资料整理范本填写(续)

159 二二 上部构造预制和安装资料整理顺序上部构造预制和安装资料整理顺序 1 1 梁板预制 先张法 梁板预制 先张法 包括以下表格 1 交工证书 认可书 工程报验单 略 2 梁 板 预制分项工程程质量检验评定表 3 梁 板 预制检验记录表 4 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表 略 5 钢筋加工及安装检验记录表 略 6 预应力钢绞线分项工程质量检验评定表 7 预应力张拉检验记录表 8 预应力张拉原始记录表 9 模板检验记录表 略 10 混凝土浇筑记录 略 11 水泥混凝土抗压强度报告 略 160 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 填写填写质质量划分体系中的分量划分体系中的分项项工程工程所属分部工程 填写填写质质量体系划分中的分部工程量体系划分中的分部工程所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 检验 复核 技术负责人 日期 基 本 要 求 1 所用的水泥 砂 石 水 外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求 按规定的配合比施工 2 梁 板 不得出现露筋和空洞现象 3 空心板采用胶囊施工时 应采取有效措施防止胶囊上浮 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目 规定值或允许 偏差12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 1 混凝土强度 Mpa 在合格标准内3 2梁 板 长度 mm 5 101 干接缝 梁翼缘 板 湿接缝 梁翼缘 板 20 顶宽 30 3 宽度 mm 箱 梁底宽 20 1 梁 板 5 4 高度 mm 箱梁 0 5 1 顶板厚 底板厚5 断面 尺寸 mm 腹板或梁肋 5 02 6平整度 mm 51 7横系梁及预埋件位置 mm 51 实 测 项 目 合 计 外观鉴定按照按照中的外中的外观鉴观鉴定定项项填写填写减 分 质量保证资料基本基本齐齐全全减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 合格合格 不合格不合格 161 XXXX 高速公路建设项目高速公路建设项目 预制梁 板 检验记录表预制梁 板 检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物名称及桩号KXX XXX 中中桥桥构件名称及编号左幅端跨中板左幅端跨中板 1 1接缝类型干接干接缝缝 混凝土强度 Mpa 长度 mm 宽度 mm 高度 mm 断面尺寸 mm 平整度 mm 横系梁及预埋 件位置 mm 设计 平均值 代表值 验收批 编号 设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差 允许 偏差 实测 偏差 允许 偏差 实测 偏差 3058 61570015703512401124558008055120120225251 1570015700012401247780001200032 10401040021 10401048811 外观质量按按 验评验评 中外中外观鉴观鉴定填写定填写 自检说明 监理评语 符合符合设计设计及及规规范要求范要求 检验 复核 技术负责人 日期 162 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 钢绞线先张法钢绞线先张法 所属分部工程 上部构造预制与安装 所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 预应力筋的各项技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求 2 预应力束中的钢丝 钢绞线应梳理顺直 不得有缠绞 扭麻花现象 表面 不应有损伤 3 单根钢绞线不允许断丝 单根钢筋不允许断筋或滑移 4 同一截面预应力筋接头面积不超过预应力筋总面积的 25 接头质量应 满足施工技术规范的要求 5 预应力筋张拉或放张时混凝土强度和龄期必须符合设计要求 严格按照设计规定的张拉顺序进行操作 6 预应力钢 丝采用镦头锚时 镦头应头型圆整 不得有斜歪或破裂现象 7 制孔管道应安装牢固 接头密合 弯曲圆顾 锚垫板平面应与孔道轴线垂直 8 千斤顶 油表 钢尺等器具应经检验校正 9 锚具 夹具和连接器应符合设计要求 按施工技术规范的要求经检验合格后方可使用 10 压浆工 作在 5 以下进行时 应采取防冻或保温措施 11 孔道压浆的水泥浆性能和强度应符合施工技术规范要求 压浆时排气 排水孔应有水泥原浆溢 出后方可封闭 12 按设计要求浇筑封锚混凝土 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目 规定值或允许偏 差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 L 20mL 5000 及 5 20m L 6m L 3000 1 镦头钢丝 同束长度 相对差 mm L 6m2 2 2 张拉应力值符合设计要求3 3 张拉伸长率 符合设计规定 设 计未规定时 6 3 4 同一构件内断丝根数不 超过钢丝总数的百分数 1 3 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验 复核 技术负责人 日期 163 XXXX 高速公路建设项目高速公路建设项目 钢绞线先张法检验记录表钢绞线先张法检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物桩号KXX XXX 构件名称及编号左幅左幅边边板板 1 1梁板类型13m 空心板空心板 项次检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果 1 镦头钢丝同束长度相对差 mm 3000 2张拉应力值 MPa 1357 81357 81357 8 