2014年年检验科工作计划

2014 年年检验科工作计划年年检验科工作计划 2013 年 在医院领导的正确领导和支持下 在各科室的通力配合下 检验科同志们同 心协力 围绕医院中心工作 结合科室的特质 不断提高医疗质量 保障医疗安全 提高 全科素质 较好的完成了科室的各项工作任务 在 2014 年检验科将会配合医院改革创新 科技兴院的宗旨 切实提高服务质量 严抓科室内部管理 使科室工作再上一个台阶 201 4 年度检验科工作计划如下 一 提高服务态度与质量 加强与临床沟通 1 定期举行检验科各检验项目介绍会 宣传检验科开展项目之意义 使检验科开展 的检验项目能够与临床诊疗紧密结合 2 与医务科协调 组织检验科与临床科室联席会议 共同协商解决双方工作中出现 的问题 3 广泛征求各相关科室对检验科的意见和建议 以改进检验科的工作 4 努力完善血库的各项工作制度 保证医院临床安全输血 二 加强与院领导沟通 争取各方支持 1 争取院领导的理解和支持 引进 2 3 名专业人员 以弥补科内人员紧缺状况 达 到合理分工 科学发展 2 在条件许可的情况下 争取购置化学发光免疫分析仪 1 台 可以提高现有检测项 目的准确性和增加开展更多的实验检测项目 为临床提供更多更有诊断价值的检验项目 三 促进医患和谐 完善科室各项管理工作 1 优化门诊患者取报告单流程 使患者花最少的时间 跑最少的路 拿到最及时的 检验报告 2 完善科室内部细节化管理 使科室的每一项规章制度均能落实到实处 贯穿到科 室工作的每一个环节 3 实行各窗口微笑服务 使就诊患者从精神上感受到温暖 减轻心理压力 2014 年是继往开来的崭新的一年 伴随公立医院改革试点 检验科全体工作人员愿为医院 的的改革试点工作作出自己的努力和贡献 使检验科的工作借力新医改的东风更上层楼 检验科年度医疗安全工作计划检验科年度医疗安全工作计划 医疗安全是医院的重要工作之一 我们科在近年来积极配合临床科室 给临床提供了 可靠的诊断数据 为了进一步提高医疗服务质量 减少医疗差错事故 特制度本年度医疗 安全工作计划 一 加强管理 提高认识 利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育 定期进行报告单的检查 发现问 题及时解决 使每个同志从思想上认识医疗安全的重要性 二 严格执行 三查三对 制度 工作人员接到检验标本时 必须查对姓名 科别 床号 检验项目等 属急诊检验应 注明标本收到时间 出报告时间 报告结果用电话通知临床科室 并做详细记录 三 仪器专人操作 我们科检验仪器都属于大型仪器 仪器使用进行专人操作 每次使用按仪器要求进行 认真保养 确保仪器顺利运行 四 落实职责 加强值班 对急诊 重危病人应及时检验 不容许推托 必须按科室规定按时出急诊报告 并做 好登记 严格执行交接班制度 每天早 8 点科主任 各专业组组长 交接班人员进行交接 班 五 杜绝意外事故 每天下班时专人负责关闭大型仪器 关闭水电 以防意外事故发生 总之 把医疗安全放到工作的首位 使每个从思想上认识医疗安全的重要性 杜绝医 疗事故的发生 检验科检验科 201x 年质控计划年质控计划 本年度为了加强检验科的质量管理 坚持以 患者为中心 牢固树立为人民服务的 宗旨 把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容 为人民群众提供 优质 高效 安全 便捷和经济的医疗服务 不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求 近年来 随着我科先进医疗设备的应用和技术人员素质的提高 为了 管理年 检验科 管理工作的进一步实施 本检验科将根据 ISO15189 质量管理体系的经验 从体系文件的编 写 人员积极性的调动 人员素质的提高 检验全过程 检验前 中 后 的质量控制 室间质评及管理评审等方面 结合自身实际 求真务实 不断探索 持续改进 在检验科 中建立行之有效的质量管理体系 一 严格执行标准操作规程 各实验室严格执行已编写的质量手册 程序文件和作业指导书 质量小组和各实验室 