新生儿自我鉴定

1 / 21新生儿自我鉴定儿科自我鉴定儿科实习自我鉴定，在儿科的实习中，同样跟着老师上了中夜班，以至于在中夜班中应注意到的事项，在新生儿中，了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点，新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面。以下是实习自我鉴定样本： 实习自我鉴定范文一：回顾在儿科实习的这二星期，使我获得了不少见识，例如在二组中，为儿科中的孩子作雾化，以及一组的测肛温，使我学会了如何地去测肛表。在儿科的实习是受益匪浅的，从理论中，我学习到了新生儿黄疸的辨别，支气管肺炎的临床表现，护理诊断及护理措施，患儿轻、中、重度缺水的划分等。在儿科的实习中，同样跟着老师上了中夜班，以至于在中夜班中应注意到的事项，在新生儿中，了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点，新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面，以及蓝光疗法的目的，新生儿各个年龄阶段的划分，实际操作中，学会了如何给新生儿喂奶、换尿布等等。总之，在儿科的实习中，所学的、所做的、所领悟，都是2 / 21有所收获的，在此同时，也同样和患儿们建立了良好的护患关系，也能很好的配合老师完成各项任务。相信：一步一个脚印，踏踏实实地做好自己的本职工作，所有实习过的科室相比之下，我更喜欢儿科，因为能听到孩子们的欢笑声。实习自我鉴定的范文二：送走了 XX,迎来了 XX!这时我们开始了为期两周儿科的实习!这里的护理对象跟妇科一样,都是特殊的人群.因为面对的是小儿,所以无论从穿刺、注射到各种用药,都跟成年人有很大的区别!在护患关系上也有变化,当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝,每一个治疗都要跟家长们沟通好!让他们放心,他们才能安心!这里特殊的有三点：第一,特殊的护理人群;第二,特殊的治疗护理原则;第三,特殊的护患关系.首先,小儿的生长发育有一定的规律,如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性.再之,因了小儿这特殊的体质,所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项.在本科的老师精心指导下,我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理,也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点,3 / 21如肌注时应如何定位,注射时应捏起皮肤等.最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系.总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味.但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受等能力. 在接下来的实习要再接再励,以取得更好的成绩,过一个好年!同时,祝愿儿科的全体工作人员新年快乐,万事顺利!儿科自我鉴定儿科实习自我鉴定，在儿科的实习中，同样跟着老师上了中夜班，以至于在中夜班中应注意到的事项，在新生儿中，了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点，新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面。以下是实习自我鉴定样本： 实习自我鉴定范文一：回顾在儿科实习的这二星期，使我获得了不少见识，例如在二组中，为儿科中的孩子作雾化，以及一组的测肛温，使我学会了如何地去测肛表。在儿科的实习是受益匪浅的，从理论中，我学习到了新生儿黄疸的辨别，支气管肺炎的临床表现，护理诊断及护理措施，患儿轻、中、重度缺水的划分等。4 / 21在儿科的实习中，同样跟着老师上了中夜班，以至于在中夜班中应注意到的事项，在新生儿中，了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点，新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面，以及蓝光疗法的目的，新生儿各个年龄阶段的划分，实际操作中，学会了如何给新生儿喂奶、换尿布等等。总之，在儿科的实习中，所学的、所做的、所领悟，都是有所收获的，在此同时，也同样和患儿们建立了良好的护患关系，也能很好的配合老师完成各项任务。相信：一步一个脚印，踏踏实实地做好自己的本职工作，所有实习过的科室相比之下，我更喜欢儿科，因为能听到孩子们的欢笑声。实习自我鉴定的范文二：送走了 XX,迎来了 XX!这时我们开始了为期两周儿科的实习!这里的护理对象跟妇科一样,都是特殊的人群.因为面对的是小儿,所以无论从穿刺、注射到各种用药,都跟成年人有很大的区别!在护患关系上也有变化,当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝,每一个治疗都要跟家长们沟通好!让他们放心,他们才能安心!5 / 21这里特殊的有三点：第一,特殊的护理人群;第二,特殊的治疗护理原则;第三,特殊的护患关系.首先,小儿的生长发育有一定的规律,如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性.再之,因了小儿这特殊的体质,所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项.