【精品】超声科评审基本材料

精品精品 超声科评审基本材料超声科评审基本材料 南华县人民医院超声科二甲评审材料汇编3 3 2 11 超声科简介 32 超声科就诊流程 43 超声科设备清单 53 3 2 1 14 超 声科值班表 63 3 2 1 25 超声科人员一 览表 73 3 2 1 36 紧急意外抢救预案 87 与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程 93 3 2 23 3 2 2 18 超声科人员职责 制度 技术操作规范 119 超声科质量控制记录 253 3 2 2 210 超声科 设备定期校正维护制度 2611 超声科设备定期校正维护记 录 2712 超声图像质量评价 283 3 2 2 313 超声科阳性率统计 293 3 2 33 3 2 3 1 14 超声报告审核制度与流程 附5份打印超声报告 313 3 2 3 215 超声科疑难病例讨论记录 3216 超声科重点病例随访制度 3317 超声科随访记录表 34南华县人民医院超声 科概况 一 人员状况全科现有工作人员8人 主治医师2人 医师2人 医士 1人 护士3人 二 仪器设备科内现有彩色多普勒诊断仪2台 包括飞利浦HD 11和西门子S 2000等 三 开展工作主要有妇科 产科 腹部 心脏 浅表器官 血管超 声检查等 四 超声检查病人情况超声科年检查病人数xx年8650人次 查体610 0人次 xx年9856人次 查体7215人次 xx年12432人次 查体12302人次 诊断符合率xx年95 xx年96 5 xx年97 5 超声检查就诊流程1 就诊者持临床医师开具的超声检查申请单 办 妥缴费或记账手续后 到超声科登记 由分诊人员根据所检查项目 安排检查 2 检查时 检查医师必须认真阅读检查申请单 了解需要检查的内 容 检查时 就诊者去除欲检查部位的衣物 暴露皮肤 涂藕合剂后开 始检查 3 检查时 就诊者要配合医师检查 检查医师应详细检查临床医师要求检查的部位 不得遗漏部位 检查完毕后及时将检查结果告知患者 但是要注意保护性医疗制度 4 检查完毕后 就诊者擦净皮肤上的藕合剂 等候超声检查报告 医师要及时书写诊断报告 并及时发出报告 报告术语应规范 字 迹清楚 超声所见描述详细 并提出超声诊断意见 5 医师在签发报告时 要查对患者姓名 性别 年龄 床号 住院 号与申请号是否相符 检查项目是否齐全 超声描述与诊断是否一 致 防止漏检误报 6 就诊者收到超声检查报告后 如果有疑问可咨询检查医师 如果 没有疑问可持超声检查报告单到原就诊科室就诊 7 检查医师对所检查病例进行登记 超声科设备清单1飞利浦彩色多普勒超声诊断仪 飞利浦HD 11 一台2西门子彩色多普勒超声诊断仪 西门子S 2000 一台3 超声工作站两套4检查床两个5衣柜两个6办公桌三个7 茶柜一个9文件柜二个10椅子4把超声科值班表超声科人员资质一览 表执机人姓名性别年龄文化程度所学专业职称参加工作时间从事超 声时间执业证号注册证号职务张世荣男37中专临床医学主治医师199 5 71997 7xx37110372832740804531110371300002774主任周京法男5 6专科临床医学主治医师1974 71985 719983711037283256100600311 0371300002071副主任郭相河男37专科临床医学医师1996 7xx 7xx37 110372832740602503110371300002775高永峰男36专科临床医学医师 1997 7xx 7xx37110372832760219001110371300003103李晓军女39专 科中医护理主管护师1994 7调入时间xx 6 1xx37161299超声科抢救 应急预案 一 急诊床边心电图检查1 检查时 由科室医生将彩超仪放置在急 诊科 并确保能正常开机使用 2 床边班医生为第一呼叫人员 带手机 保持通讯畅通 日班指定 医生为备用呼叫人员 3 服务台人员接到急诊床边检查电话后 迅速电话告知相关指定医 生 4 床边检查医生带好检查用品 戴手套 