3张拉伸长率 62 362 18 4 同一构件内断丝根数不超 过钢丝总数的百分数 1 00 N1000 N2106010601060 N3206020602060 N4406040604060 5 失效长度 mm N5546054605460 自检说明 监理评语 符合符合设计设计及及规规范要求范要求 检验人 复核 技术负责人 日期 164 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 先张法预应力张拉原始记录表先张法预应力张拉原始记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物名称 及桩号 K19 213 小小桥桥 构件名称及 编号 右幅中板右幅中板 2 3 4 5 6 7 8 9 张拉时混凝土 强度 Mpa 张拉日期07 6 13预应力钢束编号示意图 混凝土设计 强度 Mpa C50张拉时的温度27 钢丝规格和 每束根数 1 7 15 2mmD 140mm 12 根根 千斤顶编号1 2 理论伸长值777mm油压表编号8382 8346 2 2 2 134 134 134 15 con30 con100 con 序 号 钢丝束长 度 m 油表 读数 Mpa 张拉力 kN 伸长值 mm 油表 读数 Mpa 张拉力 kN 伸长值 mm 油表 读数 Mpa 张拉力 kN 伸长值 mm 总伸长值 mm 伸长率 112 84 5171978 8342 119428 81140 67968003 1 4 21711048 5342 120828 51140 6803 张 拉 记 录 第一次 第二次 第三次 序 号 油表读数 Mpa 张拉力 kN 油表读数 Mpa 张拉力 kN 油表读数 Mpa 张拉力 kN 放 松 螺 母 每束断丝滑丝束 根 每断面断丝滑丝数 根 每束滑移总量 mm 每端滑移总量 mm 断滑丝 情况 无无无无无无无无 备注 1 此表适用于自锚的低松弛钢绞线 钢丝的预应力张拉记录 2 拉至控制应力后持荷 5 分钟锚固 检验人 复核 技术负责人 日期 165 1 2 梁板预制 后张法 梁板预制 后张法 包括以下表格 1 工程报验单 略 2 梁 板 预制分项工程程质量检验评定表 略 3 梁 板 预制检验记录表 略 4 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表 略 5 钢筋加工及安装检验记录 略 6 预应力钢绞线分项工程质量检验评定表 7 预应力钢束孔道坐标检查表 8 后张法预应力张拉记录表 9 模板检验记录表 略 10 混凝土浇筑记录 略 11 预应力混凝土构件压浆记录表 12 水泥混凝土抗压强度报告 略 166 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 预应力钢绞线 后张法 预应力钢绞线 后张法 所属分部工程 上部构造预制与安装 所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 预应力筋的各项技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求 2 预应力束中的钢丝 钢绞线应梳理顺直 不得有缠绞 扭麻花现象 表面 不应有损伤 3 单根钢绞线不允许断丝 单根钢筋不允许断筋或滑移 4 同一截面预应力筋接头面积不超过预应力筋总面积的 25 接头质量 应满足施工技术规范的要求 5 预应力筋张拉或放张时混凝土强度和龄期必须符合设计要求 严格按照设计规定的张拉顺序进行操作 6 预应力 钢丝采用镦头锚时 镦头应头型圆整 不得有斜歪或破裂现象 7 制孔管道应安装牢固 接头密合 弯曲圆顾 锚垫板平面应与孔道轴线垂直 8 千斤顶 油表 钢尺等器具应经检验校正 9 锚具 夹具和连接器应符合设计要求 按施工技术规范的要求经检验合格后方可使用 10 压 浆工作在 5 以下进行时 应采取防冻或保温措施 11 孔道压浆的水泥浆性能和强度应符合施工技术规范要求 压浆时排气 排水孔应有水泥原 浆溢出后方可封闭 12 按设计要求浇筑封锚混凝土 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目规定值或允许偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 梁长方向 30 1 管道坐标 mm 梁高方向 10 1 同排10 2 管道间距 mm 上下层10 1 3 张拉应力值符合设计要求4 4 张拉伸长率 符合设计规定 设计 未规定时 6 3 钢束按规范 5 断丝滑丝 数 根 钢筋不允许 3 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 167 检验 复核 技术负责人 日期 168 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 预应力钢束孔道坐标检查记录表预应力钢束孔道坐标检查记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物名称KXX XXX 中中桥桥 构件名称 及编号 左幅左幅预预制板制板 2 4 孔道编号1 2 3 4 垂直坐标 Y 水平坐标 X 设计 mm 实测 mm 设计 mm 实测 mm 设计 mm 实测 mm 设计 mm 实测 mm X500501 10001001 15001498 20002002 25002499 Y5253 6868 7270 7272 7272 孔道编号示意图 12 34 备注 孔道垂直坐标值为孔道中 心至梁底距离 检验人 复核 技术负责人 日 169 期 170 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 后张法预应力张拉记录表后张法预应力张拉记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物名称 及桩号 K 分离立交 分离立交 构件名称及编 号 左幅左幅预预制箱梁制箱梁 2 9 张拉时混凝土 强度 Mpa 52 3张拉日期2007 5 21预应力钢束编号示意图 