在本科的老师精心指导下,我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理,也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点,如肌注时应如何定位,注射时应捏起皮肤等.最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系.总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味.但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受等能力.在接下来的实习要再接再励,以取得更好的成绩,过一个好年!同时,祝愿儿科的全体工作人员新年快乐,万事顺利!1. 新生儿窒息：是指婴儿出生时无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，可引起缺氧6 / 21缺血性脑损伤和其他多器官的损害，是造成新生儿死亡和伤残的重要原因。患儿宫内缺氧早期胎动增加、胎心率增快，晚期胎动则减少或消失，胎心率减慢或不规则、羊水污染。娩出后，表现为皮肤青紫或苍白，呼吸表浅、不规则或无呼吸，心动过缓或心脏停搏，肌张力松弛。出生后lmin 内评分 8-10 分者为正常，4-7 分为轻度窒息，0-3 分为重度窒息。若出生后 1 min 评分8 分，而数分钟降至 7分以下亦属窒息，常称倒评分。脐动脉血或用羊膜镜取胎儿头皮血 pH 值 2. 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。早产儿发生率明显高于足月儿。患儿出生后 12-24h 内出现神经系统症状，根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，可分为轻、中、重三度。颅脑超声可见脑实质内均匀广泛的回声增强室、脑沟及半球裂隙变窄或消失和脑动脉搏动减弱存在脑水肿，根据病史、临床表现，结合头颅 CT 有助于鉴别。3. 新生儿颅内出血：主要因围生期缺氧或产伤引起，前者早产儿多见，以脑室周围脑室内出血及脑实质出血为主；后者足月儿多见，主要为硬膜下出血及蛛网膜下腔出血。本病病死率高，存活者常留有神经系统后遗症。常见的症7 / 21状与体征有：意识改变：先兴奋，易激惹，后抑制，嗜睡、昏迷；(2)眼症状状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤；(3)颅高压表现：脑性尖叫、前囟隆起、角弓反张、惊厥等；(4)呼吸改变：增快或缓慢，不规则、呼吸暂停等；(5)肌张力早期增高以后低下；(6)瞳孔对光反应消失；(7)无原因可解释的贫血、黄疸。头颅影像学检查有助于鉴别。4. 胎粪吸入综合征：是由胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征，以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。多见于足月儿或过期产儿。严重 MAS 可并发红细胞增多症、低血糖、低钙血症、HIE、多器官功能障碍及肺出血等。气管插管吸出胎粪及胸片有助于鉴别。5. 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)：又称肺透明膜病(HMD)，为肺表面活性物质缺乏所致，以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征，病理以肺泡壁附有嗜伊红肺透明膜和肺不张为特点。多见于早产儿，生后 6-12h 内出现呼吸急促、进行性加重，呼气性呻吟、鼻翼煽动、吸气时三凹征，两肺呼吸音减弱。易合并颅内出血、肺出血、动脉导管未闭(PDA)。X 线检查、血气分析、胃液泡沫稳定8 / 21试验有助于鉴别。6. 湿肺：亦称新生儿暂时性呼吸增快，多见于足月儿，为自限性疾病。系有肺淋巴或静脉吸收肺液功能暂时低下，使其籍留于淋巴管、静脉、间质。叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换。生后数小时内出现呼吸增快，但吃奶佳、哭声响亮及反应好，重者也可有发绀及呻吟等。听诊呼吸音减低，可闻及湿罗音。X 线胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线。对症治疗即可。一般 23天症状缓解消失。7. B 族链球菌肺炎：是由 B 族链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎。其临床表现及 X 线所见有时与 RDS 难以鉴别。但前者母亲妊娠晚期多有感染、胎膜早破或羊水有臭味史；母血或宫颈拭子培养有 B 族链球菌生长；机械通气时所需参数较低。8. 膈疝：表现为阵发性呼吸急促及发绀。腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失，可闻及肠鸣音；X 线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵膈向对侧移位。9 / 219. 新生儿黄疸：是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过 57mg/dl，即可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病，一般多留有不同程度的神经系统后遗症，重者甚至死亡。10. 