对我县医疗卫生现状的调查与思考(调研)

1 对全县医疗卫生现状的调查与思考 一 发展现状 我县辖 4 镇 6 乡 94 个行政村 全县总人口 24 万 其 中农业人口 21 万 截止目前 全县有县级医疗卫生机构 7 个 县医院 中医院 妇幼保健站 疾控中心 卫生监督 所 合管办 社区服务中心 乡镇卫生院 9 个 分院 2 个 村卫生所 94 个 个体诊所 205 个 现有业务用房面积 24601 平方米 其中县城 15553 平方米 县医院 6079 平方 米 中医院 5231 平方米 社区 3220 平方米 妇幼站 1023 平方米 乡镇卫生院现有业务用房面积 9048 平方米 全 系统现有正式职工 501 人 其中县城 346 人 副高级技术 职称 13 人 中级职称 93 人 初级以下职称 240 人 乡镇 155 人 副高级技术职称 3 人 中级职称 25 人 初级以下 职称 127 人 核定病床数 454 张 其中县城 330 张 县医 院 200 张 中医院 100 张 社区服务中 30 张 乡镇卫生 院 124 张全县 94 个行政村 村村都有卫生所 常见病 传 染病和地方病的筛查防治 儿童计划免疫预防接种 妇幼 保健等工作都能正常开展 近年来 随着国家经济势力的不断增强和社会保障事 业的不断进步 党和政府对卫生事业的关心重视和支持力 度逐年增加 全县卫生事业纵向比较有发展 有进步 主 要表现在 自 2008 年以来正宁县卫生系统共实施中央扩大 内需卫生项目 4 个 总资金 2244 万元 其中国家投资 2130 2 万元 县级配套 114 万元 总建筑面积 14459 平方米 县人民医院整体搬迁项目概算投资 2800 多万元 建筑面积 11000 多平方米 这些卫生项目的实施 项目资金规模逐年 扩大 使卫生医疗单位的基础建设条件得到明显的改善 每个乡镇卫生配备一辆急救车辆并至八月底全部安装 GPRS 使急诊急救体系初步建全 今年在县委县政府的大力支持 下卫生局共建成 10 所乡镇公共卫生办公室并配备设备达 11 万多元 使公共卫生服务水平进一步提高 2009 年全县参 合农民住院报免 6123 人 县外住院人数 1325 人 占住院 报免人数的 21 63 新农合的平稳运行 使群众看病难 看病贵的问题有了一定好转 二 存在的主要问题 一是医疗服务水平不高 不能满足广大群众的医疗需一是医疗服务水平不高 不能满足广大群众的医疗需 求 求 近年来 随着人们生活水平的稳步提高 群众的医疗 消费需求明显增长 住院治疗率明显上升 但由于目前我 县县 乡两级尤其是乡镇医疗机构服务能力低下 患者外 流现象比较严重 据统计 2007 2009 年 全县参合农民住 院报免 17719 人 县外住院人数 6004 人 占住院报免人 数的 33 88 近年 卫生工作在全市年度综合目标责任考 核中处于后进位置 二是卫生技术人才匮乏 整体业务素质偏低 二是卫生技术人才匮乏 整体业务素质偏低 全县卫 生系统按照编制应配备 770 人 目前现有正式职工 501 人 缺编 269 人 而且 69 1 的医务人员集中在县级医疗卫生单 位 乡镇卫生院医护人员仅有 155 名 缺人问题极为突出 3 占现有正式职工的 30 9 承担着全县 20 万农村人口的医 疗保健服务任务 而在编人员还存在专业结构不合理 专 业知识和技术水平偏低的问题 现有的 501 名医务人员 中专以下学历 289 人 未取得专业技术职称 59 人 分别占 职工总数 57 6 和 11 8 另外 在全县卫生人员总量不足 的背景下 部分专科人才更是奇缺 尤其是外科 妇产科 儿科 财会人员 有会计资格证书 严重不足 全县没有 一名在全市医疗行业中享有一定医疗声望的医疗专家 缺 乏业务骨干和学科带头人 医疗卫生专业技术人才的缺乏 造成重大疑难病情难以诊断 使医院在群众中的信任度降 低 群众不得不外出就医 这样额外增加了群众看病成本 增加了群众负担 三是农村卫生基础设施亟待改善 三是农村卫生基础设施亟待改善 全县 9 所乡镇卫生 院 2 所分院大多数是上世纪七八十年代修建的房屋 部分 乡镇卫生院的房屋已陈旧 狭窄 有的已成为危房 存在 严重安全隐患 全县至今没有一台合格的 CT 好多医疗机 