2015年护士长手册

护士长工作手册护士长工作手册 医院护理部医院护理部 2 护护 士士 长长 工工 作作 手手 册册 医院 医院 科别 姓名 年 3 护士长工作手册使用说明护士长工作手册使用说明 一 本手册为医院各护理单元护士长工作记录 统计专用 二 护理部根据情况每月检查本手册使用情况 并作为对护士长的工作考察 依据之一 三 一年内护士长如有调动 原任护士长应将本手册移交 如护士长脱产学 习 病休等离开岗位时 应将本手册交代理工作的同志填写 以保持其 连续性 四 护士长应按本手册所列项目认真准确及时填写 字迹清楚 无涂改 4 目目 录录 病房护士长职责 护士长工作日程 科室护理人员基本情况一览表 年护理工作计划 第 1 季度护理工作重点 1 月工作重点及周安排 2 月工作重点及周安排 3 月工作重点及周安排 第 2 季度护理工作重点 4 月工作重点及周安排 5 月工作重点及周安排 6 月工作重点及周安排 第 3 季度护理工作重点 7 月工作重点及周安排 8 月工作重点及周安排 9 月工作重点及周安排 第 4 季度护理工作重点 10 月工作重点及周安排 11 月工作重点及周安排 12 月工作重点及周安排 护理质量考核成绩统计表 科室工作量统计表 科室难免压疮 压疮转归情况登记表 5 护理不良事件统计表 科室护理业务查房登记表 科室护理行政查房登记表 科室护理教学查房登记表 科室业务学习安排表 科室业务学习完成情况登记表 科室护理技术操作培训 考核计划 护理技术操作考核成绩登记 护理理论考核成绩登记表 护理科研论文登记表 护理科研项目登记表 护理新技术 新业务 技术革新登记表 护理人员派出参观 进修培训登记表 临床护理接待参观登记表 护理人力资源管理统计表 护理人员夜班及节假日值班统计表 护理人员奖惩记录 大事 特殊事件记录 科室公物基数登记 临时性工作任务调配记录 半年总结 年度总结 其它记录 6 病房护士长职责病房护士长职责 1 在护理部的领导及科主任的业务指导下进行工作 根据护理部工作计划 制定本科室 具体计划并组织实施 负责本科室的护理行政 业务 教学 科研管理以及病房内外 的联系工作 2 合理进行劳动组合 注重人力搭配 保证节假日的护理工作质量 安排工作体现以 病人为中心 做到日有安排 周有重点 月有计划 3 负责 检查本科室的护理工作 组织 指导并参加危重抢救病人 大手术病人的护理 及复杂技术操作 并做好传 帮 带 4 督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程 坚持护士长每日五次巡查病房 检查危重病人的护理及各项规章制度的落实 5 积极防范不良事件的发生 一旦发生应及时汇报并作出相应的处理 6 随同科主任及主治医师查房 参加科内疑难病例会诊 死亡病案及大手术或新手术前 的讨论 加强医护配合 7 组织领导护理查房 护士业务学习以及护生的临床教学 不断提高护士的业务水平和 临床带教质量 8 指导并定期评价病房护士工作情况 给予反馈并有记录 不断提高护理质量和护士自 身素质 9 制定并落实科室护理人员培养计划 10 注重科研意识的培养 营造学术氛围 组织落实病房科研计划 每年全病房发表论文 不少于 2 篇 11 定期召开工休座谈会 征求意见 改进工作 12 评价护理管理 教学 科研等方面的成绩和问题 做好护理工作月 季 年计划和工 作总结 7 护士长工作安排护士长工作安排 工作工作 时限时限 内容内容备注备注 参加晨间护理 主持晨会 检查护士仪表 点评护士交班 检查白天及夜间护理工作 巡视病房 了解病人病情及心理情况 及时与病人及家属沟通 督查医嘱处理 执行情况 每日每日 常规常规 工作工作 检查运行病历 出院病历书写质量 制订周安排 晨间业务知识提问一次 参加总查对医嘱一次 参加科主任查房一次 护理质控检查一次 检查教学工作一次 每周每周 常规常规 工作工作 排班 制订月计划 组织业务学习一次 组织业务查房 行政查房一次 检查急救药品 物品 仪器及设备的备用情况至少两次 全面质量检查一次 每周落实 组织护理技术操作考核一次 组织工休座谈会一次 科室护士例会一次 质量讲评 传达院部会议精神 落实护理工作 护理工作满意度测评一次 参加护理部组织的护士长会议 参加护理部夜查房每月一次 时间待定 上交上月护理月报表 每月每月 常规常规 工作工作 及时检查上交出院病历 出院后 7 天内 组织护理病例讨论一次 组织护理技术操作培训一次 组织理论考试一次 参加护理部质控检查一次 每季每季 常规常规 工作工作 上交护理质量检查持续改进记录表 二级质控 半年半年 常规常规 工作工作 半年工作总结 上交护理部 8 清点财产一次 全年工作总结 上交护理部 全年全年 常规常规 工作工作制订新一年计划 上交护理部 注 需上交资料应在次月 5 日前完成 科室护理人员基本情况一览表 一 科室护理人员基本情况一览表 一 编号 姓名性别出生年月日参工时间来院时间 起始 学历 最高 学历 职 称执业证书编号联系电话 衣服 尺码 鞋 尺码 备注 1 201 21 入科 312 12 辞职 412 12 晋护师 512 12 升本科 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 