生理性黄疸：多在生后第 2-3d 出现，第 4-6d 达高峰，血清总胆红素(TBIL)足月儿不超过 221 umol/L( mg/dL)，早产儿不超过 umol/L(15 mg/dl)，结合胆红素不超过 25 umoL/L( mg/dl)，足月儿在生后 2 周消退，早产儿在 3-4周消退。患儿一般情况好，食欲好。11. 病理性黄疸：黄疸在生后 24h 内出现，黄疸程度超过生理性黄疽范围，每天 TBIL 上升值85 umol/L(5 mg/dl)，黄疸消退时间延迟，结合胆红素增高等，大于 34 umol/L，应视为病理性黄疸，同时患儿有原发病的表现。12. 母乳性黄疸：可能与母乳中 -葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，见于母乳喂养儿，黄疸于生后 38 天出现，13 周达高峰，612 周消退，停喂母乳 35 天，黄疸明显减轻或消退有助于鉴别。10 / 2113. 新生儿溶血病：是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶以 ABO 血型不合引起最常见，主要发生在母亲为 O 型血而胎儿为 A 或 B 型时，第一胎可发病，如母为 AB 型或婴儿为 O 型血则均不会发生本病。其次为 Rh 血型系统，以 RhD溶血病最常见，一般在第 2 胎发病，病情随胎次加重。主要临床表现有黄疸、贫血、肝脾大。母子血型鉴定和新生儿溶血实验有助于鉴别。14. 新生儿败血症：是指新生儿期细菌侵入血循环并繁殖引起全身各系统严重病变。主要病原菌为葡萄球菌和大肠杆菌，若感染发生在娩出前或娩出时，一般在出生后 3d 内起病，以革兰阴性杆菌感染为主；而出生后感染则起病较晚，以革兰阳性球菌为主。一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃不哭、体重不增等症状，出现以下表现时可考虑败血症：黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、血压降低等，外周血象、血培养有助于鉴别。15. 新生儿肺炎：包括感染性肺炎和吸入性肺炎，感染性肺炎可发生在宫内、娩出过程中或出生后，吸入性肺炎可分为羊水吸入、胎粪吸入和乳汁吸入。早期症状常不典型，无明显呼吸道症状，仅表现为反应差、软弱、吃奶差等。11 / 21随后呼吸增快(安静时大于 60 次/min)，点头呼吸或三凹征，口周青紫和或口吐白沫，两肺呼吸音减弱，湿哕音可不明显。早产儿肺炎常表现为呼吸暂停、不哭、不吃、体温不升。根据以上症状、体征，结合胸片有助于鉴别。16. 新生儿破伤风：是破伤风杆菌侵入脐部引起的急性感染性疾病，多由于不洁分娩造成，严重危及患儿生命。该病潜伏期 3-14d，多在出生后 4-7d 发病。首先为张口困难，拒食，随后牙关紧闭，苦笑面容，四肢强直性抽搐和角弓反张。但神志清楚，任何轻微刺激均可诱发喉肌呼吸肌痉挛引起窒息。膀胱和直肠括约肌痉挛可引起尿潴留。可有发热，常并发肺炎、败血症。根据以上症状、体征，结合病史有助于鉴别。17. 新生儿硬肿症：是指新生儿期由于寒冷、感染、早产、窒息等多种原因引起的新生儿皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能障碍。肺出血、DIC、急性肾功能衰竭和休克常是其致死的主要原因。患儿表现为不吃、不哭、反应低下、体温不升、重者体温低于 30、皮肤硬肿等，根据以上症状、体征有助于鉴别。18. 新生儿呼吸暂停：早产儿发生率约 20-30，极低体12 / 21重儿可达 50，反复呼吸暂停可致脑损伤，甚至猝死。呼吸暂停时间20s，或呼吸暂停时间 19. 新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)：是新生儿重症监护室最常见的胃肠道急诊，其发生与缺氧缺血、感染以及胃肠道不成熟、人工喂养高渗乳汁等多因素有关，病死率仍较高。多见于早产儿、足月小样儿，无明显季节性。最早的症状为胃潴留和腹胀，肠鸣音减弱或消失。后出现呕吐、血便，腹部平片有助于鉴别。20. 新生儿贫血：生后 2 周内静脉血血红蛋白 (Hb) 21. 新生儿肺出血：系指肺的大量出血，至少影响 2 个肺叶，常出现在一些严重疾病的晚期，发生常与缺氧、感染、低体温、早产、心力衰竭、DIC 等因素有关。在原发病基础上，突然呼吸困难加重，青紫、面色苍白、三凹征、呼吸暂停、肺部出现湿罗音，并迅速增多，经皮氧饱和度急剧下降，约半数病例从口鼻腔流出血性液体，或气管插管内流出泡沫样血性液体。胸片有助于鉴别。22. 新生儿出血症：是由于维生素 K 缺乏而导致体内某些维生素 K 依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。有经典型、早发型和晚发型三种类型。凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均延长，出血时间、血小板计数正常。维生13 / 21素 K 测定有助于鉴别。23. 新生儿咽下综合征：婴儿在分娩过程中咽下母血，生后不久即呕血和便血。无其他部位出血及贫血，血红蛋白和凝血机制正常，经 1%碳酸氢钠洗胃 12 次后呕血停止，Apt 实验有助于鉴别。24. 新生儿低钙血症：正常新生儿血清总钙 mmol/L(9-11 mg/dl)，当血清总钙浓度小于 mmol/L(8 mg/dl)或血清离子钙浓度小于 mmol/L( mg/dl)称为低钙血症。主要表现为神经肌肉兴奋性增高，出现不安、震颤、惊跳、手足抽搐、惊厥，严重者出现喉痉挛和窒息。心电图、尿钙定性检查有助于鉴别。25. 新生儿低镁血症：正常血清镁浓度 mmol/L(2-4 mg/dl)，当血清镁浓度小于 镁血症为遗传病，发病率较低。