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健康教育范文及表格健康教育范文及表格 医院健康教育档案 年度 医院健康教育档案目录1 医院概况2 健 康教育网络名单3 健康教育工作常规制度4 健康教育领导组织5 健 康教育年度工作计划6 健康教育会议记录7 健康教育活动记录表8 健康教育理论知识培训记录表9 健康教育宣传橱窗记录表10 黑板报 阅报栏记录表11 健康教育声像宣传记录表12 健康教育报刊宣传资 料收发登记表13 自编自制健康教育宣传资料汇总表14 健康处方发 放登记表15 发表医学科普文章登记表16 发表健康教育论文登记表1 7 健教效果评价资料 职工健康知识知晓率 健康行为形成率测试 卷 住院病人相关健康知识知晓率调查 18 年度健康教育工作总结 医院概况医院名称详细地址邮编院长电话分管领导职务电话健教负 责人工作部门办公电话手机专业年龄职称医院病区数门诊部门数医 院床位数医院职工数卫技人员数防疫人员数健康教育宣传阵地及器 材一览表阵地名称数量更换频率 次 年 宣传器材名称数量价值橱 窗 版面 墙报 只 阅报栏 处 宣传标牌 处 禁烟标志 处 健康教育网络名单单位人数分管领导健教负责人姓名性别出生年 月学历职称专业工作单位 科室 现任职务电话健康教育工作常规 制度说明医院健康教育工作常规制度包括医院工作计划 健康教育 工作计划 总结 健教工作制度 奖惩制度 考评制度 控制吸烟 制度等 健康教育领导组织注附文件健康教育工作计划健康教育会议记录时 间地点会议主持会议主题会议记录参加人员内容摘要注上级会议通 知附后 健康教育活动记录 1 时间地点受益人次 人 组织部门发放资料种类数量活动主题 参加人员活动小结 效果评价注活动发放宣传资料样张附后 健康教育活动记录表 2 活动照片粘贴健康教育活动记录表 3 活动计划与方案活动通知注活动计划与方案及活动通知可填写 题目名称 具体内容可附后健康教育理论知识培训记录表 1 时间地点组织部门培训内容授课老师参加人员形式 1 讲座 2 培训班 3 考试 4 其他内容摘录记录者说明 1 参加上级培训只需填表 1 2 自行组织培训 签到名单 培训教材及试卷样张附后 健康教育理论知识培训记录表 2 培训计划与目的培训通知现场照片 健康教育理论知识培训记 录表 3 培训小结和效果评价记录者说明 1 培训小结应包括受训人数 受训率 如培训后进行考试则应包括 考核结果 试卷分析等 2 试卷汇总表附后 健康教育宣传橱窗记录表期数内容刊出日期负责人照片或小样粘贴 注 照片或小样粘贴可附后 黑板报 阅报栏记录表期数内容刊出日期负责人照片或小样粘贴注 照片或小样粘贴可附后 健康教育声像宣传记录表日期形式内容地点场次受教育人次说明形 式是指电视 录像 VCD 幻灯 录音 广播 电子显示屏等 健康教育报刊宣传资料收发登记表资料名称收到时间资料去向发放 日期自编自制健康教育宣传资料汇总表资料名称数量分发何处分发 日期备注注原始资料附后健康处方发放登记表处方科室处
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