面神经炎的针灸治疗PPT课件.ppt

湖南省中医适宜技术推广培训讲座 面神经炎的针灸治疗 1 面神经的生理特点 1 面神经炎的发病特点 2 面神经炎的诊断要点 3 面神经炎的针灸治疗 5 面神经炎的辨证用药 4 面神经炎的辨证调护 6 2 面神经 第 对脑神经 混合神经 位于桥脑下部 支配面部表情肌 泪腺 司舌前2 3味觉 外耳道感觉 1 运动功能 上下组面肌运动 2 感觉功能 舌前2 3味觉 第一节 面神经的生理特点 3 面神经炎是茎乳孔内面神经非特异性炎症 以一侧面部肌肉急性无力或麻痹为特征 为周围性面瘫 第二节 面神经炎的发病特点 中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短疗程的作用 发病急速 青壮年多见 多为单侧 冬春或秋冬较多 4 面神经炎的发病特点 是面神经急性病毒感染 风寒 自主神经不稳等导致神经营养血管痉挛 神经缺血水肿而产生的面神经麻痹 5 面神经水肿 不同程度轴突变性 髓鞘肿胀脱失 面神经炎的发病特点 6 第三节 面神经炎的诊断要点 病前受凉吹风史 少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状 急性或亚急性起病 一侧或双侧面部表情肌瘫痪 排除其他原因所致之周围性面瘫 小脑桥脑角 脑干病变 手术损伤 腮腺病变 格林 巴利综合征等 7 周围性面瘫 中枢性面瘫 诊断思路 8 镫骨神经以上 茎乳孔以外 鼓索神经损害 膝状神经核损害 周围性面瘫定位诊断 伴听觉过敏 舌前味觉障碍 唾液腺分泌障碍 单纯性面瘫的表现 伴舌前味觉障碍 唾液腺分泌障碍 伴展神经麻痹 耳后剧痛 外耳道疱疹 舌前味觉障碍 泪腺 唾液腺障碍 面神经核损害 9 急性期 静止期 恢复期 发病7天内 发病后7 15天 发病后15天以后 面神经炎的诊断要点 10 面神经炎 风热之邪 风寒之邪 络脉空虚 气血痹阻 肌肉纵缓不收 经筋失于濡养 第四节 面神经炎的病因病机 中医病机 11 风寒型 风热型 正虚型 兼有风寒表证多有面部受凉史 兼有风热表证多继发于感冒发热 兼见面色淡白 神疲头晕等症 发病初期 第五节 面神经炎的辩证要点 12 口角歪斜眼闭不全额纹消失舌淡苔薄白 脉浮紧 口眼歪斜眼闭不全额纹消失舌红苔黄脉浮数 第六节 面神经炎的辨证用药 口眼歪斜眼闭不全额纹消失疲倦乏力舌淡红苔薄白 脉虚无力 小续命汤 桑菊牵正散 补阳还五汤 风寒型 风热型 正虚型 13 面神经炎的辨证用药 口眼歪斜眼闭不全额纹消失口角洗涎苔白腻脉滑 口眼歪斜眼闭不全额纹消失面肤不仁日久不愈舌紫暗 脉涩 牵正散加减 通窍活血汤加减 风痰阻络 瘀阻面络 14 其它治疗 电针 温针 拔罐 皮肤针 敷贴 穴注 适用于各型各期 适用于风寒型及气血不足型 适用于风寒型和气血不足型 第七节 面神经炎的针灸治疗 适用于早期或恢复期 适用于恢复期及病程较长者 适用于恢复期期 15 治法 祛风通络 疏调经筋穴位 以面颊局部和足阳明 少阳经腧穴为主 阳白 四白 太阳 迎香 地仓 颊车 牵正 颧髎 翳风 合谷 面神经炎的针灸治疗 16 针刺方法 阳白透刺鱼腰 攒竹 丝竹空 