(一)名词解释(111)

DIC 一 名词解释 1 11 1 弥漫性血管内凝血 disseminated or diffuse intravascular coagulation DIC 2 DIC 的触发因素 triggering factor 3 继发性纤维蛋白溶解 继发性纤溶 4 全身性 Shwartzman 反应 general Shwartzman reaction GSR 5 华 佛综合征 Waterhouse Friderichsen syndrome 6 微血管病性溶血性贫血 microangiopathic hemolytic anemia 7 血浆鱼精蛋白副凝固试验 plasma protamine paracoagulation test 8 显性 overt DIC 9 可控型显性 DIC 10 非控型显性 DIC 11 非显性 non overt DIC 二 选择题 1 39 1 在磷脂表面的 FXa FVa Ca2 复合物的作用是 A 激活前激肽释放酶 KK D 激活 FXI B 激活凝血酶原 E 使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 C 激活 FVIII 2 血小板在凝血系统的 瀑布 链中具有下列哪种主要作用 A 释放 Ca2 D 释放 F B 激活组织因子 E 提供 vWF C 提供 PL 3 纤维蛋白原被纤溶酶降解后生成 A FPA 和 FPB D FgDP B sFM E FbDP C PAF 4 弥散性血管内凝血 DIC 的发病中心环节是 A 广泛微血栓形成 D 凝血酶生成增加 C 继发纤维蛋白溶解亢进 E 凝血功能紊乱 B MODS 5 在下列疾病中 哪一项是引起 DIC 最常见的疾病 A 恶性肿瘤 D 大手术创伤 B 产科意外 E 感染性疾病 C 代谢性疾病 6 引起凝血酶生成增加导致 DIC 的主要机制是 A 组织因子大量入血 D F 被激活 B AT 活性下降 E TFPI 减少 C F 被大量激活 7 下列哪项不是 DIC 发生的直接原因 A 大量组织因子释放入血 D 血管内皮细胞受损 B 血细胞的大量破坏 E 促凝物质进入血液 C 血液淤血 8 组织损伤后释放出的 TF 通过下列何种途径启动凝血系统 A 激活 F D 激活 F B 激活 F E 激活 F C 形成 F a TF 复合物 9 血小板膜糖蛋白 GP b 通过下列哪个因子与胶原结合 A TM D vWF B F E TF C TXA2 10 DIC 患者最初的临床症状是 A 出血 D 贫血 B 休克 E 以上都不对 C MOF 11 严重创伤引起 DIC 的直接原因是 A 交感神经兴奋 血浆儿茶酚胺水平增高 D 组织因子大量入血 B 大量 RBC 和血小板受损 E 活化凝血因子的清除功能受损 C 继发于创伤性休克 12 典型 DIC 的血液凝固性障碍过程常表现为 A 持续高凝状态 D 原发性低凝状态 B 先高凝后转为低凝 E 以上都不对 C 先低凝后转为高凝 13 DIC 晚期发生明显出血时 其主要的原因是 A 凝血系统被激活 D 血管的严重损伤 B 补体系统被激活 E 纤溶系统激活 并远大于凝血活性 C 激肽系统被激活 14 继发性纤溶增强的主要实验室检测指标是 A 血浆中 PA 活性增高 D 血浆中出现大量的 FDPs 和 D 二聚体 B 血浆中纤溶酶活性增高 E 以上都不对 C 血浆中纤维蛋白原含量明显降低 15 当异型输血造成急性溶血时 导致 DIC 的主要机制 A 破损的 RBC 释放出大量 TF D 破损的 RBC 释放出大量 ATP 和 TF B 破损的 RBC 释放出大量 AT E 以上都对 C 破损的 RBC 释放出大量 ADP 和红细胞素 16 DIC 患者的血小板和纤维蛋白原含量升高的现象可见于 A 代偿型 DIC D 慢性 DIC B 失代偿型 DIC E 以上都不是 C 急性 DIC 早期 17 产科意外容易诱发 DIC 其主要原因是 A 单核吞噬细胞系统功能低下 D 纤溶系统活性增高 B 血液处于高凝状态 E 血中促凝物质含量增多 C 微循环血流淤滞 18 DIC 时引起休克的主要机制 A 微血栓形成 使回心血量减少 D 出血可影响血容量 B 凝血系统 激肽系统和补体系统激活 E 以上都不对 C 心肌毛细血管内微血栓形成 影响了心肌收缩力 引起心功能降低 19 下列哪项是急性出血性胰腺炎发生 DIC 的主要原因 A 大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 D 发热和粒细胞破坏 B 大量组织因子入血 E 单核吞噬细胞系统功能受损 C 引起广泛的内皮细胞损伤 20 单核 巨噬细胞系统功能障碍时 易诱发 DIC 的因素是 A 循环血液中凝血抑制物减少 D 大量血管内皮细胞受损 B 循环血液中促凝物质生成增加 E 以上都不对 C 循环血液中促凝物质清除减少 21 全身性 Shwartzman 反应时 第一次注射小剂量内毒素的主要作用为 A 使动物体内凝血系统激活 