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文档简介

1 / 13信息处质量与安全管理工作计划安质部 XX 年安全生产情况一、全年安全生产开展情况回顾1、接路局通知书情况:全年接上级下发安全问题通知书共 xx 张,建设处下发 xx 张,安监室下发 xx 张,其中红牌 xx 张,黄牌 x 张,属于重要信息 xx 张。其中中铁 x 局 x 张,重要信息 x 个;中铁 x 局 x 张,重要信息 x 个;中铁 x 局西 x 张,重要信息x 个;中铁 x 局 x 张,重要信息 x 个。重要信息主要涵盖内容为人身防护、行车安全。2、x 质量监督站下发通知书情况:全年共接收 11 张通知书,每月 1 张。主要从各施工单位工程实体质量情况进行了专项检查,指挥部已组织施工、监理单位对问题处所进行了整改销号。3、全年指挥部下现场发放安全问题整改通知书共79 张,共发现问题 430 个,已全部进行了整改销号。二、存在问题分析及今后措施1、高空作业人身安全惯性问题经常发生,主要表现在高空作业人员不戴安全帽、不系安全绳的问题,发生频次高,没有引起管理层的重视。人工挖孔桩在开挖时不向井下送风;模板连接加固还有不到位的地方,该上全的2 / 13没有上全,脚手架搭设不规范,该双层的没设双层,不设架板现象也存在;较高桥墩钢筋绑扎,不设揽风绳等。2、安全防护问题突出今年在上级部门检查及指挥部日常检查中,安全防护问题所占比例较大。主要表现在防护员与作业人员扎堆、聊天,防护人员注意力不集中,做与防护无关的工作,来车时未及时下道,大型机械未停止作业等问题需今后重点防范。3、监理人员现场履职不到位,个别监理人员素质较差。三、相关活动开展情况1、按照路局关于全面深化安全风险管理 推进管理规范化、作业标准化 坚决实现第七个安全年的决定 x文件要求,指挥部积极制定工作目标和管理办法,成立活动领导小组,确定活动总体要求和工作目标确保各专项活动落实到位。2、今年开工以来,按照路局的统一部署安排,结合指挥部节后各项目部复工情况,由主管安全副指挥长带领安质部、工程部相关专业工程师对复工工点进行了安全评估,指挥部组织施工、监理单位对管内 x 工程两个标段、x 代建工程共 15 处重点地段进行了复工检查,对存在的问3 / 13题分别下发了整改通知书,并组织人员进行了专项复查,待全部整改到位后,指挥部下发了复工通知单。在抓好复工评估的同时,指挥部对施工单位开工前员工培训工作进行了专项检查,确保岗前安全教训培训落实到位。3、按照路局要求,为认真落实x 省人民政府关于深刻汲取“”特别重大事故教训立即在全省范围开展安全生产大检查的通知x 要求,指挥部及时将文件转发至各参建单位,要求各参建单位尽快成立组织机构,迅速开展安全生产大检查活动,建立资料管理台帐,完善现场质量安全管理办法,落实领导干部现场带班制度,全面确保建设工程持续稳定。活动期间,指挥部各级干部下现场共 150多人次,下现场发现和解决各类安全隐患 100 多个,下发安全问题通知书 40 余张。4、按照路局关于开展人身安全专项整治要求,指挥部由主管安全副指挥长带队,对管内 3 个标段的内业管理和施工现场人身安全等进行专项检查,检查发现 29 个,分别下发专项通报,均得到有效整改。5、按照建设处下发关于开展试验室和拌合站专项检查的要求,对管内两个标段的相关资料进行了检查,中铁十五局试验室存在管理漏洞和项目缺失,已经责令整改。各拌合站在经过指挥部和监理单位统一检查验收后,达到4 / 13了开工使用条件,正式投入运营生产。6、指挥部今年上半年组织第三方路基检测单位,对管内两个标段路基成形地段进行了徒步检查和仪器专项检测,各项检测数据正常,符合设计要求规范,满足下一步施做要求。7、组织各部门负责人落实路局下发的关于明确安全管理规范化见识有关事项的通知x、 关于修订完善安全管理职责、工作标准和工作流程的通知x,指挥部根据部门人员安排和岗位职责,制定了相关标准和工作流程。8、指挥部出台了XX 年防洪工作安排 ,确定了管内 6 处重点防洪处所,审查了各单位的防洪应急预案,组织进行了防洪应急演练 2 次,进入汛期以来,指挥部每日由一名领导班子成员、一名中层干部和一名工程、安质部员进行值班,遇有雨情,严格执行雨中和雨后检查制度,确保汛期施工安全。9、开展关于开展隧道工程质量安全专项整治活动的通知和关于太原枢纽铁路预防施工坍塌“回头看”工作安排的通知活动。成立活动领导小组,并制定活动方案,负责活动的部署工作,并要求指挥部各施工企业相应成立领导小组,督促制定活动方案,并按方案实施、总结;二是督促各施工企业上报开展活动情况,并及时进行5 / 13总结,形成材料,上报路局建设处;三是进行宣传、教育活动。组织监理、施工单位职工进行安全、质量知识的宣传教育;10、按照x 关于加强铁路建设工程质量安全管理的通知x 文件要求,指挥部结合工程建设实际,对管内 2个项目进行了安全和质量方面的排查工作,每月对重点工程、关键部位及风险工点进行重点检查,每季度对全线所有工点及单位工程组织全面覆盖检查,确保专项检查落实到位。11、针对薄弱环节,指挥部定期召开月度质量安全形势分析会。对在建工程质量安全形势分析、研究、制定措施形成总结,并出专题会议纪要。做到有部署、有检查、有落实、有总结。有效地提高建筑工程质量,及时把隐患消除在萌芽中,使我指挥部建设质量安全目标顺利实现。XX 年质量安全管理工作思路一、工作的任务深入贯彻落实铁路总公司、路局关于铁路建设质量安XX 年药剂科质量与安全管理工作计划一、药事管理进一步完善制定医院基本用药目录。根据我院新的基本药物目录,由我院药事管理与药物治疗学委员会进行6 / 13药品遴选,制定出我院 XX 年的基本用药目录,并保证目录内的药品供应,保证临床的用药需求。二、药品管理加强药品质量管理,保障患者用药安全,由于药剂科承当着全院的药品供给工作,是医院的重要的临床辅助科室。严格按照我院与医药公司签订的购销协议、招标采购制度采购药品,严把药品质量关,确保购进药品的质量,及时掌握临床科室用药需求,确保临床用药的供应。药品质量与安全管理小组进一步规范药品的购进、验收、在库养护等环节,管理小组成员每个月对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查,并催促科室工作人员认真执行各项质量管理制度,从而有效保证了我院药品质量,保障了患者的用药安全;加强麻醉药品、精神药品的管理工作,严格执行麻醉药品、一类精神药品的“五专”管理;每月对各病区、手术室、各诊室的麻醉药品、一类精神药品、高危药品、备用基数药品、抢救药品的管理使用情况组织检查,对存在的问题提出改进意见,并督促整改;每季度召开质量与安全管理会议,对本部门质量与安全管理进行检讨,对全院药学质量与安全进行总结分析;提高药房窗口服务,宣传用药知识,让患者充分感受药师的责任心。三、积极展开药品不良反应的监测。在平常工作中,主动到临床搜集药品使用后的信息7 / 13反馈。发现药品发生不良反应时,协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找缘由,如与药品质量有关的,及时更换厂家,以保证临床用药安全。依照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则,我科及时做好药品不良反应/事件的互联网直报工作。