内蒙古克旗石林世界地质公园PPT课件.ppt

祝贺内蒙古东部地区加入北方论坛 1 内蒙古克旗石林世界地质公园 下腔静脉血栓微创手术治疗 内蒙古赤峰市医院血管外科党永康赵海涛杨柳郭建全鲍永涛 2 下腔静脉血栓微创取栓手术 郝XX 病历号 02007002427 男 26岁 主因双下肢反复肿胀20余日 B超诊断双下肢静脉血栓 VCT诊断为高位下腔静脉血栓 肾静脉水平 决定2007年2月16日行微创手术治疗 先于C型臂下放置高位下腔静脉临时拦截滤器 再于手术室经双侧股总静脉切开 不入腹腔 Fogarty静脉导管取栓成功 取出大量血栓 去除了危及病人生命的巨大血栓 成功挽救了年轻患者的生命 病例1 3 下腔静脉CT 64排CT 影象资料 下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427 4 第二次下腔静脉CT 下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427 影象资料 5 C型臂下放置临时滤器 手术治疗 下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427 6 股总静脉切开取栓 下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427 Fogarty导管 手术治疗 7 取出的血栓标本 下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427 手术治疗 8 术后3周行CTV血栓消除 下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427 肾上放临时滤器 影象资料 9 取出临时滤器见抓住血栓 血栓 猫锁 临床资料 下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427 10 术后4周拔除临时滤器顺利出院 下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427 11 内蒙古克旗沙地云杉 12 下肢深静脉血栓复发导致下腔静脉血栓临时永久滤器应用 病例分享 赤峰市医院血管外科党永康赵海涛杨柳郭建全鲍永涛 13 病情简介 高XX男性54岁干部病志号02009010145 2009年5月6日主因左下肢肿胀疼痛一周 加重2天 到我院门诊B超检查提示 下肢深静脉血栓 位置到髂股静脉 病人有 吸烟史 大量饮酒史 有高血脂 高胆固醇病史 FIB5 6CHO7 4TG3 5均增高 病例2 14 放置永久滤器治疗 金标导管标记肾静脉位置 术前彩超确定肾静脉位置 15 放置德国贝朗永久滤器位置良好 16 出院情况 病人给与抗凝 肝素 溶栓 尿激酶 降纤 巴曲酶 却聚 血栓通 治疗 血栓病因检查 同型半胱氨酸正常 抗心磷脂抗体正常 免疫系统检查无异常 患肢肿胀疼痛消除较快 半个月出院 出院后进口华法令3mg 日口服最少2年每月复查PT INR 弹力袜 17 二次住院情况 2010年7月26日病人再次因为右下肢肿胀一周到我院就诊 一个月前出现左下肢的肿胀未就诊 二个月前病人自行停止了华法林的应用 有相关医生提示了脑出血的风险 18 再次发病的VCT检查 19 再手术放置贝朗临时滤器术前造影 20 再手术放置德国贝朗临时滤器 21 放置德国贝朗临时滤器后造影 22 经右股总静脉放置U F溶栓导管 23 三天后的导管造影 U F溶栓导管 尿激酶100万单位 日U F溶栓导管溶栓3天 24 三天后的导管造影腔静脉大块血栓消除 25 一个月复查CTV下腔静脉血栓消除 26 一个月后拔出滤器发现滤器拦截大量血栓 27 讨论 我们的经验 腔静脉滤器 永久 临时滤器 在血栓的不同阶段有着不同的作用 此病人的永久滤器在病人二次出现血栓时还是发挥了作用 临时滤器在肾静脉上同样可以发挥作用 抗凝药物对血栓的复发有着积极的预防作用 过早停药会导致血栓的复发 解决血栓的根本要从血栓的病因诊断治疗上有所突破 不明确病因的血栓华法林建议终身服用 28 内蒙古克旗石林草原 上腔静脉放置德国贝朗临时滤器治疗锁骨下静脉血栓 学术探讨说明书没有许可 29 病例3 贝朗临时滤器 UF溶栓导管 身高165cm以下 30 赤峰市医院血管外科是内蒙古自治区重点学科候选学科 内蒙古自治区首家独立一级科室拥有床位32张 现有医生5名 主任医师1名 副主任医师1名 住院医师3名 硕士研究生1名 血管外科赤峰市医院 重点学科 31 内蒙古自治区第一个血管外科硕士学位授予学科 2010 科室毛收入900余万元 整体收入2010年510万 不包括介入用耗材 劳务费收入135万 比2