混凝土设计 强度 Mpa 50张拉时的温度22 钢丝规格和 每束根数 j15 24 7千斤顶编号0401 0402 理论伸长值 mm N1 196 6 N2 196 8 N3 197 N4 197 3 油压表编号11080 11014 略 15 con30 con100 con 序 号 钢丝束 长度 m 油表 读数 Mpa 张拉力 kN 伸长值 mm 油表读 数 Mpa 张拉力 kN 伸长值 mm 油表 读数 Mpa 张拉力 kN 伸长值 mm 总伸长 值 mm 伸长 率 1 130 826 0112 51012 02251540 1750982064 78 30 825 8112 52611 82255439 5750111 1 2 张 拉 记 录 每束断丝滑丝束 根 每断面断丝滑丝数 根 每束滑移总量 mm 每端滑移总量 mm 断滑丝 情况 0000 备注 3 此表适用于自锚的低松弛钢绞线 钢丝的预应力张拉记录 4 拉至控制应力后持荷 5 分钟锚固 检验人 复核 技术负责人 日期 171 XXXX 高速公路建设项目高速公路建设项目 预应力混凝土构件压浆记录表预应力混凝土构件压浆记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物名称 及桩号 KXX XXX 中中桥桥构件名称及编号左幅左幅预预制箱梁制箱梁 2 9 第一次压浆第二次压浆备注 孔 道 编 号 压浆 方向 起止 时间 压强 Mpa 通过 情况 冒浆 情况 间 隔 时 间 min 压浆 方向 起止 时间 压强 Mpa 通过 情况 冒浆 情况 N1 1北北 南南 16 58 17 03 0 5通通畅畅 浓浆浓浆 N1 2 水泥品种名称 及强度等级 盾石盾石 P O42 5 外加剂品种 剂量 YNH 高效减水高效减水剂剂 21 36Kg m3 SKD 10 80K m3 水灰比 0 37 水泥浆流动度 21s 全部水泥 压浆 用量 0 5m3 气温 23 水温 23 压浆温度 自检说明 监理评语 压浆顺 序图 N4 N3 N2 N1 检验 复核 技术负责人 日期 172 2 梁 板 安装 梁 板 安装 包括以下表格 1 工程报验单 略 2 梁 板 安装分项工程程质量检验评定表 3 梁 板 安装检验记录表 4 梁 板 安装原始记录 173 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 梁 板 安装梁 板 安装 所属分部工程 上部构造预制与安装 所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 粱 板 在吊移出预制底座时 混凝土的强度不得低于设计所要求的吊装强度 粱 板 在安装时 支承结构 墩台 盖梁 垫石 的强度应符合设计 要求 2 梁 板 安装前 墩 台支座垫板必须稳固 3 粱 板 就位后 粱两端支座应对位 粱 板 底与支座以及支座底与垫石顶须密贴 否则应重 新安装 4 两粱 板 之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目规定值或允许偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 梁5 1 支座中心 偏位 mm 板10 3 2倾斜度 1 22 3 梁 板 顶面 纵向高程 mm 8 52 4 相邻梁 板 顶面高差 mm 81 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验 复核 技术负责人 日期 174 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 梁梁 板板 安安 装装 原原 始始 记记 录录 施工单位 合同号 监理单位 编 号 工程名称安装日期安装位置原编号预制时间损坏情况平面位置附图 左幅端跨左幅端跨边边板板 1 1X X无无KXX XXXX X 检验人 复核 技术负责人 日期 175 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 梁 板安装检验记录表梁 板安装检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物 名称及桩号 KXX XXX 小小桥桥 左幅左幅 支座中心 偏位 mm 倾斜度 梁 板 顶纵向高程 m 8 5 相邻板顶高差 mm 123 编 号允许 偏差 实测 偏差 允许 偏差 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 允许 偏差 实测 偏差 1051 21 087 71 25 34 25 自检说明 监理评语 符合符合设计设计及及规规范要求范要求 检验人 复核 技术负责人 日 176 期 3 就地浇筑梁 就地浇筑梁 包括以下表格 1 工程报验单 略 2 就地浇筑梁分项工程程质量检验评定表 3 就地浇筑梁检验记录表 4 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表 略 5 钢筋加工及安装检验记录表 略 6 模板检验记录表 略 7 混凝土浇筑记录 略 8 水泥混凝土抗压强度报告 略 177 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 就地浇筑梁就地浇筑梁 所属分部工程 上部构造预制与安装 所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 所用的水泥 砂 石 水 外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范要求 按规定的配合比施工 2 支架和模板的强度 刚度 稳定性 应满足施工技术规范的要求 3 预计的支架变形及地基的下沉量应满足施工后粱体设计标高的要求 必要时应采取对支架预压的措施 4 粱 板 体 不得出现露筋和空洞现象 5 预埋件的设置和固定应满足设计和施工技术规范的规定 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目 规定值或允许 偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 1 混凝土强度 Mpa 在合格标准内3 2 轴线偏位 mm 102 3梁板顶面高程 mm 10 1 高度 5 10 顶宽 30 箱梁底宽 20 4 断面 尺寸 mm 顶 底 腹板或梁肋厚 10 0 2 5长度 mm 5 101 6横坡 0 15 1 7平整度 mm 81 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 178 检验 复核 技术负责人 日期 179 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 就地浇筑梁 板 检验记录表就地浇筑梁 板 检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物桩号KXX XXX构件名称及编号现浇现浇相梁相梁 设计平均值代表值验收批编号 混凝土强度 MPa 5060 2 高度顶宽箱梁底宽顶底腹板厚度 设计 实测 断面 尺寸 mm 偏差 允许偏差10 轴线 偏位 mm 实测偏差47 编号 设计高程 实测高程 顶面 高程 mm 偏差 设计 实测 长度 mm 偏差 设计 实测 横坡 偏差 允许偏差 平整度 mm 实测偏差 外观质量按按中外中外观鉴观鉴定填写定填写 自检说明 监理评语 符合符合设计设计及及规规范要求范要求 检验人 复核 技术负责人 日期 180 三三 总体 桥面系及附属工程资料整理顺序总体 桥面系及附属工程资料整理顺序 1 支座安装 支座安装 包括以下表格 1 工程报验单 略 2 支座安装分项工程质量检验评定表 3 支座安装检验记录表 181 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 支座安装支座安装 所属分部工程 总体 桥面系和附属工程 所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 支座的材料 规格和质量必须满足设计和有关规范的要求 经验收合格后方可安装 2 支座底板调平砂浆性能应符合设计要求 灌注密实 不 得留有空洞 3 支座上下各部件纵轴线必须对正 当安装时温度与设计要求不同时 应通过计算设置支座顺桥向预偏量 4 支座不得发生偏歪 不均匀受力和脱空现象 滑动面上的四氟滑板和不锈钢板不得划痕 碰伤等 位置正确 安装前必须涂上硅脂油 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 1 支座中心与主梁中心偏位 mm 23 2支座顺桥向偏位 mm 102 3 支座高程 mm 按设计规定 未规定时 5 3 承压力 500kN1 4 支座四 角高差 mm 承压力 500kN2 2 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验 复核 技术负责人 日期 182 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 支座安装检验记录表支座安装检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物 名称及桩号 Kxx xxx x 桥桥 左幅左幅 支座中心与主梁 中心偏位 mm 支座顺桥向偏位 mm 支座四角高差 mm 支座高程 mm 支 座 编 号 允许 偏差 实测 偏差 允许 偏差 实测 偏差 允许 偏差 实测 偏差 设计实测偏差 121106116 1176 114 3 206 113 4 16 114 3 06 1134 2 自检说明 监理评语 符合符合设计设计及及规规范要求范要求 检验人 复核 技术负责人 日期 183 2 桥面铺装 桥面铺装 包括以下表格 1 工程报验单 略 2 复合桥面水泥混凝土铺装分项工程质量检验评定表 3 复合桥面水泥混凝土铺装检验记录 4 钢筋网分项工程质量检验评定表 5 钢筋网片检查记录表 6 混凝土浇筑记录 略 7 复合桥面沥青混凝土铺装分项工程质量检验评定表 8 复合桥面沥青混凝土铺装检验记录表 9 水泥混凝土抗压强度报告 略 184 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 水泥混凝土铺装水泥混凝土铺装 所属分部工程 总体 桥面系和附属工程 所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 水泥混凝土桥面的基本要求同水泥混凝土路面 2 桥面泄水孔进水口的布置应有利于桥面和渗入水的排除 其数量不得少于设计要求 出水口不得使水直接冲刷桥体 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目规定值或允许偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 1 混凝土强度 MPa 在合格标准内3 2 厚度 mm 10 52 3 平整度 mm 52 4横坡 0 15 1 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验 复核 技术负责人 日期 185 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 复合桥面水泥混凝土铺装检验记录表复合桥面水泥混凝土铺装检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物名称及桩号KXX XXX 桥桥 左幅左幅 设计平均值代表值验收批编号 混凝土强度 MPa 4048 8 厚 度 mm 平整度 mm 横坡 浇筑前 标高 浇筑后 标高 实测值偏差值 允 许 偏 差 实测值设计实测偏差 1 2811 2711 268 35210 95 0 05 110 310 210 外观质量 按按 中的外中的外观鉴观鉴定填写定填写 自检说明 监理评语 符合符合设计设计及及规规范要求范要求 检验人 复核 技术负责人 日 186 期 187 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 