养老机构质量提升从控制机构院感开始

养老机构质量提升从控制机构院感开始 出品 谢红养老研究室 作者 谢红 整理转载 时英平 养老机构收住的老年人 是对于感染症抵抗力最弱的一群人 群居生活的特点 造成一旦发生院内感染后果将十分严重 当前 养老机构质量提升 受到上至国家领导 主管部门 下 至养老机构的高度重视 但是围绕着养老机构的院感特点和 控制方法 国内进行针对性研究者却十分稀缺 大多围绕养 老机构的院感标准或规定 均参照医疗机构的执行原则 但是 从院感本身特点出发 医院内收治的患者往往是院感 感染源的携带者 而养老机构老人本身仅仅是抵抗力降低 成为院感的易感者 这两者的不同 决定了养老机构的院感 问题既应该受到足够的重视 又不能照搬医疗机构院感控制 方法 养老机构院感控制的原则与方法涉及到机构硬件环境 设施 设备 日常服务与管理 风险防范与监测等很多方面的通力 合作 涉及到众多专业的系统化整合 从今天起 我们将养老机构的院感预防与控制作为养老服务环境系统 化的应用案例 为大家逐步进行解读 老年人是院感的高危险人群 1 老人身体功能的老化 使得感染的易感性增加 2 老人多伴有多重慢性病 抵抗力会降低 3 老年人皮肤保护功能降低 变得脆弱与容易破损 4 老人呼吸功能下降 咳嗽和排痰能力降低 容易发生呼吸道 感染 5 老人进食量下降 营养不均衡时 加重感染的风险 6 老人因膀胱功能下降 或留置导尿管 易产生泌尿道感染 机构管理者责任 1 基于老人的特性和养老机构的特征 明确养老机构院感的特 点 2 学习正确的养老机构院感对策的知识 包括院感的预防和感 染控制 3 机构院感控制活动的有效开展 包括感染对策委员会的设置 院感预防和控制指南和手册的制定 员工培训实施和职责 制定 设施设备管理与维护等 4 强化感染相关机构的联系 包括信息的收集 感染发生时的 信息上报等 5 员工的相关管理 包括员工健康管理 员工患病时的工作安 排等 员工责任 1 基于老人的特性和养老机构的特征 明确养老机构院感的特 点 2 感染症对策的基本知识 包括感染预防 感染发生时的对策 老人易感感染性疾病的有关知识等的学习 日常工作中感 染预防实践 3 自身健康管理 包括感染源 感染途径的控制等 养老机构主要感染症的特征 特征一 机构外来人员 如参观者等 和员工作为感染源携带 者发生的感染 容易发生集体感染 包括流感 胃肠道感染 肠内出血性大 肠菌感染症 疥疮 结核等 特征二 健康人感染率低 但感染力低下者容易诱发的感染 症 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 感染症 绿脓杆菌感 染症等耐药菌引起的感染 特征三 血液 体液为途径诱发的感染症 集体性感染发生率低 但养老机构容易发生的肝炎 B型 C 型 HIV感染等 其中 前两者通过日常的院感预防与管理 可以大大控制和 降低发生率 养老机构院感的主要对策 对策一 感染源的排除 感染源是造成感染的病原菌 养老机构中主要感染源来自于 1 呕吐物 排泄物 大小便等 2 血液 体液 分泌物 痰液 脓液等 3 使用过的器具 器材等 4 徒手触碰过上述物质后 直接接触的食物等 因此 1 3物质接触时应带手套 摘除手套后 需要流动水按规范洗手 或进行必要手部消毒 对策二 感染途径的切断 养老机构中最主要的传播途径包括接触感染 飞沫感染 空 气感染 针刺等媒介物血液感染 针对感染途径采取适当的 方法可有效预防或控制感染发生 1 洗手 洗手是预防最简单 最有效的手段 流动水洗手可清除 手上致病菌 减少交叉感染的发生 接触老人前后都需要洗 手 即使佩戴手套 脱掉手套后也需要洗手 2 隔离 当老人发生感染后 需要对这位老人隔离措施 并按照 传播途径采取必要的防护措施 3 环境清洁 用湿的墩布拖地 由清洁区到污染区 如有血液或 体液的污染 要使用含氯消毒剂消毒该区域后 再用墩布墩 地 并及时消毒和清