地仓透刺颊车或透牵正 迎香透刺上迎香或四白 颊车 牵正透刺太阳或迎香 四白 太阳 牵正直刺 颧髎 翳风 合谷直刺 面神经炎的针灸治疗 17 面神经炎的针灸治疗 随证加减 风寒证加风池 外关 风热证加风池 曲池 抬眉困难加攒竹 鼻唇沟变浅加迎香 人中沟歪斜加水沟 颏唇沟歪斜加承浆 体虚者加足三里 三阴交 18 面神经炎的针灸治疗 皮肤针法 轻叩患侧阳白 攒竹 鱼腰 丝竹空 四白 地仓 颊车 牵正 局部微红为度 后期可使轻微出血 再用小火罐吸拔5 8分钟 至局部微紫为度 每日或隔日1次 适用于各型各期 19 温针灸法 适用于风寒型及正虚型 取颧髎 下关 曲池 三里 外关 合谷等穴 行温针灸 或悬灸面部 注意防烫伤 面神经炎的针灸治疗 拔罐疗法 适用于风寒型和正虚型 用小号火罐行面部闪罐 以温热舒适 不留罐印为度 注意防烫伤 20 穴位注射 取患侧阳白 四白 颊车 地仓 太阳 牵正 下关 迎香 翳风及曲池 足三里 选维生素B12或兰他敏注射液 面穴0 2 0 3ml 穴 体穴1 2ml 穴 每次取2 3穴注射 隔日一次 适用于各型各期 面神经炎的针灸治疗 21 电针疗法 颊车与地仓 阳白与四白各为一组 各接电极一头 以断续波刺激10 20min 通电15分钟 通电量以面部肌肉轻微跳动为度 电针宜于后期使用 急性期多不宜使用 适用于恢复期及发病时间较长者 面神经炎的针灸治疗 22 针灸推广技术 经筋刺法 治疗周围性面神经麻痹适应于各期周围性面瘫神经麻痹 无特殊禁忌症 面神经炎的针灸治疗 23 治法 疏调经筋主穴 阳白四透 太阳透地仓 颧髎 地仓与颊车之间阳明经筋排刺 手法 施捻转泻法 经筋刺法 24 太阳透地仓 太阳向下经颧弓透向地仓 进针2 5寸 经筋刺法 阳白四透 一穴四针 针尖与表皮成15 分别针向上星 头维 攒竹 丝竹空 进针1寸 地仓与颊车间阳明经筋排刺 两穴间按阳明经筋循行 采取多针浅刺排刺 入皮内为度 每隔0 5寸1针 颧髎 直刺0 5寸 25 经筋刺法 配穴 闭目露睛加四白两透 睛明 口歪甚者加下关 面瘫初起加风池 翳风 对侧合谷 配穴 四白两透 一穴两针 针尖与表皮成15 角 分别针向目内眦 目外眦 进针1寸 施捻转泻法 26 配穴 睛明 直刺0 5寸 不施手法 下关 直刺1寸 施平补平泻手法 风池 进针1寸 施捻转泻法 翳风 直刺1寸 施捻转泻法 合谷 直刺1寸 施捻转泻法 经筋刺法 27 针刺体位 要求穴位充分暴露 肌肉充分放松 体位舒适安稳 且能保持持久 针刺操作 诸穴均每日针刺一次 留针20分钟 经筋刺法 28 关键技术 透刺方向 太阳透地仓 进针后透刺2 5寸 阳白四透 一穴四透 分别针向上星 头维 攒竹 丝竹空 四白两透 一穴两针 分别针向目内眦 目外眦 经筋刺法 29 要点 针刺手法应轻柔 防皮下出血 透穴切不可穿透皮肤 以免增加痛感 感染及患者恐惧感 注意缓慢起针 并按压2 3分钟 30 西医常规治疗 改善局部血液循环 减轻面神经水肿 缓解神经受压 促进功能康复 治疗原则 1 改善水肿 皮质类固醇激素 2 改善循环 地巴唑等 3 营养神经 维生素B族等可促进髓鞘的恢复 4 康复理疗 局部热敷 超短波