钢筋网钢筋网 所属分部工程 总体 桥面系和附属工程 所属建设项目 唐曹高速公路 工程部位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 钢筋 机械连接器 焊条等的品种 规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求 2 冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求 钢筋 平直 表面不应有裂皮和油污 3 受力钢筋同一截面的接头数量 搭接长度 焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求 4 钢筋安装时 必须保证设计要求的钢筋根数 5 受力钢筋应平直 表面不得有裂纹及其它损伤 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目规定值或允许偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 1 网的长 宽 mm 10 1 2网眼尺寸 mm 10 1 3对角线差 mm 15 1 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验 复核 技术负责人 日期 188 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 钢筋网片检验记录表钢筋网片检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物名称 及桩号 KXX XXX 桥桥 左幅左幅 桥孔编号123 设计150 实测155150154长 偏差504 设计150 实测152147153 网片 尺寸 mm 宽 偏差2 33 允许偏差 10 网眼 尺寸 mm 实测偏差 2 3 14 允许偏差15 对角 线差 mm 实测偏差 107129 自检说明 监理评语 符合符合设计设计及及规规范要求范要求 检验人 复核 技术负责人 日期 189 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 沥青混凝土铺装沥青混凝土铺装 所属分部工程 总体 桥面系和附属工程 所属建设项目 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 沥青混凝土桥面的基本要求同沥青混凝土路面 2 桥面泄水孔进水口的布置应有利于桥面和渗入水的排除 其数量不得少于设计要求 出水口不得使水直接冲刷桥体 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目规定值或允许偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 1 压实度在合格标准内3 2 厚度 mm 10 52 IRI m km 2 5 3 平 整 度 mm 1 5 2 4横坡 0 3 1 5抗滑构造深度符合设计要求1 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验 复核 技术负责人 日期 190 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 复合桥面沥青混凝土铺装检验记录表复合桥面沥青混凝土铺装检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物桩号KXX XXX构件名称及编号左幅左幅桥桥面面铺铺装装 实测值设计值代表值 压实度 9898 5 实测值设计值代表值 厚度 mm 105100100 允许偏差1 5 平整度 实测1 51 4 设计2 实测1 951 90 横坡 偏差 0 05 0 10 设计10 抗滑构造 深度 实测1113 外观质量 按按 中的外中的外观鉴观鉴定填写定填写 自检说明 监理评语 符合符合设计设计及及规规范要求范要求 检验人 复核 技术负责人 日期 191 3 混凝土护栏安装 混凝土护栏安装 包括以下表格 1 工程报验单 略 2 混凝土护栏浇筑分项工程质量检验评定表 3 混凝土护栏检验记录表 4 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表 略 5 钢筋加工及安装检验记录表 略 6 混凝土浇筑记录 略 7 水泥混凝土抗压强度报告 略 192 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 混凝土护栏浇筑混凝土护栏浇筑 所属分部工程 总体 桥面系和附属工程 所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 所用的水泥 砂 石 水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求 按规定的配合比施工 2 不得出现露筋和空洞现象 3 防撞护栏上的钢构件应焊接牢固 焊缝应满足设计和有关规范的要求 并按设计要求进行防护 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目规定值或允许偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 1 混凝土强度 Mpa 在合格标准内3 2平面偏位 mm 4 2 3 断面尺寸 mm 5 2 4竖直度 mm 4 1 5预埋件位置 mm 51 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验 复核 技术负责人 日期 193 XXXX 高速公路建设项目高速公路建设项目 混凝土护栏检验记录表混凝土护栏检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物名称及桩号 KXX XXX 桥桥 构件名称及编号左幅左幅 左左 混凝土强度 MPa 平面偏位 mm 断面尺寸 mm 竖直度 mm 预埋件位置 mm 顶宽底宽高度 设计 平均值 代表值 验收批 编号 