口罩 帽子等 迅速 赶往急诊科 立即向主检人员口头大声报告 床边超声医生报道 5 按指令检查 检查按标准程序进行 做到 迅速 熟练 全面 自信 注意双向防护 6 大声口头报告检查结果 并书写临时报告 如属危急值 按危急 值处理流程 7 回科书写正式报告后 送回急诊科 二 紧急意外抢救预案以下相关人员必须迅速到位 操作熟练 配 合默契 有序顺畅科主任或指定负责人现场指挥调度 下达电话呼 叫临床科室指令 护士推抢救车 测生命体征 接氧气 开通静脉通路 按医嘱用药 主抢医生甲按心肺复苏标准程序抢救主抢医生乙使用呼吸囊抢救 必要时下达口头医嘱 医生丙维持现场次序 查漏补缺 纠正失误 记录口头医嘱 医生丁设备故障或网络故障 电话向设备科保修 电力故障 使用 应急灯 服务台人员接指令后 电话通知相关科室 张贴告示 维持就诊次 序 解释沟通 注意一个循环后 必须轮换 口述响亮 清晰 口头医嘱2遍 确认 2遍 安瓿保存好 与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程 一 目的为应对在超声可医疗服务过程中出现的紧急意外事件 加 强超声科工作人员的紧急抢救能力 确保医疗安全 制定本机制 二 原则超声科与临床科室紧急抢救与支援工作要遵守以病人为中 心的服务宗旨 坚持救死扶伤实行人道主义的精神 千方百计抢救 患者生命 以诊疗规范常规为准绳 三 要求超声科内设有必要的紧急意外抢救用的药品 器材 实性 定期检查药品 器材的数量及其有效期 使用 过期后应及时补充 建立紧急意外抢救的预案 科内工作人员经过培训 具备紧急抢 救能力 建立有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程 抢救结 束后 除做好相关记录外 还应组织科室人员进行原因分析 讨论 四 紧急意外抢救的预案 1 当病人在医疗过程中发生晕厥 抽搐 过敏 呼吸困难甚至心跳 骤停时 应立即停止检查治疗 按照各种危重症处理流程救治 由 科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作 并通知所属科室 和急诊科人员参与救治 2 对危重病人不得以任何借口推迟抢救 必须全力以赴 分秒必争 并做到严肃 认真 细致 准确 各种记录及时全面 3 参加抢救的医务人员必须明确分工 紧密合作 各司其职 护理 人员随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者 执行口头医 嘱应复诵一遍 并与医师核对药品后执行 防止发生差错事故 4 严格执行交接班和查对制度 对病情抢救经过及各种用药要详细 交待 所有药品的空安瓶经二人核对方可弃去 各种抢救药品 器 材在使用后应及时清理 消毒 补充和物归原位 以备再用 房间 进行终末消毒 5 安排有权威的专门人员及时向病人家属或单位讲明病情及预后 以期取得家属或单位的配合 必要时家属或单位代表在病历上签字 6 抢救工作期间超声可各工作人员应全力配合抢救工作的需要 听 从主持抢救者的安排 7 抢救结束后 除做好相关记录外 还应组织科室人员进行原因分 析 讨论 8 超声科内设有必要的紧急意外抢救用的药品 器材 进行定期检 查药品 器材的数量及有效期 使用 过期后应及时补充 处于应 急备用状态 五 超声科与临床科室紧急呼救支援程序各临床科室送检病人应病 情稳定 危重病人待病情稳定后由当值临床医师 护理人员陪同送 检 并符合检查前要求 当病人在超声科内发生紧急意外时 超声 科内工作人员立即启动紧急意外抢救预案 并通知所属科室和急诊 科人员参与抢救 特殊情况应及时报请医务科 护理部 医院总值班和业务副院长 以便组织有关科室共同进行抢救工作 超声科应急处理流程医务科电话朱之国138549150063239501急诊科 电话朱发珍139549241903239511危重患者临床医生陪同进行科内备 有相应的抢救药品和器械患者一旦发生病情变化 立即停止检查积 极配合临床医生进行抢救工作必要时通知家属 或由住院处通知患 者家属特殊情况或重要人物通知医务科或医院总值班室超声科工作 