组长要定期督导检查 发现问题 及时提出持续整改措施 二 管理层要高度重视 质量管理体系的建立绝不是短时间就能完成的工作 有效的运作必须是全体人员的积 极参与和通力合作 因此 科内质量监督员 生物安全小组和质量控制小组 充分调动全 体人员的积极性 三 提高人员素质 人员素质和能力是影响到实验室检验质量的关键环节之一 加强人员培训是有效的手 段 各实验室要根据发展的需要 工作的复杂性 转岗等不同情况进行生物安全培训和三 基三严训练 提升检验人员的技术水平 培训形式灵活多变 可采取科内业务学习 科外 培训 请专家授课的形式 为保证培训质量 建立完善的培训 考核 授权制度 变 要 我培训 为 我要培训 的主动局面 四 对检验全过程进行有效控制 检验工作自检验申请单的开出 患者的准备 标本的采集和送检 标本的接收 标本 的检测直至检验报告单送抵申请者 或患者 手中是一条相互关联的多环节的工作链 其 中任何一个环节出现差错 均直接影响到检测结果的可靠性 因此 必须对其全程控制 为保证有效性 将检验全过程划分为检验前 检验中 检验后三个独立环节进行管理 使 其独立性得到强化 突出 1 检验前的质量控制 检验前过程指从申请单的开出至标本送到检验科的过程 研究表明 检验前阶段所用 时间占全部时间的 57 3 实际上许多关于检验结果不准确的抱怨和投诉与标本的质量有 关 并不是检测过程的原因 因此 对检验前过程的控制是一个不容忽视的重要环节 但 由于检验前过程大多发生在检验科外 容易被忽视且不易控制 这造成了该阶段成为三个 过程中最薄弱的环节 检验科可利用全院的业务学习 邀请医护人员参加科内学习 检验 通讯 印制发放原始标本采集手册等方式 对临床医护人员讲解宣传检验前过程的重要性 和方法 使其了解不同检测项目对标本采集的不同要求 注意事项及检测结果的受影响因 素等知识 严格按规定正确规范地采集标本或监督病人正确留取标本 此外 还应对标本 运输人员进行必要的培训 避免送检不及时 不规范影响检验质量 2 检验中的质量控制 检验中指标本在实验室检测的过程 包括标本的接收过程 1 重视标本的接收 检验科要建立专门的标本接收和拒收登记 由检验人员对临床送检标本进行核查签收 核查内容应包括 申请单填写是否正确齐全 申请单与标本的唯一性标识是否一致 标 本质量是否满足申请项目需要 标本是否及时送检等方面 对不合格标本拒收 并向送检 者说明拒收原因 必要时可直接与临床医护人员联系 要求重送标本 对接收和拒收标本 均应记录并保存 2 把好仪器 试剂关 合格的设备和试剂是保证检验质量的前提 检验科将对试剂供应商的选择 评价和管 理 试剂采购及出入库 保存条件 试剂的使用记录等方面进行严格的控制 杜绝不合格 试剂进入检验科 杜绝不合格试剂和过期试剂应用于检测 在检测仪器方面 也应制定标 准化设备管理文件 建立仪器设备档案 专人保管 对仪器设备考察 购买 使用 校准 保养 维护等方面进行规范化的管理 并确保仪器设备的运行条件与使用手册要求一致 例如电压 电流 湿度 温度等 3 严格实验室标准化操作规程 我科将参照全国临床检验操作规程和仪器 试剂盒操作说明书 对所有的仪器设备和 检测项目编写标准化操作规程 其内容应包括 检测原理 性能参数 原始样品要求 溶 器和添加剂 校准程序 检验程序 质控程序 干扰和交叉反应 生物参考区间 样品可 报告区间 警告危急值 实验室解释 临床意义 变异的潜在来源 参考文献等方面 严格执行标准化操作规程 使操作过程标准化 程序化 减少操作误差 4 做好室内质控 通过室内质控可发现仪器 试剂误差波动规律并采取及时的纠正措施 从而保证检验 结果的稳定性和可靠性 检验科将建立室内质控的标准化文件 SOP 开展除大便常规外 的所有项目室内质控 建立质控原绐记录 质控图 每月有质控小结 使用 12s 13s 22 s 41s 10 x 等规则对失控进行判定 并建立失控分析记录 3 检验后的质量控制 检验后过程指检验结果的审核 发出 临床应用 标本保存的过程 1 检验结果的审核 建立双审核制度 先由操作者作为报告人进行初审 然后由经授权的负责人进行复审 如发现漏检 错检 