血清C反应蛋白联合T淋巴细胞亚群检测对脑卒中相关性感染的预测价值.doc

血清C反应蛋白联合T淋巴细胞亚群检测对脑卒中相关性感染的预测价值 血清反应蛋白联合淋巴细胞亚群检测对脑卒中相关性感染的预测价值冯晓静?段少华?刘娟?王晓利?陶萍?郭伟伦基金项目:河北省科技计划项目():河北承德?承德市中心医院感染管理科(冯晓静、刘娟)?检验科(王晓利)?神经外科(陶萍、郭伟伦)?天津?天津市宝坻区人民医院骨科(段少华)通讯作者:郭伟伦?:.摘要目的探讨血清反应蛋白(?)联合淋巴细胞亚群检测对脑卒中相关性感染(?)的临床预测价值?方法选取年月年月我院收治的例脑卒中患者作为研究对象?根据有无发生?分为组与非组?记录所有患者的临床资料?检测和淋巴细胞亚群(、/)水平?经非条件多因素回归分析影响发生的相关危险因素?应用受试者工作特征(?)曲线分析联合淋巴细胞亚群检测预测的临床价值?结果本研究例出现?发生率为.?其中肺部感染例?泌尿系统感染例?两组美国国立卫生研究院卒中量表(?)评分及病灶部位比较差异具有统计学意义(?)?与非组比较?组血清水平升高?、及/水平均显著降低?差异具有统计学意义(?)?经非条件多因素回归分析显示?脑桥损伤、评分和水平过高及、和/水平过低均为发生的独立危险因素(?)?曲线分析显示?联合淋巴细胞亚群检测预测发生的灵敏度和特异度均较好?且曲线下面积最大?具有较好的预测价值?结论联合淋巴细胞亚群检测预测发生具有较高的灵敏度和特异度?可作为临床预测发生的检查指标?关键词感染?卒中?反应蛋白质?淋巴细胞亚群?预测中国图书资料分类号文献标志码()./.?(.?.?.?.?.?)()().?.?(?/).().?.?.()(.)?但两组评分及病灶部位比较差异具有统计学意义(?)?见表?和淋巴细胞亚群水平比较与非组比较?组血清水平升高?、及/水平均显著降低?差异具有统计学意义(?)?见表?临床误诊误治19年9月第32卷第9期熏32熏9September19表有无发生脑卒中相关性感染的两组一般资料比较组别例数性别(例)男女年龄(?岁)体质量指数(?/)病程(?)评分(?分)病灶部位(例)左侧脑桥其他非组.组./.注:指脑卒中相关性感染?评分指美国国立卫生研究院卒中量表评分?影响发生的多因素分析经非条件多因素回归分析显示?脑桥损伤、评分和水平过高及、和/水平过低均为发生的独立危险因素(?)?见表?不同检测指标对发生的预测价值曲线分析显示?联合淋巴细胞亚群检测预测发生的灵敏度和特异度均较好?且曲线下面积最大?具有较好的预测价值?见表?表有无发生脑卒中相关性感染的两组和淋巴细胞亚群水平比较()组别例数(/)(/)(/)/非组.组.注:指脑卒中相关性感染?指反应蛋白表影响脑卒中相关性感染发生的多因素分析影响因素()病灶部位(参照组非脑桥损伤).(.?.)评分(参照组分).(.?.)(参照组./).(.?.)(参照组./).(.?.)/(参照组.).(.?.)注:评分指美国国立卫生研究院卒中量表评分?指反应蛋白表不同检测指标对脑卒中相关性感染发生的预测价值比较检测指标灵敏度()特异度()曲线下面积反应蛋白.?.?.?./.?./.?.讨论随着生活节奏的加快?人们压力逐渐增大?脑血管疾病患者也不断增多?因其发病原因及作用机制不同?可有多种类型?其中脑卒中是脑血管疾病较为常见也较为严重的类型之一?近年我国脑卒中的发病率呈逐渐上升趋势?有研究报道?大部分脑卒中患者可并发感染?其发病率可达?其中多数为?本研究结果显示?例出现?发生率为.?与上述研究一致?严重者可导致多器官功能衰竭?进而危及生命?故预防或降低的发生是目前临床治疗脑卒中的重点?而找寻特异性高且准确有效的检测指标来预测的发生已成为研究热点?属于一种急性时相蛋白?其诊断细菌感染性疾病具有一定的辅助作用?