允许 偏差 实测 偏差 设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差 允许 偏差 实测 偏差 允许 偏差 实测 偏差 30421801822500498 21030103334252 1185550001030012 2 3 自检说明 监理评语 检验 复核 技术负责人 日期 194 4 伸缩缝安装 伸缩缝安装 包括以下表格 1 工程报验单 略 2 伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 3 伸缩缝安装检验记录表 4 混凝土浇筑记录 略 5 水泥混凝土抗压强度报告 略 195 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 伸缩缝安装伸缩缝安装 所属分部工程 总体 桥面系和附属工程 所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 伸缩缝必须满足设计和有关技术规范的要求 须有合格证 并经验收合格后方可安装 2 伸缩缝必须锚固牢靠 伸缩性能必须有效 3 伸缩 缝两侧混凝土的类型和强度 必须符合设计要求 4 大型伸缩缝与钢梁连接处的焊缝应作超声检测 检测结果须合格 5 伸缩缝处不得积水 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目规定值或允许偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 1长度 mm 符合设计要求2 2 缝宽 mm 符合设计要求3 3 与桥面高差 mm 23 一般 0 5 4纵坡 大型 0 2 2 5横向平整度 mm 31 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验 复核 技术负责人 日期 196 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 伸缩缝安装检验记录表伸缩缝安装检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物名称及桩号KXX XXX构件名称及编号左幅 左幅 C 型伸型伸缩缝缩缝 长度 mm 缝宽 mm 与桥面高差 mm 纵坡 横向平整度 mm 设计实测设计实测 允许 偏差 实测 偏差 允许 偏差 实测 偏差 允许 偏差 实测 偏差 23 外观质量 自检说明 监理评语 检验人 复核 技术负责人 日 197 期 198 5 桥头搭板 桥头搭板 包括以下表格 1 工程报验单 略 2 桥头搭板分项工程质量检验评定表 3 桥头搭板检验记录表 4 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表 略 5 钢筋加工及安装检验记录表 略 6 混凝土浇筑记录 略 7 水泥混凝土抗压强度报告 略 199 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 桥头搭板桥头搭板 所属分部工程 总体 桥面系和附属工程 所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 所用的水泥 砂 石 水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求 按规定的配合比施工 2 桥头搭板下的地基及垫层或路面基层 的强度和压实度必须满足设计要求 3 不得出现露筋和空洞现象 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目规定值或允许偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 1 混凝土强度 Mpa 在合格标准内3 宽 高 20 2 枕梁尺寸 mm 长 30 1 长 宽 30 1 3 板尺寸 mm 厚 10 2 4顶面高程 mm 2 2 5板顶纵坡 0 31 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验 复核 技术负责人 日期 200 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 桥头搭板检验记录表桥头搭板检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物 名称及桩号 KXX XXX 桥桥 左幅 左幅 混凝土标号25 平均 代表 值 验收批编号 搭板编号 实测项目 1 号搭板 2 号搭板 长 宽 枕梁 尺寸 mm 高 长22274222782227422270 宽6000600060005995 板尺寸 mm 高300297300300 设计 m 5 045 04 实测 m 5 045 039 顶面 高程 偏差 mm 0 1 设计22 实测1 982 板顶 纵坡 偏差 0 3 0 020 自检说明 监理评语 符合符合设计设计及及规规范要求范要求 检验人 复核 技术负责人 日期 201 6 桥梁总体 桥梁总体 包括以下表格 1 工程报验单 略 2 桥梁总体分项工程质量检验评定表 3 桥梁总体检验记录表 202 203 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 桥梁总体桥梁总体 所属分部工程 总体 桥面系和附属工程 所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 桥梁施工应严格按照设计图纸 施工技术规范和有关技术操作规程要求进行 2 桥下净空不得小于设计要求 3 特大跨径桥梁或结构复杂的桥梁 必要时应进行荷载试验 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目规定值或允许偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 1 桥面中线偏位 mm 202 车行道 10 2 桥宽 mm 人行道 10 2 3桥长 mm 300 1001 