D 封闭单核 巨噬细胞系统 B 消耗体内凝血抑制物 E 消耗体内的纤溶酶 C 使血管内皮系统广泛受损 22 DIC 患者出血与下列哪种因素关系最为密切 A 肝合成凝血因子障碍 D 抗凝血酶物质增多 B 凝血因子大量消耗 破坏 E 血管通透性增高 C 白细胞激活和血管受损 23 DIC 产生的贫血属于 A 溶血性贫血 D 再生障碍性贫血 B 失血性贫血 E 缺铁性贫血 C 中毒性贫血 24 微血管病性溶血性贫血 其发生机制主要是 A 微血管内皮细胞大量受损 D 微血管内形成了大量微血栓 B 小血管内血流淤滞 E 小血管强烈收缩 C 纤维蛋白细丝在微血管内形成细网 25 血浆鱼精蛋白副凝试验 3P 试验 是检测血浆中 A 纤维蛋白原的含量 D D 二聚体 B 纤维蛋白单体的含量 E 纤溶酶原激活物含量 C 纤维蛋白降解产物 26 D 二聚体是下列哪项的重要标志物 A 凝血酶激活 D 纤维蛋白原降解 B 微血栓降解 E AT 降解 C AP 激活 27 DIC 的病理特征为 A 血液凝固性增高 B 血栓形成 C 继发性止 凝血功能障碍 D 原发性纤溶功能增强 E 以上都不对 28 DIC 时血液凝固性障碍表现为 A 血液凝固性增高 B 先高凝后转为低凝 C 先低凝后转为高凝 D 高凝 低凝同时发生 E 纤溶活性增高 29 下列哪项不是引起 DIC 的直接原因 A 血管内皮细胞损伤 B 组织因子入血 C 血液高凝状态 D 白细胞大量激活或破坏 E 异物颗粒大量入血 30 下列哪种物质不属于纤维蛋白溶解系统 A 纤溶酶原 Plasminogen PLg B 血浆纤溶酶原激活物 PA C 尿激酶 UK uPA D 血浆纤溶酶原激活物的抑制物 PAI E 肝素 31 急性 DIC 时各种凝血因子减少 其中减少最明显的是 A 凝血酶原 B Ca2 C 纤维蛋白原 fibrinogen Fbg D 凝血因子 X E 血管内皮细胞受损 32 DIC 发展过程中 激活纤溶系统的主要因素是 A 凝血因子 Xa FXa B 凝血酶及 FXa C 激肽释放酶系统 HMWK K BK D 激肽释放酶系统和纤溶酶原活化素 PAs E 凝血因子 XI 33 子宫 肺等脏器手术或损伤时 易发生出血 其原因为该类脏 A 能释出抑制凝血酶的物质 B 血运特别丰富 不易形成凝血块 C 富含纤溶酶原激活物 或称活化素 PAs D 能释放出大量 PAI E 富含肝素类物质 34 DIC 患者出血与下列哪种因素关系最为密切 A 肝合成凝血因子障碍 B 凝血因子大量消耗 破坏 C 白细胞激活和血管受损 D 抗凝血酶物质增多 E 血管通透性增高 35 一般认为血小板数目为多少时 对 DIC 诊断有一定意义 A 250 109 L B 200 109 L C 150 109 L D 100 109 L E 50 109 L 36 急性 DIC 患者不可能出现下列哪项检测的结果 A 血小板计数明显减少 B 纤维蛋白 原 降解产物增多 C 凝血酶时间明显延长 D 纤维蛋白原含量增加 E 凝血酶原时间延长 37 对 DIC 治疗 下述哪一项原则是正确的 A 先治疗 DIC 再处理原发病 B 对早期疑似 DIC 者即可用肝素作试验性治疗 C 一经确诊 DIC 立即作抗凝治疗 D DIC 后期禁用肝素 E 在 DIC 早期需以抗纤溶药物做预防性纤溶抑制治疗 38 DIC 时促进凝血活化的主要原因是 A 血小板大量激活 B 抗凝血因子如蛋白 C 或 ATIII 明显缺乏 C 血液循环内出现大量组织因子 D 血液的激肽释放酶系统和 FXII 被激活 E 以上都不对 39 DIC 时最常见的临床症状是 A 出血 B 休克 C MOF D 贫血 E 以上都不对 答案 1B 2C 3D 4D 5E 6A 7C 8C 9D 10A 11D 12B 13E 14D 15C 16A 17 B 18A 19A 20C 21D 22B 23A 24C 25C 26B 27C 28 B 29C 30E 31 C 32D 33C 34B 35D 36D 37C 38C 39 A 三 填空题 1 13 1 获得性血小板数量异常的发生机制 2 如 DIC 患者存在出血体征 其意味病程进入 或 期 而凝血时间 和复钙时间缩短 DIC 病程在 期 3 机体的止 凝血功能障碍的发病环节有 4 纤溶系统中也存在负反馈调节 可以抑制 t PA 和 u PA 的活性 可以与 Pln 结合形成 PAP 使 Pln 失去活性 5 DIC 的临床变化表现为明显 和 6 DIC 引起出血机制有以下四个方面 和 7 影响 DIC 发生发展的主要因素是 受损 严重障碍 障碍 以及不恰当使用纤溶抑制剂等 8 内源性凝血系统中所需的磷脂来自 而外源性凝血系统中所需的磷脂是由 所提供 9 急性严重的 DIC 发生后 常见的临床表现为 和 10 影响 DIC 发生发展的主要因素是 受损 严重障碍 障碍 以及不恰当使用纤溶抑制剂等 11 DIC 时能引起凝血系统激活的原因和机制有 和 12 DIC 是一种 性的以 增高为基础 以 功能障碍