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文档简介

工伤赔偿协议书范本工伤赔偿协议书范本 用人单位 劳 动 者 姓名 身份证号 电话 根据 中华人民共和国劳动法 中华人民共和国劳动合同法 中华人民共和国劳动争议调解仲裁法 工伤保险条例 西安市人民政府办公厅关于实施 工伤保险条例 和 陕西 省实施 工伤保险条例 若干规定 的通知 等法律 法规的 规定 用人单位与劳动者在平等 自愿的基础上 就劳动者伤 残补偿事宜 达成如下协议 以共同遵守 履行 第一条 年 月 日 时左右 在 做 工作时 发生 年 月 日经西安市人社 局认定 劳动者的此次事故属于工伤事故 第二条 经双方充分协商 劳动者同意放弃申请工伤伤残评 定的权利 由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性 补偿 第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商 劳动者同意 由用人单位给予其如下工伤待遇 1 医疗费及后续治疗费用为 2 误工费 含医疗期间及出院之后的康复期 为 3 其他费用 含住院伙食补助费 护理费 一次性伤残补助金 一次性伤残医疗补助金 一次性伤残就业补助金等 为 4 前述费用计人民币 对于前款约定的补偿款 甲方应于本协议生效之日起 3 日内 全额支付给劳动者 不得拖延 劳动者本人应领取该补偿款 不 得委托他人代为领取 若委托他人 应提供经公证的授权委托 书 第四条 自 年 月 日起 用人单位与劳动者之 间的劳动合同关系即行终止 各项社会保险关系也同时终止 双方之间也无其他任何其他债权 债务关系 劳动者应当于本 协议生效之日起 3 日内办理解除劳动关系的相关手续 如工作交 接等 第五条 劳动者在本协议生效后 同意不再就此事以任何理 由向用人单位主张任何补偿请求 若劳动者违反本协议的约定 则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位 第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿 劳动者在取 得补偿款后 同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或 者补偿 也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动 否则 应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失 第七条 本协议自双方签章之日起生效 第八条 本协议一式四份 用人单位执三份 劳动者执一份 具有同等法律效力 第九条 因本协议发生的争议 由用人单位所在地劳动争议 仲裁委员会进行仲裁 第十条 本协议于 年
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