心理咨询--案例分析报告

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 国家职业资格二级 文章类型 案例报告 文章题目 一例大学生宿舍人际交往问题的心理咨询 案 例报告 姓 名 身份证号 所在省市 所在单位 0 一例大学生宿舍人际交往问题的心理咨询一例大学生宿舍人际交往问题的心理咨询 案例报告案例报告 XXX 市 XX 区 XX 工作单位 XXX 姓名 摘 要 大学生宿舍人际交往问题是当代大学生常见的心理问题 本案 例求助者 在校大学生 因为和同寝室同学闹矛盾 感觉自己很无助 出现焦虑烦躁情绪 影响了其学习和生活 症状持续时间短 诊断为 一般心理问题 咨询师运用合理情绪疗法和角色扮演进行咨询 取得 了满意效果 关键词 案例报告 合理情绪疗法 角色扮演 1 一般资料 1 1 基本情况 辛某 女 22 岁 齐齐哈尔人 在读大学三年级学生 自述母 亲性格争强好胜 从小经常被母亲打骂 小学二年级的时候父母亲 经常吵架致离婚 离婚后跟随母亲 小学五年级的时候父母复婚 身高大约 1 60 米左右 体态正常 无器质性疾病 高考和大学入学 体检未发现躯体疾病 家族无精神疾病史 1 2 个人成长史 辛某是家中独生女 出生后身体较健康 小学期间 父母离异 从此觉得低人一等 生活没有乐趣 并与同学很少来往 没有好朋 友 性格也变得更加内向 没有什么兴趣爱好 有什么想法都憋在 心里头 不和任何人说 小学五年级的时候父母复婚 情况有所好 转 上高中的时候学习很刻苦 除了学习没有其他的爱好 也没什 么朋友 后来意识到人际关系的重要性 发现自己的朋友少 就尽 量主动去交往 但交得朋友大都是成绩好的同学 因高考成绩不理 想 补习了一年 现在上大学后 高中的朋友很少联系了 关系也 淡了许多 而她自己也只是想认真学习 到目前为止也没有什么很 好的朋友 平时遵守校纪班规 对自己要求非常严格 学习刻苦努 力 成绩名列前茅 但性格仍然内向 胆小 不爱说话 也不爱主 动与人交流 几乎不参与组织的社会活动 时常感到自己压力很大 觉得任何时候只要不学习就是浪费时间 1 1 3 个人陈述 最近三周感觉根本不想呆在寝室 感觉自己与人相处很失败 现在就连和同学交往都有些害怕了 感到焦虑 郁闷 苦恼 感觉 大家都挺虚伪的 一回到寝室 就胸口发闷 学习受到影响 听课 精力不集中 自习看不进去书 前天有一科考试 遇到了一道难题 心里很着急 又想到前段时间和寝室同学关系的问题 心里本来不 想想的 但就是忍不住要去想 越想越心烦 觉得自己遇事老是不 顺 大一 大二的时候寝室同学关系还好 也许一开始大家还不太 了解 所以都比较客气 大三一开始大家学习都比较轻松 寝友她 们也不怎关心学习了 只顾玩 找男朋友什么的 最讨厌的就是那 个所谓本地的女孩子 老是和我针锋相对 上周一晚上熄灯后 我 用台灯在看书 她觉得影响了她 她就说早点睡觉 明天还要上课 呢 我就关了灯了 第二天早上她起来特别早 我想她肯定是在报 复我 我就说让她小声点 她就很发火地和我吵起来了 这件事过 后我觉得也没有什么 本来就是她不对 还有一件事就是班上的同 学竞争入党 本来寝室也有几个室友申请了 但是后来人数有限 我得到了入党的机会 一天我回寝室发现她们几个在聊天 听到她 们好象说 什么就会讨好老师 拍马屁什么的 我一听就知道在说 我 从那天以后她们几个关系变得更好了 我心里特别不舒服 我 和室友的关系很糟糕 已经到了孤立无援的地步 1 4 观察和他人反映 求助者说话速度较快 表达清楚 思维清晰 到激动处就变得 烦躁不安 最后竟然泪流满面 同学和辅导员老师反映求助者最近 显得心事重重 情绪低落 2 诊断 2 1 诊断结果 根据该求助者的症状 诊断为一般心理问题 2 2 诊断依据 根据病与非病三原则 该求助者的知 情 意协调一致 个性 稳定 有自知力 无幻觉 妄想等精神病症状 可以排除精神病 对照症状学标准 该求助者表现出焦虑 烦躁等症状 2 从严重程度来看 该求助者的反应不太强烈 没有影响逻辑思 维等 无回避和泛化 没有对社会功能造成严重影响 从病程来看只有三个星期 时间较短 总体来看 求助者心理问题不严重 因此 可以排除严重心理 问题和神经症性心理问题 3 病因分析 生物原因 该求助者的问题没有明显的生物原因 社会原因 家庭的教养方式使得求助者形成不合理的认知 人 际关系方面 几乎没有知心朋友 和室友之间的误会 缺乏社会支 持 未受到父母 老师和同学的理解和关注 心理原因 性格偏外向不稳定 个性追求完美 争强好胜 4 咨询方案的制定 4 1 咨询目标的确立 具体目标 解决目前的焦虑 抑郁状态 平静情绪 学会一些 人际交往技巧 改善自己人际关系 尤其是和寝室同学的关系 最终目标与远期目标 完善求助者的个性 增强其人际交往能 力 建立良好的人际沟通模式 4 2 理论原理和方法 合理情绪疗法治疗和模仿法 角色扮演 合理情绪疗法治疗认 为 使人们难过和痛苦的 不是事件本身 而是对事情的不正确解 释和评价 事件本身无所谓好坏 但当人们赋予它自己的偏好 欲 望和评价时 便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰 其基本理论依 据为 ABC 理论 