书写不规范 病人资料不符合等情况 及时查对或与报告人联系 及时纠正 对有疑问或较异常的结果可经复查后才发出 2 检验结果的发放 检验结果的发放必须及时 保密 经消毒后统一发放检验单 3 已检标本的保存 检验科应对有保存意义的已检标本进行保存 并制定标准化文件对保存方法 保存条 件 保存时间作出明确的规定 确保在保存期内可追溯到原始标本 做好这一环节 既有 利于检验结果的复查 也有利于检验人员的自我保护 我科将所有血液标本的保存时间暂 定为 7 天 五 积极参加室间质评工作 室间质评成绩是检验科质量水平高低 室内质控好坏和检验结果可靠与否的具体反映 通 过室间质评结果 能发现实验室自身不易发现的不准确因素 了解实际工作中的系统误差 有针对性进行纠正 保证检验结果的准确 我科今年将参加四川省临检中心所组织的两次 室间质评 包括生化 免疫 血常规 输血 微生物 尿常规和细胞形态 要保证质评成 绩全部合格 并力争优秀 并对失控项目要进行分析和处理 检验科质量安全管理年度计划检验科质量安全管理年度计划 为科学规范 高效有序地开展检验工作 构建和谐的医患关系 以应对诊治 急救工 作 保障人民生命财产安全和社会公共安全 生态环境安全 保持和促进我院持续 快速 协调发展 坚持 以病人为中心 树立良好的服务理念和意识 加强职业道德和医德医 风建设 充分体现尊重患者 关爱患者 方便患者 服务患者的人文精神 要不断改善服 务态度 转变服务作风 做到服务形式多样化和规范化 并持续改进 尊重和维护患者的 合法权益 不断满足患者的医疗服务需求 特对质量安全管理工作做如下计划 1 按照 检验科防止紧急意外事件的预案与流程 全面提高检验科应对各类紧急意 外事件的能力 坚持 预防为主 常备不懈 以人为本 的方针 充分发挥人的主观能动性 充分依靠各级领导 发挥每一员工基础性作用 建立健全每一检验人员参与应对紧急意 外事件的有效机制 提高科学指挥的能力和水平 最大限度地减少意外事件造成的危害 2 严格遵守并执行医师值班 交接班制度 科室人员都必须服安排 坚守工作岗位 擅 离职守一律按劳动纪律处理 值班医师遇有疑难问题时 应请主任或副主任协助处理 3 严格遵守检验标本接受 查对 传递 分发制度 4 严格遵守并执行 SOP 操作规程 要求符合医院感染控制和生物安全要求 制定并定 期更新临床检验项目应用指南或手册 微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类 与药学部门和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息 5 临床检验项目满足临床需要 能够提供 24 小时急诊服务项目 及时报告及咨询服 务 检验报告及时 准确 规范并有审核或复查等 遵守危急值报告制度 注意病人隐私 权的保护措施等 对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有分包的服务质量保证 并 要与分包实验室 委托实验室 签订相关协议 6 落实全面质量管理与改进制度 按照规定开展室内质控 参加卫生部或内蒙古临床 检验中心组织的临检 血液 生化 免疫 微生物及特殊项目的室间质评 进行或承担一 定的科研项目或课题及服务 并对出现的问题加以分析 处理 整改 改进 完善等 7 遵守检验项目和检测仪器操作规程 定期校准检测系统 并及时淘汰经检定不合格 的设备与试剂 检测仪器和试剂有专人管理 保管 运行 记录 使用 保养 维修 效 期管理等 8 检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系 严格执行检验规范管理标 准 承担紧急意外卫生事件 灾害事故等紧急事件救援任务等 9 建立差错 事故的登记及报告制度 严格落实医疗制度及操作规程 全面提高医疗 服务质量及个人业务素质 加强业务学习及基本技能培训 提高专业技术水平 加强质量安 全意识教育 严格质量关键过程流程管理 增强职业忧患意识 严格防范或杜绝或减少医疗 纠纷与差错或事故发生 10 严格落实医疗制度和操作规程 全面提高服务质