制度 1 工作人员必须热情 微笑服务 礼貌待人 工作中时刻牢记 以 病人为中心 以质量为核心 的服务意识 并严格遵守国家及医院 和科室的规章制度 体现 以人为本 的服务理念 2 各项检查必须有医生填写的申请单 急诊病人随到随检 特殊检 查需提前预约 3 检查前必须审阅申请单 按照医生的需求及部位检查 做到动作 轻柔 操作熟练 严格执行保护性医疗制度 4 凡脱去衣服 除掉装饰品及依带物品的有关检查 必须向病人说 明原因 由患者自己处理并协助妥善保管 对女患者检查 原则上 由第三者或请家属在场 5 不能配合或急诊患者检查时 需提前告知患者 必须在结果合格 后方可离开 凡需重新检查者 须告知病人说明原因 6 严格执行操作规程 认真执行各项规章制度 做好防护工作 工 作室保持整洁 严禁吸烟 定期消毒 防止交叉感染 7 科室工作人员要坚守岗位 尽职尽责 做好工作登记和资料保管 认真处理工作时出现的问题 8 工作人员操作时应选择合适的超声发射参数 注意做好图像的传 输 存储 9 检查完毕 应告知患者报告时间 提示患者不要遗漏物品 超声科工作流程 一 每日交接班 认真交接所有仪器及配套设备 二 开机前先启动稳压器电源 电压稳定后再开机 关机时先关仪 器开关 待停机后再切断稳压器电源 三 病人排队预约 向病人说明超声检查的注意事项 四 开通绿色通道 危重病人优先 五 病人检查时 轻拿轻放探头 减少病人痛苦 检查时仔细 规 范化操作 保护病人隐私 六 每次检查完病人后 应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂 以保 持探头的清洁 易感染部位应用无菌手套包扎探头 七 结束检查时 及时按冻结键 避免不必要的损耗 八 结束一日的工作后 检查仪器及探头是否完好 并做好交接班 九 每周彻底清洁仪器及除尘网一次 做定期保养并登记 超声科报告审核制度1 超声报告书写一般项目栏记录患者姓名 性 别 年龄 住院号及临床诊断等 2 检查所见中将超声扫查所获得的全部信息 提取对诊断有价值的 部分 用超声术语 作简明扼要的描述 包括脏器 或病灶 的外形 大小 部位 回声 指内部回声 边 界回声 后壁回声 等等 表面是否光滑 境界是否清楚 比邻关 系 也应用必要的描写 3 超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断 如同一患者有几 种疾病 应把诊断明确的疾病放在首位 一般先做出物理诊断 再提示可能的病理诊断 4 通过超声检查 如有下列情况者应提出书面建议1由于种种原因 检查的脏器显示不清 建议复查2暂时不能明确诊断者 建议随访或 观察3需进一步明确诊断者 如发现肾积水 为明确肾积水原因 建 议作进一步检查4其他一些原因5 进修或实习医师书写的诊断报告 应经上级医师签字6 要做到字迹清楚 语言精练 重点突出 测 量准确 超声术语运用确切 论述内容层次清楚 超声提示和建议 恰当 7 超声报告实行双签名制度 由操作医师操作后签名 然后由另一 医师审核签名 审核内容包括姓名 年龄 性别 住院号 报告单 内容 语法 诊断是否确切等 超声科设备管理制度1 科主任是科室设备管理的第一责任人 各种 彩超设备有专人保管 责任到人 2 严格按照设备操作规程操作 每天记录设备使用情况 每周一次 除尘保养 3 如遇设备故障 及时向科主任及设备科汇报 4 每年进行设备计量检测 保证设备检查的可靠性 5 新购设备 必须与设备科一起完成设备的验收 登记 6 设备因故障或使用年限等原因报废 须向设备科提出申请 报废 手续按有关规定执行 超声科仪器操作流程1 每日交接班时认真交接所有仪器及配套设备 特别检查探头有无损坏 有无软硬件故障 若有故障及时登记并 上报 2 严格按照仪器操作规章制度 先打开总电源 再启动稳压器电源 电压稳定后再开机 关机时先关仪器开关 待停机后再切断稳压 器电源 最后关闭总电源 3 遇有突然停电时 应及时关机 来电后待电压稳定后再按顺序开 机 4 按照所检查部位选择合适的探头 对诊断仪进行适当调节 在保 