前列腺电切术论文膀胱冲洗液温度论文膀胱痉挛论文

前列腺电切术论文膀胱冲洗液温度论文膀胱痉挛论文前列腺电切术论文膀胱冲洗液温度论文膀胱痉挛 论文 不同膀胱冲洗液温度对前列腺电切术后膀胱痉挛的影响不同膀胱冲洗液温度对前列腺电切术后膀胱痉挛的影响 摘要 目的探讨改变膀胱冲洗液温度在前列腺术后患者膀胱 痉挛的效果 方法将 72 例良性前列腺增生症术后患者随机分为实 验组 36 例 和对照组 36 例 对照组采用常温冲洗法 实验 组采用将冲洗液加温 35 37 比较两组患者膀胱痉挛发生率 引流管堵塞情况等 结果实验组膀胱痉挛的发生率 间隔时间 引流管堵塞较对照组少 差别均有统计学意义 p 均 0 05 结 论改变膀胱冲洗液温度有利于改善前列腺术后膀胱痉挛 促进患 者早日康复 关键词 前列腺电切术 膀胱冲洗液温度 膀胱痉挛 良性前列腺增生症是老年男性的常见疾病 经尿道前列腺电切 术 turp 是目前治疗前列腺增生症最有效的方法 具有创伤小 手术时间短 疗效持久等优点 而膀胱痉挛是前列腺摘除术后常 见并发症 术后常规进行持续膀胱冲洗 目的是将前列腺创面出 血及时稀释冲出 避免在膀胱内形成血凝块后堵塞导尿管 诱发 膀胱痉挛 有研究 1 表明 膀胱冲洗本身产生刺激也是诱发出血 因素之一 尤其是冲洗液温度 温度过高或过低都将增加术后出 血量 而将冲洗液适当加温 可有效减少术后出血和膀胱痉挛 1 资料与方法 1 1 一般资料 2010 年 10 月 2010 年 12 月 我科共收治良性前列腺增生患者 72 例 年龄 62 88 岁 平均 69 5 岁 将患者随机分为实验组 36 例 对照组 36 例 2 组患者的年龄 病情 疾病程度 症状体征 等经统计学处理无差异 p 均 0 05 2 组患者在连硬处麻下行 turp 术 1 2 方法 术后送患者至病房后 通过术中留置的三腔气囊导尿管 给予 等渗液持续膀胱冲洗 渗透压为 308mmol l 规格 3000ml 袋 ph4 5 7 0 无菌 冲洗装置悬挂高度距膀胱平均约 60cm 冲洗管 路为 y 型装置 管径为 1 5cm 管路插入蝴蝶结形出水口 冲洗液 速度根据引流液的颜色及时调整 1 2 1 实验组采用我科引进的恒温加温器 将等渗冲洗液放进水 槽插上电源调整冲洗液温度 35 37 保证冲洗液温度接近人体体 温 并于膀胱冲洗过程中定时测量记录冲洗液温度 1 2 2 对照组进行持续膀胱冲洗 采用室温冲洗 将等渗冲洗液 直接挂在输液架上进行持续冲洗 因本院病室温度由中央空调调 控 全年室温均保持在 22 25 左右 冲洗时记录冲洗液温度 1 3 2 组患者护理要点 密切观察引流情况 保持引流管畅 通 妥善固定引流管 防止折叠 扭曲 定时挤压 如为较大血 凝块堵塞引流管 应顺向挤压 无效时 立即使用无菌注射冲洗 直至引流通畅 加强心理护理 术后疼痛 紧张 焦虑 可使 血压增高 加重出血 增加引流管堵塞 应教会患者放松技巧 分散注意力 缓解紧张情绪 减轻心理负担 避免腹压增高的 因素 如便秘 咳嗽 手术前后预防呼吸道感染 术前行清洁灌 肠 术后给予易消化食物 预防泌尿系感染 严格无菌操作原 则 及时倾注冲洗液 尿道外口用络合碘消毒 每天 2 次 导尿 管周围用无菌棉垫包裹 污染后及时更换 鼓励患者多饮水 以 增加尿液排出 2 观察指征及判定标准 膀胱痉挛 记录两组发生膀胱痉挛的例数及间隔时间 将膀胱 痉挛患者分为轻 中 重 3 型 轻型 轻微的膀胱胀满感和膀胱 痉挛痛 冲洗通畅 冲洗颜色变化不大 5 6 次 d 中型 明显的 膀胱胀满感和膀胱痉挛痛 较强的尿意和便意 导尿管周围血性 尿液外溢加重 冲洗液返流 冲洗液血色明显加深 导尿管周围 有血性尿液外溢加重 冲洗液颜色加深 每 1 2h 出现 1 次 重 型 难以忍受的膀胱痉挛痛 强烈的尿意和便意 导尿管周围血 性尿溢加重 冲洗液返流 冲洗血色加深 患者不断屏气 数分 钟出现一次 引流管堵塞 由课题组人员制定详细的观察表