临床应用较为广泛?本研究结果显示?组血清水平显著高于非组?提示的表达与感染的发生及病情进展可能具有一定的联系?与韩大贺等结果一致?本文结果显示?组、及/水平均显著低于非组?表明淋巴细胞亚群水平的降低与感染的发生也可能有着一定的联系?目前关于的发病机制尚未明确?有学者发现炎性反应及细胞免疫机制的破坏是导致发生的独立危险因素?本文经非条件多因素回归分析显示?脑桥损伤、评分和水平过高及、和/水平过低均为发生的独立危险因素?当患者发生脑卒中时?损伤脑组织中的相关细胞等均可激活相应的炎性细胞因子?进而刺激机体产生炎性反应?而是炎性细?临床误诊误治19年9月第32卷第9期熏32熏9September19胞因子的典型代表?故其在发生的相关炎性反应中起着至为关键的作用?此外?多数脑卒中患者的免疫功能可呈一定程度的减退?且多于免疫功能减退后出现感染?因此?免疫功能相关指标的检测对于感染的发生有一定的预测价值?一项动物实验证实?淋巴细胞减少的缺血性脑卒中小鼠发生感染的概率显著升高?本研究显示?和淋巴细胞亚群检测对预测的发生均具有较好的灵敏度和特异度?但联合淋巴细胞亚群检测预测的灵敏度和特异度更高?表明联合检测更具有临床应用价值?综上所述?联合淋巴细胞亚群检测预测的发生具有较高的灵敏度和特异度?可作为临床预测发生的检查指标?然而?本研究所选样本量过小及研究时间较短?对于和淋巴细胞亚群水平是否受其他因素影响尚未明确?可加大样本量和延长观察时间以进一步深入研究?参考文献?.?():.吴杰贤?姚晓黎?余周伟.降钙素原和细胞亚群对急性脑梗死后相关性感染的预测价值.中华老年心脑血管病杂志?():.谷秀娟?刘亚东?韩肖肖?等.血清同型半胱氨酸超敏反应蛋白和脂蛋白联合检测在脑卒中的应用价值.山西医药杂志?():.宋铃铃?张新蔚?冀磊?等.急性脑卒中并发肺部感染的相关因素及病原菌特点分析.中国卫生检验杂志?():.刘双燕?吕军影?黄李平?等.脑卒中及颅脑损伤患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析.广西医科大学学报?():.周瑞琴.白蛋白水平与脑梗死后神经功能临床结局关系的分析.保健医学研究与实践?():.彭丹.中性粒细胞指数对临床感染肿瘤患者的诊断价值.检验医学与临床?():.?.?():.叶宗伟?杨毅宁.血清反应蛋白、白蛋白及其比值在炎症相关性疾病中的进展.医学综述?():?.田梁佳?孙丽?马秀银.血清超敏反应蛋白水平在缺血性脑卒中诊断中的作用分析.中国临床医生杂志?():.?./.?:.蔡必扬?郭洪权?李华.关于美国国立卫生研究院卒中量表翻译的警示.中华神经科杂志?():.磨诚.脑出血的治疗现状及进展.养生保健指南?():.王燕宏?茹妍妮?李新毅.免疫营养对重症脑卒中病人免疫状态及炎症反应的影响.中西医结合心脑血管病杂志?():.刘晓姝.脑卒中相关性肺炎患者感染多重耐药菌危险因素分析及病原学研究.重庆医学?():.李晖?王晓平?吉晓春?等.老年脑卒中患者并发肺部感染病原学及危险因素分析.中华医院感染学杂志?():.谢锐填?黄泽虹?蔡洁娜.益气活血中药对缺血性脑卒中恢复早期的临床效果.中国当代医药?():.周琳?毛玉?王乐民?等.静脉血栓栓塞症合并感染与单纯感染患者外周血细胞免疫功能变化的比较.临床心血管病杂志?():.韩大贺?胡方方?胡珍珠?等.联合检测降钙素原与高敏反应蛋白在卒中相关性肺炎中的诊断价值.陕西医学杂志?():.崔勇?刘海波?田晶.急性缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染与血脂水平的相关性分析.中国临床研究?():.宁来轩.卒中相关性肺炎患者反应蛋白、降钙素原和炎性细胞因子水平变化及其临床意义.安徽医药?()