4 引道中心线与桥梁 中心线的衔接 mm 202 5 桥头高程衔接 mm 3 2 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验 复核 技术负责人 日期 204 XXXX 高速公路建设项目高速公路建设项目 桥梁总体检验记录表桥梁总体检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物名称及桩号KXX XXX 桥桥 左幅 左幅 桥面中线偏位 mm 桥 宽 mm 桥 长 mm 引道中心线与桥中 心线的衔接 mm 桥头高程衔接 mm 车行道人行道 允许 偏差 实测 偏差 设计实测 偏差 10 设计实测偏差 设计实测 偏差 300 100 允许 偏差 实测 偏差 设计实测偏差 2014345003450665206052060020 3 123450005207010 外观质量 按按 中的外中的外观鉴观鉴定填写定填写 自检说明 监理评语 符合符合设计设计及及规规范要求范要求 检验 复核 技术负责人 日期 7 7 桥面防水层 桥面防水层 包括以下表格 1 工程报验单 略 2 桥面防水层分项工程质量检验评定表 3 桥面防水层检验记录表 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表 分项工程名称 防水层防水层 所属分部工程 总体 桥面系和附属工程 所属建设项目 唐曹高速公路 工 程 部 位 施工单位 监理单位 桩号 墩台号 孔号 基 本 要 求 1 防水材料的规格和性能必须符合设计要求 防水层至少应有不低于桥面沥青混凝土铺装层使用年限的寿命 并能适应动荷载及混凝土桥面开裂 时不损坏的特点 2 在喷涂防水涂料前 混凝土表面应清除垃圾 杂物 油污与浮浆 并保持干净和干燥 3 喷涂应严格按规定的工艺施工 4 防水层的抗渗性应符合设计要求 必要时应现场做抗渗试验 5 预计涂料表面在干燥前会下雨 则不应施工 施工过程中 严禁踩踏未干的防水 层 防水层养护结束后 桥面铺装完成前 行驶车辆不得在其上急转弯或紧急制动 实测值或实测偏差值质量评定 项 次 检查项目规定值或允许偏差 12345678910 平均 代表 值 合格率 权值得分 1 防水涂膜厚度 mm 符合设计规定 设 计未规定时 0 1 1 2 粘结强度 MPa 不小于设计要求 且 0 3 常温 0 2 气温 35 1 3 抗剪强度 MPa 不小于设计要求 且 0 4 常温 0 3 气温 35 1 4 剥离强度 N mm 不小于设计要求 且 0 3 常温 0 2 气温 35 1 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减 分 质量保证资料减 分 监理意见 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验 复核 技术负责人 日期 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 桥面防水层检验记录表桥面防水层检验记录表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 结构物名称 KXX XXX 桥桥 左幅 左幅 防水涂膜厚度 mm 粘结强度 MPa 抗剪强度 MPa 剥离强度 N mm 设计实测 设计实测 设计实测 设计实测 外观质量 自检说明 监理评语 检验人 复核 技术负责人 日期 第七章 施工检验结果汇总表 第一节第一节 施工抽检试验结果汇总表施工抽检试验结果汇总表 包括表格 1 原材料试验结果汇总表 略 2 水泥混凝土 砂浆抗压强度试验结果汇总表 略 3 路面 基层无侧限抗压强度试验结果汇总表 4 路面 层含灰剂量试验结果汇总表 5 沥青含量试验结果汇总表 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 路面路面 基层无侧限抗压强度试验结果汇总表基层无侧限抗压强度试验结果汇总表 施工单位 唐山市路桥建设有限公司 合同号 TC 14 监理单位 北京正立监理咨询有限公司 编 号 检查段桩号 强度标准 设计强度 Mpa 平均值 Mpa 代表值 Mpa 备 注 汇总人 复核 技术负责人 日 期 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 路面路面 层灰剂量 层灰剂量 EDTAEDTA 滴定法 试验结果汇总表滴定法 试验结果汇总表 施工单位 唐山市路桥建设有限公司 合同号 TC 14 监理单位 北京正立监理咨询有限公司 编 号 实 测 结 果 序号 施工段桩号 混合料 名称 稳定剂种类设计剂量 试验次数 n 平均值 最大值 最小值 标准 差 变异 系数 说 明 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 汇总人 复核 技术负责人 日期 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 沥青沥青 层沥青含量试验结果汇总表层沥青含量试验结果汇总表 施工单位 唐山市路桥建设有限公司 合同号 TC 14 监理单位 北京正立监理咨询有限公司 编 号 实 测 结 果 序号施工段桩号混合料类型 设计剂量 试验次数 n 平均值 最大值 最小值 说 明 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 汇总人 复核 技术负责人 日期 第二节第二节 施工检验结果汇总表施工检验结果汇总表 包括表格 1 路基压实度施工检验结果汇总表 2 路面基层 底基层施工检验结果汇总表 3 沥青混凝土路面 下 中 上 面层施工检验结果汇总表 4 水泥混凝土路面施工检验结果汇总表 5 路基 路面弯沉值检测结果汇总表 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 路基压实度施工检验结果汇总表路基压实度施工检验结果汇总表 施工单位 唐山市路桥建设有限公司 合同号 TC 14 监理单位 北京正立监理咨询有限公司 编 号 上 路 床 压 实 度 序号施 工 段 桩 号 压实度标准 测点数平 