证安全使用的条件下 力求获得最佳的声像图 5 检查时必须做到轻拿轻放探头 避免碰撞或跌落探头等事故发生 如有此类事件发生 应及时报告技师和科主任 6 每次检查完病人后 应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂 以保持 探头的清洁 7 结束检查时 及时按冻结键 避免不必要的损耗 8 结束一日的工作后 检查仪器及探头是否完好 并做好交接班 每日做好仪器使用记录 9 每周彻底清洁仪器及除尘网一次 做定期保养并登记 10 发现问题及时与设备科联系 并做好记录 超声科检查室管理制度1 室内环境卫生要达到整齐 干净 遮光 安静等要求 控制室温在20 30度期间 定期进行室内通风换气 2 检查时应拉好床帘 注意保护病人隐私 特殊检查及侵入性检查 需签署患者知情同意书 3 危重症病人 按危急值管理办法 与相关临床科室联系 4 病人在候诊或检查期间 突发出现病情变化 按照抢救流程执行 5 各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒2 3次 消毒时间 30分 钟 6 传染病人安排专门诊室 专人检查 做好床边隔离 使用一次性 床单 探头使用一次性乳胶套包裹 做到一人一换 检查完后及时 更换物品 并进行空气消毒 7 普通检查室每日更换床单1次 特殊情况随时更换 8 严格按照感染控制要求实行医用与生活废弃物分装 封闭运送 感染性垃圾装入黄色专用塑料袋内 进行专门处置并登记 9 引导介入诊断及治疗的器具应严格执行无菌操作规程 穿刺架等 统一经供应室高压灭菌处理方能使用 使用的耦合剂应保持密闭 开启后使用时间不得超过24小时 10 如发现院内感染爆发流行的情况 应立即向医院感染管理科报 告 以便采取紧急措施 11 检查室内禁止吸烟 聊天 无关人员不得入内 超声科随访制度超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分 也 是提高超声技术水平的重要途径 全体科室人员必须重视 参与随 访工作 1 组织架构随访工作在科室质控小组的领导下进行 科主任负责组 织 监督随访工作 2 实施办法A每年年初制定随访工作安排 每月指定专人负责随访工 作 B随访对象以住院手术病理对照或其他方法 如内窥镜 CT MRI等 确诊的病例为主 门诊病例以电话随访为主 C随访方法超声诊断医生将日常工作中所遇到的疑难病例进行标注 登记 并进行追踪随访 D反馈与改进1 每月在科室业务学习讨论会上 由随访医生汇报当 月个案随访的情况 重点汇报误诊 漏诊病例及符合率情况 进行 超声图像的解读 2 科内医生展开讨论 分析误诊 漏诊的原因 提出改进的措施 不断提高诊断质量 3 随访医生做好资料的归档和随访小结 会议记录 4 积极鼓励科内医生 根据随访资料撰写论文 超声科疑难病例分析讨论制度超声疑难病例讨论是提高超声医生业 务水平 保证医疗安全和医疗质量的重要手段 应与日常超声医疗 工作 会诊及随访等制度相结合 现根据超声工作特点与科室实际 制定超声科疑难病例讨论制度 如下1 现场疑难病例讨论检查医 生在日常工作中发现诊断不明的疑难病例 向上级医生 一般由中 高级职称医师担任主持 提出会诊和讨论 上级医生组织科内人员 讨论 参与人员大于等于3人 结合临床资料等 分析超声图像特点 给出诊断意见 下级医生注意随访 反馈诊断结果 2 定期疑难病例讨论每月召开疑难病例讨论会 科内医生将平时现 场讨论的遇难病例 在会议上汇报交流诊断过程及随访结果 科内 医生参与充分讨论 做好讨论结果的记录 3 参与临床疑难病例讨论积极参与或受邀医院临床相关科室的疑难 病例讨论 一般由经治的中高级医生参加 表达超声诊断的意见 学习临床的诊治经验 由相关临床科室或医务科负责疑难病例讨论 的记录 超声科质量管理制度 一 建立健全科内质量控制管理项目 科主任作为质量控制负责人 做好本科质控方面的指导 督促 检查等工作 包括专业人员的业 务素质 操作常规的执行 仪器设备的使用 操作手法 超声报告 病例随访 质量控制管理制度执行情况 二 