ICU实习生培训计划.doc

贵 阳 医 学 院 第 三 附 属 医 院ICU实习医生培训计划一、生命体征1.脉搏、呼吸、心率、血压正常范围及常见异常原因？2.心电监护的使用？3.瞳孔观察及对光反射判断？二、急救操作1.CPR心肺复苏畅通气道人工呼吸2.复苏用药：呼吸（呼三联）可拉明尼可刹米、洛贝林山梗菜碱、回苏林二甲弗林 心脏（心三联）肾上腺素、阿托品、利多卡因3.电除颤：.适应症？.位置及除颤电压？三、心电图监测1.心电图导联连接及使用方法？2.心率计数：60/0.04x小横格数-60/R-R3.正常心电图波形-P、Q、R、S、T？4.常见异常心电图：房颤、房早、室颤、室早、室速、心肌缺血、心肌梗死？四、血糖监测1.末梢血糖监测方法及位置？2.正常人空腹血糖范围？五、电解质异常及处理K+正常范围-3.5-4.5mmol/L补充方法及禁忌-见尿补钾，口服优先，必须静脉补钾时浓度小于0.3%公式：补钾=（4.5-测出血清钾）x0.4x体重/13.4mmol/L注：尿量需大于30ml/h，首次只补充1/2-1/3Na+正常范围-130-150 mmol/L补充方法及判断体液丢失类型等渗脱水- Na+130-150mmol/L之间-常见外伤失血、胃出血-1/2张力高渗脱水- Na+ 150mmol/L -常见大量出汗、大面积烧伤-1/3张力低渗脱水- Na+ 130mmol/L -常见腹泻、呕吐、肠梗阻-2/3张力等渗脱水： 1/2张 （2:3:1液）； 0.9%NaCl ：5%的葡萄糖 ：1.4%NaHCO3 0.9%NaCl、1.4%NaHCO3为等渗含钠液；盐和碱 比 为 2:1；低渗脱水： 2/3张 （4:3:2液）； 高渗脱水： 1/3张 （2:6:1液）； 重度脱水：先扩容；扩容只适合于重度脱水；速度为每小时810ml/kg； 扩容量：等张液等张液就是不含糖的盐或碱；20ml/kg； 3060min输入；公式：补钠=（142-测出血清钠）x0.2x体重/17mmol/L注：男性0.6，女性0.5，且只补充1/2-1/3六、血气分析动脉血气正常值PH7.35-7.45动脉 pCO235-45mmHg动脉 pO211.0-13.0 kPaHCO3 -22.0-26.0 mmol/l碱剩余BE-2.0 到 +2.0阴离子间隙AG8.0-16.0 mmol/l 1.检查动脉血气分析方法？ 2.血气分析的基本分析？ PH PO2 PCO2 CHO3- BE 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒 代谢紊乱：纠酸注：1. 5%碳酸氢钠 5ml/kg 可以使血HCO3-提高5mmol/L；七、常规操作1. 戴帽子、口罩、穿手术衣2.洗手、手消毒 3.戴无菌手套2. 上胃管、导尿、吸痰、换药、清创、缝合、包扎、拆线、脊柱及四肢骨折固定搬运八、病历书写1.首次病程记录2.入院病程记录3.主治医师查房记录4.主任医师查房记录5.会诊记录7.抢救记录 8.死亡记录 9.出院记录八、医嘱书写1.长期医嘱2.临时医嘱3.补录医嘱4.停止医嘱九、医嘱执行时间st 立即、q1h每小时一次、qd每天一次、bid每天两次、tid每天三次、q.m每晨一次、qn每夜一次、qod是隔天一次、q2d每二天一次.qwd每周1次 S