根据这一理论 情绪不是由某一诱发事件本身引起 的 而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起 的 通过与求助者交谈 找出其情绪困扰和行为不适的具体表现 C 以及与这些反应相对应的诱发事件 A 并对两者之间的不 合理信念 B 进行分析 使求助者领悟到自己的不合理信念 进而 修正或放弃原有不合理信念 并代之以合理信念 从而使症状得以 减轻或消除 5 咨询过程 5 1 诊断阶段 3 共做一次咨询 包括建立咨询关系 收集相关信息 进行心理 诊断 确立咨询目标 制定实施方案等一系列步骤 5 2 咨询阶段 初步诊断 一般心理问题 诊断依据 1 来访者出现的焦虑 紧张等是由现实因素激发的 2 焦虑 紧张情绪持续时间短 只有一个月 3 其正常生活 学习受到一定影响但不严重 4 焦虑 紧张情绪主要局限在学习过程中 情绪反应尚未泛化 5 3 鉴别诊断 来访者没有出现精神病性症状 自知力完整 社会功能并未受 到严重影响 故排除重性精神病 来访者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密 有具 体明确的对象和固定内容 焦虑症状并没有泛化 社会功能尚保持 较好 故排除焦虑性神经症 来访者问题的持续时间短 只有 2 个月 社会功能未受到严重 影响 不良情绪体验在控制范围内 故排除严重心理问题 制定咨询方案 6 1 与来访者商定咨询目标 根据以上评估 诊断和心理咨询目标的七项原则 具体 可行 积极 双方可以接受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一 同来访者协商 确定以下咨询目标 具体目标 减轻来访者的焦虑情绪 改善认知 近期目标 消除不合理信念 代之以合理信念 改变认知模式 从而使来访者正常学习生活 最终目标 促进来访者心理健康水平的提高 达到人格完善 学会自我心理调整 6 2 明确在实施咨询方案时求助双方的责任 权利 义务 咨询员的责任 权利和义务 责任 4 1 遵守职业道德 遵守国家有关的法律法规 2 帮助来访者解决心理问题 3 严格遵守保密原则 并说明保密条例 义务 1 向来访者介绍自己的受训背景 出示营业执照和执业资格等 相关证件 2 遵守咨询机构的有关规定 3 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 4 尊重来访者 遵守预约时间 如有特殊情况提前告知来访者 权利 有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料 有权利选择合适的来访者 本着对来访者负责的态度 有权利提出转介或终止咨询 来访者的责任 权利和义务 责任 向咨询员提供与心理问题有关的真实资料 积极主动地与咨询员一起探索解决问题的方法 完成双方商定的作业 权利 有权利了解咨询员的受训背景和执业资格 有权利了解咨询的具体方法 过程和原理 有权利选择或更换合适的咨询员 有权利提出转介或中止咨询 对咨询方案的内容有知情权 协商权和选择权 义务 遵守咨询机构的相关规定 遵守和执行商定好各方面的内容 尊重咨询员 遵守预约时间 如有特殊情况提前告知咨询 6 3 咨询的次数及时间安排 经与来访者协商决定大约需要六次咨询 每周咨询一次 每次 5 50 分钟 6 4 咨询的具体方法 过程和原理 1 确定主要咨询方法 合理情绪疗法 放松技术 2 说明主要咨询方法的主要原理 合理情绪疗法的原理是 这种方法旨在通过纯理论性的分析和 逻辑思辨的途径 改变来访者的非理性观念 以帮助他解决心理和 行为上的问题 这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念 而 非事件本身 个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪 该理论 认为 使人们难过和痛苦的不是事件本身 而是对事件不正确的解 释和评价 同时正确运用尊重 热情 真诚 共情 积极关注 倾听等咨 询技术 与来访者建立良好的咨询关系 3 说明主要咨询方法的工作程序 使用合理情绪疗法的咨询过程大致分为四个阶段 心理诊断与咨询关系建立阶段 领悟阶段 修通阶段 再教育阶段 即结果的巩固与结束阶段 7 具体咨询过程 略 8 咨询效果评估 8 1 来访者自己的评估 通过这一段时间的咨询 心情平静了 许多 许多事情也想开了 失眠现象消失 对考研和周围的环境有 了新的认识 决定好好学习 扎扎实实的准备研究考 8 2 咨询员的评估 咨询的具体和近期目标基本实现 来访者 基本消除或缓解了焦虑情绪 由此而产生的注意力不集中 学习效 率低下 睡眠等问题已基本解决 最终目标方面 来访者对自己看 待问题的不合理信念有一定的认识 并自觉进行调整 8 3 来访者辅导员的评估 来访者上课能集中注意力 情绪平 稳 同学关系正常 学习也不受环境的影响 9 总结 在本案例中 咨询员与来访者建立了良好的咨询关系 较全面 6 地分析了来访者的情况 针对来访者的心理行为问题 应用合理情 绪疗法消除了来访者考试焦虑的不良情绪和行为 取得了满意的咨 询效果 需要改进的是 在咨询过程中 不能采用单一的