新加坡社会管理发展医保和医疗服务的经验借鉴.doc

新加坡社会管理发展医保和医疗服务的经验借鉴（一）心系群众的执政理念是社会和谐的重要支撑。新加坡是一个议会制国家，但其建国以来一直由人民行动党一党执政。一个政党之所以能持续执政，并保证了社会的快速稳定发展，我们认为是执政党全心全意为民众服务，真心得到民众支持的结果。新加坡有一项制度，全国87名议员每人每周安排一个晚上接见选民，听取他们的意见和建议，帮助解决各种问题，总理李显龙和各部部长都不例外。不管来多少求助者，议员当晚都要把所有来访者接待完。选民来求助的问题也不是议员都能解决的，他们或给予解释，或提供解决问题的信息、渠道，或将这些问题记录下来后提交相关政府部门来处理。新加坡是一个城市国家，他们划分成若干个选区和集选区，每个选区都有人民行动党支部、市政理事会、基层组织、慈善团体四大组织，四大组织下面再有公民咨询委员会、民众联络所、居民委员会、邻里委员会、民众俱乐部管理委员会等组织。这些基层组织除了切实解决社区居民实际困难和需求外，还组织社区居民参加各种教育、社会、文化、体育、文娱等社区活动。新加坡社区的社会工作者都是有技能、有威望的专业人士担任义工或者是各领域有威望的领袖人物，这与我们一些地区社区工作者学历较低、年龄老化、思维方式落后、服务协调能力缺乏等形成鲜明对照。我们的社区工作者大都是能力和素质相对一般、处在社会较低层次的王作者或群众。 （二）完善的法律体制是社会扣谐的根本基石。新加坡政府一直高度重视“以法治国的理念，并且制定详细具体的法律法规，做到大到政治经济体制、文化建设、商业往来，小到禁止抽烟、停车规则、公共卫生等，都有章可循、有法可依。新加坡的长期概念规划通过宪报颁发，拥有法律约束，任何一届政府都不能随意改变，这不但细化了每个地区的规划前景，而且对控制参考数值，如土地的使用、发展密度、高度、容积率、覆盖率等都作了细致规定。新加坡实行司法独立，在违法处罚方面，任何人违法都一视同仁，绝对不存在厚此薄彼的问题。遵守规则、尊重法律，使各项法律措施真正的贯彻实施，才是制度化、法治化的根本。新加坡正是通过法律化、制度化、规范化的道路，在制度设计上体现机会均等、权利平等，着力建立一个公平公正的社会，解决了许多难以解决的疑难复杂问题，他们没有信访部门，却同样有顺畅的沟通解决渠道。新加坡40多年前的规划方案还在持之以恒地实施，六十年代开始的组屋计划和绿化工程仍在建设之中，狮城的大街小巷都看不到垃圾。而我们国内的很多城市规划往往是一届班子一张蓝图，缺乏连续性和稳定性。 （三）完善的公积金制度是社会和谐的有力保障。新加坡政府通过设立公积金制度，来统筹解决养老、住房、医疗等问题。公积金制度以收入透明、就业充分为基本前提。新加坡政府规定，劳动者每个月收入的36%，包括个人工资的20%和雇主配套16%，存入唯一编码的个人公积金专户，其中18%进入个人养老特别户头，年满55岁才能提取；另外18%进入医疗保健户头，剩下的64%存入劳动者的普通户头，可以自白支配，用于买房、子女上学、买车等。同时，新加坡规定公民在年满55岁时，养老金户头必须保留14.8万新元、医疗保健户头必须保留4.05万新元之后，多余才可以取走。这样做 的目的是防止公民一次性用完钱后无钱养老和就医。养老金户头保留的14.8万按银行优惠利率，在65岁之后每月可拿1 200元养老金。医疗保健户头也是如此，生病后可以用这笔钱。新加坡在医疗保障方面对医药费用实行“三重保障”，除了医疗保健基金外还实行了“健保双全计划”和医疗保健基金。“健保双全计划”是从个人医疗公基金中拿出一块购买商业医疗保险，用以帮助病人应付重病或长期住院的费用。医疗保健基金是由政府出资帮助那些动用保健储蓄和健保双全后仍无法支付医药费的新加坡公民。申请者只有住C级和B2级的病房才能获得资助（新加坡病房按从高档到低档分为A、B1、B2、C四个等级），申请者的家庭月收入一般少于1500新元。对于丧失劳动能力或无依无靠的特困户，可以申请公共援助金，公共援助金领取者在政府综合诊所和政府医院可以免费看病，不会出现国内看病难看病贵的问题。 （四）优质的医疗服务是社会和谐的有效润滑剂。新加坡医疗机构以政府办为主体、私营医疗机构为补充。政府办医疗机构中有8家医院、1 0个专科中心、1 8家综合诊所，这些医院和专科中心的医疗服务都是世界一流，医疗范围广泛。他们不但有亚太地区最优秀的医生、最新的诊断与治疗器材，为新加坡公民提供优质的医疗服务，他们也利用卓越的保健护理和医疗中心，大力发展医疗旅游与保健服务，每年吸引1 5万多国际病人前来求医，同时也促进了新加坡卫生事业的快逮发展。在新加坡，以病人为中心”的核心是人性化。许多医院招聘员工，第一个条件就是要具有“关怀他人的心”，并且将这种人文精神在每天的晨会进行强化学习，内化于心，外化于行。新加坡的医院没有围墙，全部是开放式的，房屋楼宇之间是绿树草丛花圃，像公共街心花园；医院病房的所有病床都靠近窗子，使住院病人都能看到自然光线，减少烦躁情绪；医院的过道里设有学生作业课桌，为患病的孩子或病人的子提供做作业的场所。在新加坡公立医疗机构，医护人员都是