主要表现为神经肌肉兴奋性增高，烦躁不安，震颤，惊跳，手足抽搐，惊厥，两眼凝视，严重者出现喉痉挛、窒息、心律失常。心电图、血清镁浓度测定有助于鉴别。26. 新生儿低血糖：不论胎龄和体重，凡出生 24 小时内血糖浓度小于 mmol/L(40 mg/dL)，24 小时后血糖浓度小于 14 / 21mmol/L(40-50 mg/dl)称为低血糖。新生儿低血糖时常为无症状型。出现症状者早期多在出生后 6-12h，晚期发生在出生后 2-3d。表现症状主要为神萎、嗜睡、喂养困难、肌张力低下、呼吸暂停和阵发性紫绀；也可表现为烦躁、震颤、惊厥。血糖监测有助于鉴别。27. 新生儿高血糖：新生儿全血血糖浓度大于 mmol/L(125 mg/dl)，或血浆葡萄糖水平大于 mmol/L(50 mg/dl)可诊断为高血糖症，易发生于葡萄糖应用过多(特别是接受全肠道外营养的早产儿)、应用氨茶碱、皮质醇等药物，或处于窒息、感染及寒冷窘迫的新生儿。先天性糖尿病罕见。轻者可无症状；血糖增高显著者表现为脱水、多尿、体重下降，严重者可因高渗血症致脑室内出血。血糖、尿糖监测可鉴别。新生儿科实习鉴定神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结束，有点不舍，不舍得这里的小病人和老师们。在这段时间里，我遵纪守法，遵守医院及科室的各项规章15 / 21制度，尊敬师长，工作积极，态度诚恳、虚心求教。严格要求自己，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的时间虽然很短暂，但在带教老师的细心、耐心指导下，我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术；掌握了心电监护仪和输液微量泵的使用；熟悉了新生儿窒息的抢救流程；了解了新生儿科常见疾病护理常规时间一分一秒的过去，我的知识也不断地积累。在此过程中我不断总结，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。在此非常感谢护士长和科室老师们的指导，特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时,我会从心底的可怜他们。刚来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想,不由得感叹：人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了!儿科实习自我鉴定第 1 篇：儿科实习自我鉴定16 / 21回顾在儿科实习的这二星期，使我获得了不少见识，例如在二组中，为儿科中的孩子作雾化，以及一组的测肛温，使我学会了如何地去测肛表。在儿科的实习是受益匪浅的，从理论中，我学习到了新生儿黄疸的辨别，支气管肺炎的临床表现，护理诊断及护理措施，患儿轻、中、重度缺水的划分等。在儿科的实习中，同样跟着老师上了中夜班，以至于在中夜班中应注意到的事项，在新生儿中，了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点，新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面，以及蓝光疗法的目的，新生儿各个年龄阶段的划分，实际操作中，学会了如何给新生儿喂奶、换尿布等等。总之，在儿科的实习中，所学的、所做的、所领悟，都是有所收获的，在此同时，也同样和患儿们建立了良好的护患关系，也能很好的配合老师完成各项任务。相信：一步一个脚印，踏踏实实地做好自己的本职工作，所有实习过的科室相比之下，我更喜欢儿科，因为能听到孩子们的欢笑声。第 2 篇：儿科实习自我鉴定17 / 21通过一个月的实习，我得到了一次较全面的、系统的锻炼，也学到了许多书本上所学不到的知识和技能，儿科实习生自我鉴定。在学生心理辅导员和高一年级班主任的实习中，我深深地体会到我们的学生如此的渴求有一位知识比较丰富、能力比较全面的、能倾听自己心声的朋友。作为他们的朋友，我惟有仔细倾听、耐心询问、认真思考，最终协助他们增强认知正确看待和科学处理他们所面临的困难;作为语文老师，面对几十双渴求知识的眼睛，我精心备课、认真组织，用真诚的心对待每一个同学，用清晰的话讲解好每一个问题，用深切的情表达每一个核心思想。这一个月来，我受到了老师和同学们的热切关注。他们以真诚而友善的眼神看着这么一个身材矮小却能力突出的老师充满自信的走过，走过令我难忘的实习。中国人才指南网 同学们在我的讲座上积极提问、仔细听讲，尔后以热烈的掌声鼓励，鞭策着我在学习和工作中创新开拓，不断进步!我，以一颗真诚的心、朴实的情，以一名普通教师的身份18 / 21打动了学校的领导、老师和亲切、可爱的同学。在此，我衷心的向他们表示感谢，特别感谢我的指导老师李老师、分管领导;同时还要感谢我的大学老师、关心和帮助过我的同学.实习完毕了，这个实习是我生命中最难忘的日子，一开始的时候很怕，现在想来，日子还是过去了，而且可以拿到优秀实习生，所以，得到一个启示：不论遇到什么困难，不要对自己失去信心。第 3 篇：儿科实习自我鉴定本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。带教老师评语：医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。19 / 21短短的 1 个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。 在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学