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文档简介

心肺脑复苏程序 发现病人突然意识丧失 或伴惊厥 迅速判断是否心脏骤停 目睹者 置病人于硬板床呈仰卧位 触颈动脉搏动消失 立即右手拳击病人胸骨中点一次 触颈动脉仍无搏动 BLS及ALS并举 气道开放 吸 痰 声门前高 频输02 口对口 人工呼吸 气 管插管 气囊 或呼吸机通气 给高浓度氧 或纯氧 持续心脏按压术 每分钟80 100次 接上心电除颤监 护 仪示室颤 即 反复除颤 电能 200 360焦耳 示停搏 即紧急起 搏 开放静脉通道 两条 使用肾 上腺素 阿托品等复苏药及肾上 腺皮质激素 碱性药物 抗颤剂 等 导尿 查尿常规 比重 记 尿量 采血 查血气 电解质BU N Cr等 复苏成功或终止抢救 详细记录抢救经过 召开抢救人员讨论会 拟定稳定自主循环 强 化呼吸管理 脑复苏措施 热量 液量与成份及监护项目等总结经验教 训 急性呼吸衰竭抢救程序 A 急性呼吸衰竭 B 慢性呼吸衰竭急性加重 建立通畅的气道 A 迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 A B 支气管扩张 剂 B 鼓励咳嗽 体位引流 吸痰 祛痰剂 雾化 吸 入 糖皮质激素 氧疗 A 短期内较高浓 度 FiO2 0 50 B 持续低流量 FiO2 0 30 0 40 增加通气量改善 CO2 潴留 B 呼吸兴奋剂 无效时 A B 机械通气 容量控制 同步指令 压力支持通 气 A 潮气量不宜大 B 潮气量稍大 频率稍快 频率宜慢 I E 1 2 以 上 纠正酸碱失调和电解质紊乱 控制感染 A 有感染征象时 B 强效 广谱 联合 静脉使 用 A B 营养支持 治疗原发病 避免及治疗合并症 B 抗心衰 利尿 强心 降肺动脉压 发现患者有咯血症状 年老体弱 肺功能不 全者 慎用强镇咳药 以免抑制咳嗽反射和 呼吸中枢 使血块不 能咳出发生窒息 运用止血药物 脑垂体后叶素 5 单位加入 50 葡萄糖 40ml 中 缓慢静脉推 注有效 或用 10 单位 加入 5 葡萄糖液 500ml 静脉滴注 但 忌用于高血压 心脏 疾病的患者及孕妇 亦可选用氨基已酸 氨甲苯酸 肾上腺色 腙等 应立即取头低脚高体位 轻 拍背部 以便血块排出 并 尽快挖出口 咽 喉 鼻部 血块 采用局部止血注意保持呼吸道通畅 大咯血发生 咯血过多 根据血红 蛋白和血压测定酌情 给予少量输血 大量咯血不止 吸氧 应采取患侧卧位 轻轻将气 管内存留的积血咳出 发生窒息 病人安静休息 消除紧张情 绪 必
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