均代表值 备 注 汇总人 复核 技术负责人 日期 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 路面路面 基层施工检验结果汇总表基层施工检验结果汇总表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 压实度 平整度纵断高程厚度 mm 宽度横坡度强度 Mpa 序 号 施工段桩号 测点数 平均值 代表值 检查尺数 合格尺数 合格率 测点数 合格点数 合格率 设计 测点数 平均值 代表值 检查断面数 合格断面数 合格率 检查断面数 合格断面数 合格率 设计 平均值 代表值 验 收 批 编 号 左幅4097 2 96 3 0 10096969012011595 8360100 1 K9 100 K0 100 右幅4096 996 5100909090120120100360100 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 汇总人 复核 技术负责人 日期 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 沥青混凝土路面沥青混凝土路面 面层施工检验结果汇总表面层施工检验结果汇总表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 压实度 平整度纵断高程总厚度 mm 上面层厚度 mm 宽 度横坡度 序 号 施工段桩号 测点数 平均值 代表值 平均值 标准值 测点数 合格点数 合格率 测点数 平均值 代表值 测点数 平均值 代表值 检查断面数 合格断面数 合格率 检查断面数 合格断面数 合格率 左幅4097 296 02 521009595100795768100454 21010 100 1010 100 1 K9 100 K0 100 右幅4096 996 52 721009797100790780100424 01010 100 1010 100 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 汇总人 复核 技术负责人 日期 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 水泥混凝土路面施工检验结果汇总表水泥混凝土路面施工检验结果汇总表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 抗折强度 Mpa 平整度纵断高程厚度 mm 宽 度横坡度备 注 序 号 施工段桩号 抗压强度 Mpa 设计值 平均值 验收批编号 平均值 标准值 测点数 合格点数 合格率 设计 测点数 平均值 代表值 检查断面数 合格断面数 合格率 检查断面数 合格断面数 合格率 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 汇总人 复核 技术负责人 日期 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 弯沉值检测结果汇总表弯沉值检测结果汇总表 施工单位 合同号 监理单位 编 号 左 幅 0 01mm 右 幅 0 01mm 桩 号 设计弯沉值 0 01mm 测点数平均值标准差代表值测点数平均值标准差代表值 备 注 K6 161 3 K7 023 00 KKKKK 282 385130 622 5175 682143 527 5198 5 汇总人 复核 技术负责人 日期 第八章 监 理 用 表 第一节第一节 监理行政管理文件监理行政管理文件 包括表格 1 工地会议纪要 2 会议签到表 3 监理月报 另册 4 监理指令单 5 监理指令回复单 注 编号要严格填写 以便组卷归档 如 1 会议纪要 专题会 01 例会 01 2 监理指令 监理通知 施工合同号 专业 01 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 工工 地地 会会 议议 纪纪 要要 施工单位 合同号 监理单位 编 号 第 次工地会议纪要 时间 地点 主持人 记录整理人 本次会议纪要 共 页 抄报 抄送 参加方确认 承包人 李 李 驻地办 李 李 总监办 李 李 业 主 李 李 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 会会 议议 签签 到到 表表 施工单位 合同号 监理单位 时 间 年 月 日 单位或部门名称姓 名职务备注 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 监监 理理 指指 令令 单单 施工单位 合同号 监理单位 编 号 施工单位 合同号 监理单位 监理机构 签 发 人 日期 致 阐述指令依据 施工单位不符合规定的事实及整改要求等 请于 年 月 日前回复 抄报 送 签收人 日期 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 监理指令回复单监理指令回复单 施工单位 合同号 监理单位 编 号 致监理工程师 我方接到编号为 的监理指令后 已按要求进行了如 下处理 现报上 请监理工程师进行复查 施工单位负责人 日 期 复查意见 监理工程师 日 期 第二节第二节 合同管理文件合同管理文件 包括表格 1 承包人申报表 2 变更设计申请报告 3 工程变更内容及说明 4 工程变更令 5 工程变更单价协商表 6 变更令附表 7 延长工期申请表 8 监理开工预付款申请单 9 监理服务费支付申请单 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 承包人申报表 通用 承包人申报表 通用 施工单位 唐山市路桥建设有限公司 合同号 TC 14 监理单位 北京正立监理咨询有限公司 编 号 申报内容 GT20 GT19 TC150 TC151 段一级导线 四号水准复测 签字 盖章 日期 驻地办意见 签字 盖章 日期 总监办意见 签字 盖章 日期 业主意见 签字 盖章 日期 注 适用于无正式表格的文件往来使用 XX 高速公路建设项目高速公路建设项目 变变