输注药物安全管理制度

输注药品安全管理制度 一 加强医护人员的输液安全意识 科室对医护人员进行安全输液相关知识的培训 着重在静脉输液 相关基础知识 静脉治疗前是否需要静脉输液评估 各种药物的 PH 值 渗透压及对血管的刺激 各种药物溶媒的选择 常见的药物配 伍禁忌 输液反应的观察及处理等 做到人人重视 人人参与管理 二 确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期 包装的完整性 如 已过期则不可重新消毒再使用 三 药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取 摆药 配置 查对 更换液 体等步骤均存在安全隐患 必须确保每一个步骤安全 才能保证输 液的安全 一 医嘱查对 药物在使用前必须由 2 人以上核对医嘱 确认 医嘱无误后才能执行 执行医嘱前需打印好输液瓶签 输液卡 输 液执行单 由专人负责摆补液 二 溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋 瓶溶液的质量 确保它的安全性 为了避免出错 我们规范了检查溶液的流程 1 软包装溶液检查方法 一挤二照三倒转四复照 一挤 双手用 力挤压软包装 检查有无渗液 如发现有渗液 说明软包装已有裂 缝 溶液已污染 不能使用 二照 对光照看溶液的质量 认真观 察溶液有无沉淀 絮状物 霉点等 三倒转 将溶液上下倒转后再 检查有无漂浮物或絮状物 四复照 再一次对光照看溶液 检查其 质量 如检查溶液时发现有异常马上更换并上报药剂科和护理部 2 瓶装溶液检查方法 与软包装溶液检查法类似 方法 一拧二 摇三照四倒转 一拧 用母指 食指 中指三个手指轻轻地拧瓶塞 检查其松紧情况 如不能拧动或轻微动视为正常 如轻轻一拧其活 动度很大 则提示该溶液不能使用 二摇 轻轻地摇动瓶身 三照 四倒转与软包装溶液检查方法相同 三 准确张贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称 浓度 剂量与瓶签是否相符 核对无误后才能张贴 四 配药 补液摆后 配药者在配药前必须再认真查对一次 确 认药名 浓度 剂量无误后严格按无菌操作加药 药液尽量做到现 配现用 五 更换补液 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混 浊 沉淀等 查对相邻二组补液有无配伍禁忌 如无才能接瓶 更 换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀 混浊的现象出现 如有应 马上更换输液管 对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入 中 间应有其他的液体间隔 如无其他补液 应用生理盐水间隔 药液 输入后 应密切观察用药后的效果和不良反应 另外 换瓶 袋时需 注意茂菲氏滴管及输液管是否已空 防止空气输进病人体内导致空 气栓塞的发生 四 输液反应观察 一 观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物 对于易过敏者都应在输液前做皮内敏 感试验 只有无过敏反应时才能进行输液 但有些病人由于体质等 因素可能发生 迟发性过敏 反应 这些病人虽然皮内试验为阴性 但可在输入一定量的药液后发生过敏反应 故需要密切观察 如果 在输液过程中皮肤出现丘疹 有痒感 并有心慌 气短或见病人颜 面苍白 口唇发绀 四肢发冷 测血压有下降趋势 即为过敏反应 须立即停止输液 一般症状轻者可口服抗过敏药物 如马来酸氯苯 那敏等 若出现过敏性休克 则要分秒必争全力抢救 二 观察输液的速度 输液的速度应根据患者的年龄 病情 体质及输入液体的总量 输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑 一般情况下成人以每 分钟 40 60 滴为宜 有些药物的滴速不宜太快 如氯化钾一般稀 释成 0 3 浓度 每分钟应控制在 20 40 滴 给老年人输液亦必须 减慢速度 然而有些药物则需快速输入才能发挥作用 如甘露醇为 达到其脱水作用 按每 kg 体重 1 2g 的剂量应在 30 分钟内滴注完 毕 这在控制急性脑水肿病人时应用较多 又如给休克早期的病人 输液亦应尽早而快速 这时及时纠正休克状态十分重要 特别需要 指出的是 有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活 动的限制 甚至怕影响到睡眠等原因 在未经医护人员允许的情况 下 自行调快输液速度 这是非常危险的 三 观察输液药物有无溢至血管外 有些药物是不允许渗出到血管外 一旦有外渗可使病人局部疼痛 难忍 严重时可导致局部组织坏死 因此如果观察到输液外渗应及 时对症处理 如局部湿敷硫酸镁等 四 对神志不清患者更要仔细观察 对接受输液治疗的神志不清患者 须有专人陪护 并在输液全过 程中细心观察脉搏 呼吸 心率 血压以及颜面表情和体态 如有 异常应立即报告主管医师或值班医师并及时作出相应的处理 防止 发生意外 五 输液反应处理 一 静脉输液时尽量减少药物配伍品种 多种药物配伍易造成 微粒 热原迭加而超标引起输液反应 由于中草药注射剂既易带入 微粒 又易与其它药物发生反应 因此使用中草药注射剂时尽量不 要与其它药物配伍 二 规范操作 注意环境 人员的清洁卫生 输液的复配过程 应在净化区内进行 对配液间及输液间采用紫外灯消毒可使空气细 菌下降 95 保持空气的清洁主要是减少人流 物流和保持地面清 洁 医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒 是防 止临床输液反应的重要措施之一 认真执行操作规程 严格消毒患 者穿刺部位皮肤 配液时 切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处 可有效地防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液 配液 加入粉针剂时 加药后应让药物必须充分溶解 必要时增加灯检 符合输液要求方可输注 药液宜现配现用 尤其是在高温潮湿季节 或外部环境较差时 三 选择质量保证的输液器具 目前临床都使用带有终端滤器 的一次性输液器 但各厂家一次性输液器的