城镇居民医疗保险实施六年以来工作总结

1 / 5城镇居民医疗保险实施六年以来工作总结为进一步完善社会医疗保障体系，根据安徽省人民政府关于实施十二项民生工程促进和谐安徽建设的意见 （皖政20163 号） 、 安徽省人民政府办公厅关于转发实施十二项民生工程配套文件的通知（皖政办201610 号）精神，结合我县实际情况，2016 年10 月，利辛县政府出台了利辛县城镇居民医疗保险暂行办法 ，启动了利辛县城镇居民医疗保险工作，这一医疗保险的开展，极大地丰富了我县社会保障体系，填补了社会保障事业方面的空白，从此城镇居民、学生、个体户等其他非从业城镇居民（简称城镇居民）有了自己的医疗保障，避免了因病致贫、因病返贫的现象。从 2016 年省政府把城镇居民基本医疗保险列为十二项民生工程开始，到 2016 年，城镇居民基本医疗保险一直被列为民生工程。作为民生工程，该项工作得到了县委、县政府的高度重视，在财政、教育、广电、地税、卫生以及各乡镇政府的大力支持帮助下，通过局、中心领导和全体工作人员的不懈努力，该工作得以顺利实施并取得了良好的社会效益。回顾开展这项工作六年来的历程，总结起来呈现以下几个特点：一、 保障层面逐年扩大，参保人数连年增长2 / 5我县城镇居民基本医疗保险参保范围，自 2016年初开始的一般城镇居民、学生、个体户参保，扩展到如今覆盖不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的各类在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民（简称城镇居民）都可参加城镇居民基本医疗保险。这样，城镇居民、学生、个体户、农民工、困难集体、国有企业职工、低保残疾人员等都参加城镇居民基本医疗保险。参保人数连年跃上新台阶，从 2016 年的三万余人参保增长至 2016 年的十万人参保，保障受益群体遍及社会各阶层。二、各级财政补贴投入力度加大，惠民政策连续出台根据 2016 年利辛县城镇居民医疗保险暂行办法规定，在校学生及 18 周岁以下非从业城镇居民筹资标准为 70 元/人、年，其中，各级财政补助 50 元/人、年，个人缴费 20 元/人、年；18 周岁以上非职工城镇居民筹资标准为 160 元/人、年，其中，各级财政补助 50 元/人、年，个人缴费 110 元/人、年；重症残疾人员各级财政补助 90元/人、年，个人缴费 70 元/人、年。当年筹集资金 272 万元。而到了 2016 年，在校学生及 18 周岁以下非从业城镇居民筹资标准为 260 元/人、年，其中，各级财政补助 250 元/人、年，个人缴费 10 元/人、年；18 周岁以上非3 / 5职工城镇居民筹资标准为 340 元/人、年，其中，各级财政补助 240 元/人、年，个人缴费 100 元/人、年；困难企业职工补贴标准为 260 元/人、年，个人缴费 80 元/人、年；低保残疾的人员各级财政补贴标准为未成年人 260 元/人、年，个人不缴费，成年人补贴标准为 300 元/人、年，个人缴费 40 元/人、年。预计当年筹集资金将达到 2800 万元。为进一步提高参保积极性，我县实施了一系列参保缴费惠民政策，从 2016 年开始，县财政对在校学生及18 周岁以下的少年儿童每人每年多补贴 10 元，即个人缴费由 20 元/人、年降低到 10 元/人、年。这一政策的出台有力地推动了学生的参保，同时，五年来县财政多增加投入240 万元。为更好地促进困难国有、集体企业职工的参保，2016 年县政府出台了关于降低困难企业职工参加城镇居民医疗保险缴费标准的通知 （利政办201639 号） ，将困难企业职工的缴费标准由每人每年 100 元下调至 80 元，这一政策的出台有力地推动了困难企业职工的参保，同时，四年来县财政多增加投入 36 万元。2016 年，按照县政府的安排，由民政局负责为全县 6400 多名享受低保待遇的人员统一办理了城镇居民医疗保险参保缴费手续，所需参保费用由县政府统一负担，个人不缴费。4 / 52016 年，根据县长办公会议研究同意，由县人社局负责为全县 3000 多名关破国有、集体和困难企业的退休人员统一办理城镇居民医疗保险参保缴费，所需参保费用由县财政统一负担，个人不缴费。三、医疗待遇不断提高 保障范围连年扩大2016 年，报销补偿比例为平均 50%，最高报销补偿封顶 6 万元，全年有 310 人享受报销补偿，基金支付60 余万元。到 2016 年，报销补偿平均比例为 75%以上，最高报销补偿封顶为 20 万元，截止目前，上半年已有 1636人享受报销补偿，基金支付 370 余万元。2016 年，城镇居民基本医疗保险只报销参保人员的住院医疗费用。而到 2016 年，城镇居民基本医疗保险业务扩展到不仅报销参保人员的住院医疗费用，而且参保人员可以到社区卫生服务机构享受普通门诊统筹，即门诊医疗费在 50-600 元之间的，可以按 50%享受。患 18 种慢性病的参保人员，经鉴定合格后，每人每年可以享受 1200 元的慢性病门诊补贴。通过以上数字对比，可以看出“一下一上”两个方面， “下”是居民个人缴费稳中有降，在保证待遇水平的前提下，不增加甚至减少居民了