构现在使用的临床检验 生化检查等设备 均属于淘汰产 品 大部分乡镇卫生院现有医疗设备如 X 光机 心电图机 B 超 手术器械以及常规化验等多数已陈旧 老化 不能使 用 且无力更新 村级卫生所大部分为乡村医生个人家庭 式举办 从业人员亦农亦医 素质不高 加之基本医疗设 备非常简陋 服务功能低下 90 以上的村卫生所使用的 医疗设备 只有听诊器 体温计和血压计 老三样 导致 群众只要遇到大病必须外出就医 遇到重大病情只能介绍 4 患者去西安及临近县诊断 客观上加重了群众就医负担 四是卫生事业投入不足 经费紧张 四是卫生事业投入不足 经费紧张 一是卫生局局机 关与部分分出单位同楼办公 暖气安装 年暖气费 门卫 接待等欠款达 26 万元之多 二是基建欠账大 上世纪九十 年代初期 在乡镇卫生院未上划县级管理之前 建设项目 欠款 55 75 万元 始终没有得到解决 三是罗川卫生院撤 并时 医院拍卖 15 万元 欠账 24 8 万元 收支相抵尚欠 9 8 万元 已造成上访 四是县医院传染楼 中医院办公楼 疾控办公楼修建欠账 127 6 万元 监督所因修北环路占地 拆房 拆墙无补偿 急需 16 83 万元维修 五是 非典 时 各医疗单位为抗击 非典 建设发热隔离门诊等 欠 账 23 万元 目前卫生系统因为上述原因欠账达 216 15 万 元 卫生系统欠款及缺口资金总计已高达 516 03 万元 三 对策与建议 一 强化政府行为 加大财政投入 一 强化政府行为 加大财政投入 一要重视农村卫生工作 农村卫生事业发展离不开各 级党委和政府的支持 需要各级共同关注 把农村卫生事 业纳入社会发展规划 并同计划生育 农村义务教育工作 一样放在同等重要位置 二是按照关于卫生事业的投入增 长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度的原则 县 财政逐年增加卫生投入 切实保证乡村防疫 妇幼人员的 报酬兑现 三是把村级卫生所的建设纳入全县新农村建设 规划之中 按照注射室 诊断室 药房 三室 分开的要 求 每个乡镇每年力争建成 2 个或 2 个以上的标准化村卫 5 生所 二 建立人才流入机制 抓好从业人员培训 二 建立人才流入机制 抓好从业人员培训 卫生事业要发展 人才是关键 人才匮乏是制约我县 农村卫生工作快速发展的重要因素之一 建立合理的人才 流向机制和加强人才培养是振兴农村卫生事业的关键环节 一是要加快卫生系统内部人事制度改革步伐 激活用人机 制 尽快建立合理的人才流向机制 一方面 积极推行乡 镇卫生院院长公开竞聘 选拔一批有管理经验 有开拓精 神的优秀人才担任卫生院院长 并实行任期目标管理责任 制 另一方面 简化人才引进机制 制定出台 关于卫生 技术人才录用及管理办法 对卫生系统所需人才 实行全 员招聘 竞争上岗 择优聘用 同时 通过政策倾斜 吸 引大中专医学院校优秀毕业生到乡镇卫生院工作 充实基 层卫生队伍 二是要继续加强对乡村两级卫生人员的培训 采取 请进来 送出去 的办法 重点针对乡镇卫生院卫 生技术人员进行培训 切实提高乡镇卫生院卫技人员的业 务水平和院长管理水平 增强乡镇卫生院自身发展能力 三是大力开展县级医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院工作 县级医疗单位要和乡镇卫生院建立联建关系 对受援单位 免费开展人才培养 技术指导等工作 四是提高农村卫生 技术人才的待遇 尽快解决好乡镇卫生院职工医疗保险 失业保险 养老统筹的上缴工作 落实财政配套部分 解 除他们的后顾之忧 留住现有的卫生技术骨干 三 加强卫生基础设施建设 努力提高农村卫生工 三 加强卫生基础设施建设 努力提高农村卫生工 6 作水平作水平 一是结合全省乡镇卫生院基础设施建设项目的实施 积极争取中省项目资金支持 县财政保证配套资金按时足 额到位 想方设法解决好乡镇卫生院自身配套部分 确保 乡镇卫生院建设项目顺利实施 二是紧紧抓住国家高度重 视农村卫生工作的历史机遇 积极争取省市项目支持 全 面完成乡镇卫生院和村卫生所设备装备任务 改善乡村两 级医疗设备落后的现状 努力提升农村卫生工作服务能力 三要努力扩大业务服务范围 坚持争取 自购并举 千方 百计购进