科主任在每月固定时间对本科医疗质量 如操作常规 手法 报告 制度执行等 进行检查 并不定期抽查 重点对报告进行检查 并对其不规范术语进行纠正 使术语科学化 标准化 三 操作者须持有执业医师证 具有超声物理基础 解剖学基础 熟悉仪器设备性能 严格遵守操 作规程 并经过培训 四 操作医师必须具有高度责任心和事业心 接待就诊者 使用文 明礼貌用语 要热情和蔼 五 检查前 详细阅读检查申请单 核对患者相关信息 必要时可 亲自询问病史 六 按照规范要求认真 细致 全面进行检查 检查有顺序 不 得有漏项 对诊断有关的阳性图像应打印图片 保留有关资料 并记录存档 七 本科超声检查报告均由计算机打印方式生成 填写内容不得有 误 手写时应注意字迹工整 清晰 易于识认 不应潦革 涂改 避免 错别字 在任何情况下不得出具假报告 报告单必须由获得执业医师证亲自签名 任何情况下不得出具假报 告 技术员或进修医师检查后的报告 必须由上述规定的上级医师加签 认真核对超声检查报告单内容 确认无误后签字 在规定时间内发 出诊断报告单 八 对危 急 重症患者要及时进行检查 记录接诊时间 密切观 察患者生命体征的变化 遇有突发紧急事件时 应及时和相关临床 医生联系 超声检查技术操作规范1 病人身份识别至少有2种方法进行病人身份 识别 询问病人 你叫什么名字 并进行腕带识别 2 认真查看申请单 了解病人的一般信息 检查项目及目的 病史 主诉 体征 历史检查 手术史等内容 3 检查前询问病人检查的准备情况 如是否空腹 憋尿等 注意保 护病人隐私 拉好围帘 做到 一医一患 清理检查床 保持干 净整洁 4 检查时嘱病人暴露检查部位 涂抹超声耦合剂 按检查 技术规范操作 保存图像规范 必要时 行体格检查 5 检查后嘱病人清洁皮肤 医生清洁探头 并使用快速手消毒剂消 毒双手 6 报告书写实事求是 科学规范 审核签名后 门急诊病人将报告发送给病人或家属 住院病人发送 到病区 7 检查过程服务态度优良 检查认真负责 注重与病人沟通交流 超声科岗位职责科主任职责 全面负责本科教学 医疗 科研 行 政管理工作 督促 检查本科人员执行各项规章制度 决定本科人员奖惩 审定科内专业科研课题 组织本科新业务 新技术项目开展 决定本科设备报废 更新 定期检查本科医疗安全 决定本科定期岗位轮换 负责科内人员考核和人才培养 抓好各项改革 决定绩效工资分配 参加教学科研实践 安排或参加院内外会诊及科内疑难读片会 不定期向院长 院有关部门及全科汇报工作 接受领导和同事监 督 副主任职责 在科主任的领导下负责分管有关工作 完成科主任和院有关部门布置的具体任务 完成本身的教学 医疗 科研工作 参加院内外会诊 参加或主 持科内疑难病例讨论 不定期向科主任及院长或有关部门请示汇报工作 主治医师职责 在科主任 上级医师及业务组负责人领导下完成本 身教学 科研 医疗业务 指导下级医务人员医疗工作 指导进修人员医疗工作 参加科内课题讨论会 兼任业务组负责人者 负责检查日常各项管理工作 完成科主任交给的其他各项具体任务 特检护士 师 职责 在科主任领导下工作 负责本科检查病人的有关护理工作 负责特检病人在检查中的病情观察及发生意外的抢救治疗工作 负责监督本科人员在特检中的无菌操作技术工作 负责本科的无菌消毒液的认领 配制及换制工作 6 负责全科的门诊 住院病人检查的划价 登记 特检预约 诊断 报告保存及发送等工作 7 热情接待病友 解释要耐心 回答要细心 文明用语 以礼待人 8 负责本科工作量统计工作超声科医师职责1 在科主任和上级医师 指导下 按照分工 参加本专业的诊疗 教学和科研工作 2 负责常见病 多发病的诊断 治疗 正确书写各种检查 诊断报 告 制定专科诊疗计划 做好病例讨论和登记 统计工作 负责资料的 保管 3 参加教学 担任进修 实习医师的培训 负责其技术考核 4 学习 应用国内外先进技术 参加科研 开展新业务 新技术 总结经验 撰写论文 5 负责超声科诊断 参加介入性超声诊断工作 参加科室值班 超声科质量控制检查记录项目存在问题责任人问题的日期 一 超声检查规范性操作1 执行超声检查操作规程情况2 