糖尿病低血糖的防治PPT课件.ppt

糖尿病低血糖的防治 1 高血糖 低血糖 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 2 重视糖尿病预防低血糖 3 2020 4 3 4 低血糖的定义与分类低血糖的危害低血糖的临床表现诱发低血糖的原因如何预防低血糖发生低血糖后如何处理 主要内容 4 患者在治疗过程中可能发生血糖过低现象 低血糖轻者可致不适重者危机生命 也是血糖达标的主要障碍 应引起特别注意 低血糖的诊断标准 非糖友的血糖 2 8mmol L接受药物治疗的糖友血糖 3 9mmo L 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 低血糖的定义 5 痴呆 甚至死亡 低血糖不及时处理的危害 6 无症状性低血糖血糖 3 9mmol L 但无低血糖症状 症状性低血糖血糖 3 9mmol L 且有低血糖症状 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 低血糖分类 7 患者女 60岁 糖尿病10年 血糖控制较差 入院时血糖为19 8mmol l 给予降糖治疗后 患者自诉心慌 乏力 测血糖为7 8mmol l 患者出现什么情况 血糖降低幅度过大 患者出现低血糖反应 病例分析 低血糖反应血糖 3 9mmol l 且有低血糖症状 8 轻度症状 严重时 中国2型糖尿病防治指南科普版 2010版 P168 171 低血糖的表现 9 舌根发麻 说话不清 答非所问烦躁 不理人 意识模糊平时举止端庄 忽然衣冠不整无缘无故打架行为与习惯发生改变 李光伟 关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡 中华内分泌代谢 2012 28 1 1 3 有哪些低血糖的表现容易被忽视 10 患者男 56岁 糖尿病史10年 护士在凌晨01 00左右巡视病房时发现患者大声喊叫 能叫醒但仍大声喊叫 答非所问 患者有可能出现什么情况 护士该怎么做 护士测血糖为 2 8mmol l患者男 78岁 糖尿病20年 一日去远方探亲 家属发现患者状态与往常不同 沉默寡言 注意力不集中 有时不由自主的笑 家属担心去医院相关科室检查未发现异常 最后测血糖发现血糖为 3 0mmol l 引自 中国2型糖尿病防治指南科普版 2010版 P176 病例分析 11 1 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 4982 2010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 P169 170 诱发低血糖的因素 胰岛素或口服降糖药物用法不当 未按时进食或进食量过少 运动量增加且未及时加餐 酒精摄入尤其是空腹大量饮酒 12 如何预防低血糖 13 非妊娠成年2型糖尿病患者血糖控制目标 空腹血糖 4 4 7 0mmol L非空腹血糖 10 0mmol LHbA1C 7 有严重低血糖史 预期寿命短 有严重并发症者适当放宽血糖控制目标 如HbA1C 8 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 制定个体化的血糖控制目标 14 接受正规的糖尿病教育 掌握低血糖相关知识 定期看医生 根据病情变化及时调整治疗方案 避免因药物使用不当导致低血糖 常备快速血糖监测仪 2010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 P172 174 掌握低血糖相关知识 15 定时定量进餐 运动中注意心率变化及身体感受 规律运动 量力而行 运动时间超过1小时要及时加餐 2010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 P172 174 保持均衡的饮食和运动 不宜波动太大 16 选择低血糖风险更低的第3代胰岛素制剂 17 外出或运动时随身携带糖果 饼干等食物 糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方 开车的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方 2010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 P172 173 外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡 18 发生低血糖了怎么办 19 吃15 20 吃15 20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物 等15 等15分钟再次监测血糖 如血糖值还没达到正常 再吃15 20克碳水化合物后等15分钟监测血糖 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 4982010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 P174 正确处理低血糖 有低血糖反应 及时监测血糖 血糖 3 9mmol L 20 2010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 P174 175中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 460 461 15克含糖 碳水化合物 食物示例 21 低血糖纠正后还应注意什么 低血糖反应消失后 如果在午夜或离下一餐至少1小时 加餐一次 但避免摄入过多热量 血糖升得过高 需在记录本上写明低血糖发生日期 时间 低血糖反应情况及血糖值 22 家中 患者男 60岁 糖尿病史14年 平时控制良好 夜间凌晨两点老伴起床去厕所后 发现患者与平时睡眠状态不一样 呼之不应 全身衣服潮湿 家属自测血糖为2 2mmol l 1 病人发生了什么情况2 家人如何自救 引自 中国2型糖尿病防治指南科普版 2010版 P176 病例分析 23 重度低血糖时大脑因得不到足够的葡萄糖 会感觉昏昏欲睡或意识混乱 即使有人给您果汁也无法喝下去 可以尝试将蜂蜜或葡糖糖凝胶涂于口腔粘膜使其吸收需要有人拨打120给急救中心 同时注射高浓度葡萄糖 50 或胰高血糖素 胰高血糖素会在2 10分钟起作用 但对肝脏内没有储存葡萄糖的患者 如酗酒者 无效 当您完全清醒后 可以先小口小口地喝一些果汁 如果有可能最好吃些东西危机过后请及时告诉您的主治医生 中国2型糖尿病防治指南科普版 2010版 P177潘长玉主译 Joslin糖尿病学 第14版 P703 出现重度低血糖怎么办 24 有时晚上做噩梦 半夜惊叫 早上起来后发现衣服湿透 感觉头痛 浑身没有力气 这是怎么回事 出现了夜间低血糖该如何处理 引自 中国2型糖尿病防治指南科普版 2010版 P176 病例分析 25 应对低血糖记住三句话 牢记3 9mmol L低血糖临界值养成规律生活习惯 使用低血糖风险更低的第3代胰岛素类似物发生低血糖反应 吃15 20 等15 课程小结 26 谢谢聆听 27 1 低血糖有可能比高血糖更致命 大脑