合各学科专业技术的团队优势 不同专业背景的专家为患 者量身定做诊疗方案 从而提供专业化 精准化 个体化 规范化和全程 全方位的 一站式 诊疗服务 2 有利于整合医疗资源 有效避免治疗不足 过度治疗 重复 治疗 无效治疗 节约时间及经济成本 3 实现了资源共享 有利于肿瘤专科人才的培养和学科团队建 设 二 二 MDT 的内容 的内容 病例讨论 会诊 学术交流等 三 三 MDT 的目标 的目标 1 为患者量身设计最佳诊疗方案 提高肿瘤治愈率和远期生存 等 2 提升肿瘤学科诊疗能力和学术水平 打造肿瘤学科品牌 3 实现医 教 研融合发展 2 四 四 MDT 组织架构组织架构 1 主管院领导主管院领导 杨明辉 2 中心主任 中心主任 杨瑞萍 3 专家组成员 专家组成员 1 核心团队成员 杨瑞萍 宝福洲 张建华 刁先民 高艳 冯再辉 陈庆 邓修平 张银 杨胜伟 杨宝和 王家祝等 2 支持团队 医院各个学科的专家 科主任或高年资中 职以上 4 秘秘 书书 陈雪丹 5 记录员 记录员 杨月梅 6 参加参加 MDT 人员 人员 1 肿瘤内科 肿瘤放疗科 胸外科 普外科的医师 2 肿瘤内科 肿瘤放疗科 胸外科 普外科的护士长必 要时参加 3 医院相关科室年轻医师 进修医师 时间 时间 每周三下午 15 30 场地场地 医院 3 号楼 外科楼 6 楼肿瘤内科示教室 五 五 MDT 组织人员职责组织人员职责 1 中心主任职责 中心主任职责 对 MDT 项目全权负责 主持并参与讨论 在民主精神基础上 综合各专家讨论的意见 形成最终专业性意见 包括诊治方案 明 3 确每种诊疗手段参与时机和比重 负责审核 MDT 记录并签名 督导 追踪诊治意见的落实情况 负责 MDT 的对外宣传 品牌建设 负责组织相关讲座 学术会议 如本人不能参与 MDT 会诊 需委托另外一位专家代为主持 2 核心团队职责 核心团队职责 负责 MDT 病例的提供 包括疑难 新发 复发 及少见罕见 病例 安排病人预约 准备资料 例如 影像科专家提前阅片 病 理科专家提前阅片或提供讨论需要的特殊检查项目等 按时参加 MDT 讨论 确因特殊情况自己不能参加者 需指派 另外一位相应专家代替参加 代替者应为高年资主治医师以上 对病人进行相关的体查 对每个病例进行讨论 解答其它专家 的问题 提出本专业领域的独立的观点 达成共识 为患者量身打 造 提供全程 综合 系统的个体化诊疗方案 负责对自己提交讨论的病人的 MDT 讨论结果做最终的表态并 安排病人的下一步处理 审核医疗记录 负责签名 申请 MDT 讨论的科室主任未参加的 该科室参加的专家应将讨 论结果向科主任报告 由科主任根据讨论意见安排病人的下一步处 理 3 支持团队职责 支持团队职责 4 根据患者病情需要 需请某个学科专家参与讨论 由 MDT 秘书 提前发出会诊邀请 所受邀专家不得拒绝 推诿 应按时参加讨论 解答其它专家的问题 并给出相关专业诊治意见 确因特殊情况自 己不能参加者 需指派另外一位相应专家代替参加 代替者应为高 年资中职以上 4 记录员职责 记录员职责 负责对 MDT 会诊全程记录 包括专家讨论的发言 至少记 录三位专家发言意见 及最终意见等 填写 MDT 病例讨论意见书 提交参会专家签名后存档 如本人不能参加 需委托一名相关人员代替 5 秘书职责 秘书职责 协助中心主任进行 MDT 的全程操作 包括会诊前准备 会 诊中协调 会诊后跟踪 统一受理各专家推荐的病人预约 收集资料 按先后顺序或 病情轻重缓急安排讨论顺序 负责通知 MDT 成员会诊时间 特殊安排 注意事项等 负责协调专家的参会 签到工作 负责 MDT 工作的考核 并 将考核表上报科研管理科 负责保管 存档讨论记录及相关资料 统计 MDT 病例的临床 资料和 MDT 微信群的维护 协助中心主任做好相关讲座 学术会议的组织协调工作 如本人不能参加 需委托一名相关人员代替 5 六 六 MDT 操作程序操作程序 MDT 会诊流程 会诊流程 门诊或病房医师发起申请 MDT 患者预约缴费 报到候诊 申请医师 MDT 汇报病史 各位专家资料分析提出 个人意见 MDT 主任总结 患者及家属会谈 方案实施 MDT 主任督导 1 预约 预约 病人需要提前预约 可通过门诊 网络 电话 会诊单形 式预约 病人 MDT 讨论前需完成必要的实验室 影像室 内镜 病 理检查 并尽量准备齐全讨论前资料 2 准备 准备 MDT 秘书提前将当次 MDT 讨论的名单 包括姓名 住院 号等 通过微信发送到 MDT 讨论圈 方便影像学医师 病理科医师 提前阅片 疑难病例组织影像科室和病理科室内部集体讨论 门诊 病人的基本资料由门诊医师收集整理 并填写 MDT 讨论申请单 住 院病人资料由管床医师整理 提供 有特殊情况由秘书电话通知专 家及核心团队成员 3 病情汇报 病情汇报 门诊病人由接诊医师负责汇报病情 住院病人由管床 医师负责汇报病情 汇报时除汇报病史 诊治经过 检验及检查结 果 还要说明病人的疗效期望 经济情况 依从性 提请 MDT 讨论 的目的及主管医师对本病情分析 4 影像分析 影像分析 由影像专家现场分析影像学资料 解答临床各科医师 的疑问 提出进一步影像学检查的建议 5 专家讨论 专家讨论 在 MDT 主任的主持下 由专家提出自己的诊断及治 疗策略 明确治疗的目标 阐述各种治疗手段对该病人的适应症 6 禁忌症 预期疗效 可能的并发症和风险 6 决定方案决定方案 以 NCCN 指南 ESMO 指南 中国临床实践共识等标准 结合病人具体情况 综合各专家讨论的意见 形成最终专业性意见 包括诊治方案 明确每种诊疗手段参与时机和比重 并交相关科室 具体实施 7 患者及家属会谈 患者及家属会谈 由预约专家负责向病人和家属说明会诊的意见 解释他们的疑问 并告知他们进一步诊疗顺序及相关专科联系人的 接诊时间或者联系方式 8 讨论记录 讨论记录 记录员将讨论结论记录在册 电子病历打印 其中一 份交秘书统一保管 9 方案实施 方案实施 具体诊断和治疗措施由相应的 MDT 专科成员完成 10 监测评估 监测评估 由医院医务管理部门定期抽查 了解 MDT 执行情况 监督规范化治疗的实施 11 方案修订 方案修订 如果具体实施治疗方案 疗效不佳 疾病进展等情 况 需及时反馈 再次提请 MDT 会诊 重新修订治疗方案 12 跟踪 跟踪 所有 MDT 决策的治疗方案实施后 应对病人进行跟踪 定期向 MDT 成员反馈治疗疗效及预后 不断提高诊疗水平 诊断不 明确 疑难病例 待诊断明确后重新提出 MDT 以帮助大家学习进 步 七 七 MDT 微信群设立微信群设立 该微信