超声检查 全面 细致3 询问患者必要的病史4 告知患者应该注意的事项5 超 声检查报告发出的及时性 二 参加学习培训病例讨论情况1 超声检查治疗意识方面培训2 岗 前人员培训3 常规业务培训4 新技术开展培训5 疑难病例讨论 会 诊 三 超声检查报告1超声报告常规项目的填写 2 超声报告的描述3超声报告的结论4超声报告的整体性5超声诊断 报告的签字备注记录人时间超声科仪器定期校正维护及保养制度1 执机人员必须熟悉所使用仪器性能 状况 严格执行有关仪器操作 规章制度 使用仪器要严格执行操作常规 2 使用仪器时 应先启动稳压器电源 电压稳定后再开机 调节仪 器键盘 至最佳使用状态 关机时先关仪器开关 待停机后再切断稳压器电源 3 调节仪器 要按照所检查部位对诊断仪进行适当调节 在保证安 全使用的条件下 力求获得最佳的声像图 主机要掌握调节深度增益补偿 放大器动态范围 前处理 后处理 总增益 帧平均 或机内已设置的不同脏器专用软件 使图像的 细微分辨力 对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态 在检查眼球或胚胎时 应注意声功率的输出不超过规定范围 4 检查时必须做到轻拿轻放探头 避免碰撞 不使用探头时 要放 置牢固 以防坠地 触摸键盘时动作要轻 不要用力敲击 探头导线不要硬拉硬拽 仪器使用过程中 不要用手触摸监视器屏幕 不要用手或物品在仪 器表面划擦 以防损坏仪器 5 每次检查完病人后 应用纸巾擦去探头上的耦合剂 以保持探头 的清洁 擦拭仪器时要关闭电源 要求认真 全面擦拭 包括显示器 操作 面板 机身 探头 导线 脚轮等 注意不要将水滴到仪器内 6 结束检查时 及时按冻结键 避免不必要的损耗 7 遇有突然停电时 应及时关机 来电后待电压稳定后再按顺序开 机 8 结束一曰的工作后 检查仪器及探头是否完好 并做好交接班 每曰交接班时认真交接所有仪器及配套设备 特别检查探头有无损 坏 有无软硬件故障 若有故障及时登记并上报 9 每周彻底清洁仪器一次 做定期保养并登记 10 按照机器保养要求定期对机器进行保养 11 如有仪器故障等问题 应及时报告科主任 南华县人民医医院彩色超声维护使用记录表科室设备名称设备编号 记录年份年月日保养日期1234567891011121314151617181920212223 2425262728293031使用维护内容记录人周保养维护保养内容第一周 第二周第三周第三周月保养维护保养内容执行人季度保养执行人超 声科图像质量评价分类评价内容结果评价人改进措施临床科室评价1 图像清晰度2 超声切面标准性3 图像与临床疾病相关性4 探测深度 5 工作频率与脏器相关性超声科内评价1 图像清晰度2 超声切面 标准性3 图像与临床疾病相关性4 探测深度5 工作频率与脏器相 关性放射科及CT室评价1 图像清晰度2 超声切面标准性3 图像与 临床疾病相关性4 探测深度5 工作频率与脏器相关性评价时间超 声科阳性率统计时间总人数阳性人数阳性率时间总人数阳性人数阳 性率超声科阳性率统计时间总人数阳性人数阳性率时间总人数阳性 人数阳性率超声科报告审核制度及流程1 超声报告书写一般项目栏 记录患者姓名 性别 年龄 住院号及临床诊断等 2 检查所见中将超声扫查所获得的全部信息 提取对诊断有价值的 部分 用超声术语 作简明扼要的描述 包括脏器 或病灶 的外形 大小 部位 回声 指内部回声 边 界回声 后壁回声 等等 表面是否光滑 境界是否清楚 比邻关 系 也应用必要的描写 3 超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断 如同一患者有几 种疾病 应把诊断明确的疾病放在首位 一般先做出物理诊断 再提示可能的病理诊断 4 通过超声检查 如有下列情况者应提出书面建议1由于种种原因 检查的脏器显示不清 建议复查2暂时不能明确诊断者 建议随访或 观察3需进一步明确诊断者 如发现肾积水 为明确肾积水原因 建 议作进一步检查4其他一些原因5 进修或实习医师书写的诊断报告 应经上级医师签字6 要做到字迹清楚 语言精