病案室规章制度

1 5 病案室规章制度病案室规章制度 第一条第一条 病案室在医信息科的病案室在医信息科的领导领导下工作 下工作 第二条第二条 工作人工作人员员必需必需坚坚守守岗岗位 不得随意脱位 不得随意脱岗岗 管好病案 防止 管好病案 防止丢丢 失 失 第三条第三条 严严格遵守病案借格遵守病案借阅阅制度 制度 热热情接待外来情接待外来查访查访人人员员 不 不许许利用利用 工作之便随意工作之便随意为为他人私拿病案 他人私拿病案 第四条第四条 对对按按规规定外借的病案定外借的病案 应应定期催定期催还还 归归档 保管好病案信息档 保管好病案信息资资 料 料 第五条第五条 对对疾病疾病编码编码要要认认真仔真仔细细 遇到模糊的疾病分 遇到模糊的疾病分类类 应阅读应阅读病程病程 记录记录或与或与临临床医生床医生联联系 保系 保证证疾病疾病码码准确 减少准确 减少误误差 差 第六条第六条 定期定期检查检查上架的病案 上架的病案 对对插插错错 漏档 破 漏档 破损损的病案及的病案及时纠时纠正正 和修复 和修复 第七条第七条 严严格格执执行各行各项规项规章制度 保守病案的一切秘密 不得随意泄章制度 保守病案的一切秘密 不得随意泄 漏 漏 第八条第八条 保持病案架清保持病案架清洁洁 整 整齐齐 做到室内通 做到室内通风风 干燥 防止病案霉 干燥 防止病案霉烂烂 虫蛀 火灾 虫蛀 火灾 第九条第九条 加加强业务强业务知知识识学学习习 提高病案管理 提高病案管理质质量 量 2 5 病案借阅复印制度病案借阅复印制度 第十条第十条 本院工作人本院工作人员员因医因医疗疗 教学 科研等需要借 教学 科研等需要借阅阅病病历历 填好借 填好借 阅阅卡 由科主任卡 由科主任签签名 名 请请在二周内在二周内归还归还 第十一条第十一条 借借阅阅再次入院病人的病再次入院病人的病历历 需携 需携带带本次入院病本次入院病历历的首的首页页 填好借填好借阅阅卡 科主任卡 科主任签签名 限在一周内名 限在一周内归还归还 第十二条第十二条 实习实习生因教学生因教学检查检查需借用病需借用病历历 应应提供准确住院号 由医提供准确住院号 由医 教科教科签签字 不得反复抽字 不得反复抽调调 翻 翻阅阅 限在一周内 限在一周内归还归还 第十三条第十三条 病病历质历质量量检查发现书检查发现书写写错误错误或或书书写不完整 需修正或写不完整 需修正或补补填填 的 的 应应在病案室内完成 不得拿出室外 在病案室内完成 不得拿出室外 第十四条第十四条 公安 司法部公安 司法部门门因因办办理案件需理案件需查阅查阅或复印病或复印病历历 必 必须须凭凭单单 位介位介绍绍信 本人身份信 本人身份证证 经经医教科同意医教科同意签签字后 在病案室内字后 在病案室内查阅查阅 复印 复印 病病历历 第十五条第十五条 申申请请复印者复印者为为保保险险机构的 机构的 应应提供承提供承办办人人员员的有效身份的有效身份证证 明 保明 保险险合同复印件 患者同意的法定合同复印件 患者同意的法定证证明材料 患者死亡的 明材料 患者死亡的 应应提供提供 保保险险合同复印件 承合同复印件 承办办人人员员的有效身份的有效身份证证明 及患者近明 及患者近亲亲属同意的法属同意的法 定材料 由医教科同意定材料 由医教科同意签签字后方可复印 字后方可复印 第十六条第十六条 患者复印病患者复印病历历 需出示本人有效身份 需出示本人有效身份证证 病人家属复印病 病人家属复印病 历历 应应出示患者 家属的有效身份出示患者 家属的有效身份证证及相互及相互间间关系的法定关系的法定证证明 填写明 填写 好病好病历历复印申复印申请单请单 由医教科 由医教科签签字后方可复印 字后方可复印 第十七条第十七条 为为死亡患者复印病死亡患者复印病历历 需提供患者死亡 需提供患者死亡证证明 近明 近亲亲属的有属的有 效身份效身份证证以及患者与近以及患者与近亲亲属之属之间间关系的法定关系的法定证证明 明 第十八条第十八条 工作人工作人员员不得私自将病案借出院外 一不得私自将病案借出院外 一经发现经发现将予以相将予以相应应 3 5 处罚处罚 对对造成不良后果 由当事人造成不良后果 由当事人负负全部全部责责任 任 第十九条第十九条 本院人本院人员员因工作因工作调调离 外出离 外出进进修 出差等离院修 出差等离院时时 必 必须办须办 妥病案妥病案归还归还手手续续 第二十条第二十条 所借病所借病历历必必须须妥善保管按期妥善保管按期归还归还 不得任意涂改 不得任意涂改 毁损毁损 丢丢失 如失 如发发生以上情况 生以上情况 视视情情节轻节轻重重处处以 以 1 遗遗失病失病历历 每份扣 每份扣 100 元 并元 并设设法法补补回 回 2 病案 病案严严重重毁损毁损 每份 每份罚罚款款 50 元 并元 并设设法法补补回 回 3 对对逾期不逾期不归还归还者 每份每日者 每份每日罚罚款款 5 元 元 4 5 病案管理制度病案管理制度 第二十一条第二十一条 住院病案由病案室住院病案由病案室负责负责保管 保管 第二十二条第二十二条 病人出院 病人出院 转转院五日内 院五日内 经经各各级级医医师师和和护护士士审审核 核 签签字 字 整理完整理完毕毕 并由科主任 并由科主任签签字后 放在字后 放在规规定地点 由病案室人定地点 由病案室人员员按按时时回回 收收归归档 档 第二十三条第二十三条 各科室各科室应应建立病案建立病案签签收登收登记记本 指定本 指定专专人人负责负责 与病案 与病案 室人室人员员做好病案交接工作 做好病案交接工作 第二十四条第二十四条 科主任 科主任 护护士士长长 医 医疗组长应严疗组长应严格把好病案格把好病案质质量关 指量关 指 导导和和监监督各督各级级医医师师按病按病历书历书写写规规范要求范要求书书写病写病历历 并定期 并定期检查检查和和讲评讲评 病案病案质质量 量 第二十五条第二十五条 有关科研有关科研课题课题病案的原始病案的原始资资料 必料 必须须随原病案交病案室随原病案交病案室 保存 任何科室或个人不得从中抽出擅自保存 保存 任何科室或个人不得从中抽出擅自保存 第二十六条第二十六条 病案室病案室应对应对回收病案回收病案进进行初行初查查 发现问题发现问题及及时时催催补补 存 存 在医在医疗疗 护护理理记录记录缺陷的病缺陷的病历历 一律在病案室 一律在病案室补补全 不得借出病案室 全 不得借出病案室 第二十七条第二十七条 阅阅病案按借病案按借阅阅制度制度执执行 行 第二十八条第二十八条 病案管理人病案管理人员对员对病人的医病人的医疗疗情况要保密 情况要保密 第二十九条第二十九条 编编制病案号制病案号时应时应做到准确无做到准确无误误 不得有重号 漏号 不得有重号 漏