四、处方点评按照“处方点评制度” ,每月进行一次处方点评,主要检查抗菌药的规范使用、用药的适宜性、药品的用量、处方的规范书写,重点对用药不适宜处方和合理性分析评价。五、抗菌药物临床使用管理组织开展全院抗菌药物专项知识的培训,进一步加强卫生部 38 号文件和抗抗菌药物临床应用指导原则等的各种文件学习,继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定,把抗菌药物各项指标力争控制在范围内,重点加强类切口手术合理使用抗菌药物的管理。在新的一年里,做好各项工作记录,定期交流总结工作心得,共同提高,以提高在临床上发现问题、解决问题的能力,体现“以患者为中心”的合理用药宗旨,促进合理安全用药。药剂科XX 年 1 月 7 日8 / 13神经外科质量与安全管理工作计划一、加强学习,提高认识,认真履行职责,提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习,深刻领会医疗事故处理条例精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立“质量与安全第一”的观点。二、强化风险管理,提高风险意识。要逐步强化科室的风险管理,通过风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论,在保障病人安全的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与安全体系建设,发挥科室质量与安全管理的监督作用。完善科室质量与安全管理小组体系的建设,加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查,及时将检查情况反馈,做到有效持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用,及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与科室发展相适应和配套。组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议,将质量与安全纳入会议主要议程。9 / 13四、坚持以病人为中心,认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心,做到对病人骂不还口,打不还手,为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度,如:首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等,通过落实制度,始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。五、加强“三基三严”训练,不断提高医护技术质量。加强医护人员的业务训练,重点是“三基三严”训练,即基本知识、基本理论、基本技能;严肃的态度、严格的要求、严密的方法;加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;在医疗纠纷中,是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,10 / 13加强医疗文书的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。知情同意书的签订实际上是双向性的,一方面是使患者理解临床医学的风险,另一方面医生要针对这些风险,做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险,但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗方法的选择权,保密患者隐私权。八、严格科室技术准入,加强医疗质量考核。科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估,严把医疗技术准入关。同时,要加强对科室进行每月或季度的质量考核,发现事故苗头及时进行堵截,以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。九、进一步加强科室医疗质量控制与管理措施医疗质量管理是科室管理的核心,为使医疗质量管理落实到位,不断持续改进。通过科学的质量管理,建立11 / 13正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医疗技术水平,管理水平,不断发展。1、加强科室医疗质量管理控制。管理制度:在医院医疗质量与安全管理委员会的指导下,对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每季度至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施,做好会议记录。实施措施:组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等,使医护人员能够熟知熟记,严格执行;根据科室具体情况,对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案,形成书面文字,经常性地组织学习;对医疗、护理工作进行随时监控,不定期抽查,发现问题及时处理并加以改进。2、环节质量实时检查控制管理办法。环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点,是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下;12 / 13控制方式、现场控制:通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。、前馈控制:通过住院病人的有关检查信息,在医师做出主要治疗前发现医疗偏差,及时纠正。、反馈控制:通过各项诊疗活动结果的分析,总结经验教训,不断提高诊疗水平。检查手段、病历检查: 每月组织质控小组,对全科运行病历书写情况进行督导、检查,发现问题及时整改,并上报质管部。、逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、手术费等;疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。3、实施全程医疗质量管理与持续改进、严格执行技术操作规范、常规和标准,加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理;认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度;切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对

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