备注栏内填写学历 职称变更 调入 调出情况等 10 科室护理人员基本情况一览表 一 科室护理人员基本情况一览表 一 编号 姓名性别出生年月日参工时间来院时间 起始 学历 最高 学历 职 称执业证书编号联系电话 衣服 尺码 鞋 尺码 备注 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 备注栏内填写学历 职称变更 调入 调出情况等 科室科室护理人员结构统计表护理人员结构统计表 总总 人人 数数 年 龄学 历职 称 50 岁 以上 40 49 岁 30 39 岁 29 岁 以下 本 科 大 专 中 专 正高副高中级初级 未 注 册 人数 比例 注 年终填写 科室床位与护士比例 编制床位数 张 开放床位数 张 日均床位占用数 张 护士人数 人 床位 护士比 按国家规范 1 0 4 尚缺护士人数 注 年终填写 床护比按日均床位占用数计算 12 年护理工作计划 一 年护理工作计划 一 13 年护理工作计划 二 年护理工作计划 二 14 第第 1 1 季度护理工作重点季度护理工作重点 完成情况 内 容 完成基本完成未完成 季季 工工 作作 重重 点点 存存 在在 或或 待待 解解 决决 的的 问问 题题 15 1 1 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 内容 月计划 临时性工作完成情况 存在问题及整改设想 未完成计划及原因 16 2 2 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 17 3 3 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 18 第第 2 2 季度护理工作重点季度护理工作重点 完成情况 内 容 完成基本完成未完成 季季 工工 作作 重重 点点 存存 在在 或或 待待 解解 决决 的的 问问 题题 19 4 4 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 20 5 5 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 21 6 6 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 22 第第 3 3 季度护理工作重点季度护理工作重点 完成情况 内 容 完成基本完成未完成 季季 工工 作作 重重 点点 存存 在在 或或 待待 解解 决决 的的 问问 题题 23 7 7 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 24 8 8 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 25 9 9 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 26 第第 4 4 季度护理工作重点季度护理工作重点 完成情况 内 容 完成基本完成未完成 季季 工工 作作 重重 点点 存存 在在 或或 待待 解解 决决 的的 问问 题题 27 1010 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 28 1111 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 29 1212 月工作重点及周安排月工作重点及周安排 月月 工工 作作 重重 点点 内 容责任人完成基本完成未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 第 五 周 月月 工工 作作 小小 结结 30 护士长自查 护理质量考核成绩统计表护理质量考核成绩统计表 成 绩 项目项目标准 要求 1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月 年 平均 服务服务 态度态度 满意度 成绩 85 基础基础 护理护理 合格率 90 成绩 80 分级分级 护理护理 合格率 90 成绩 85 技术技术 操作操作 合格率 100 成绩 80 护理护理 文件文件 书写书写 合格率 90 急救急救 物品物品 完好完好 率率 100 消毒消毒 灭菌灭菌 合格合格 率率 100 护理护理 管理管理 成绩 平均分平均分 31 科室工作量统计表科室工作量统计表 月 份 入院 人次 出院 人次 手术 台次 特级 人次 一级 人次 病危 人次 抢救 人次 死亡 例 平均 住院日 床位 使用率 床位 周转率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合 计 32 科室难免压疮 压疮转归情况统计表科室难免压疮 压疮转归情况统计表 难免压疮 例 压疮 例 转归 是否发生压疮 月份 上报 是否 院内痊愈好转未愈院外痊愈好转未愈 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 备注 填写例数 压疮详细资料另存 33 护理不良事件统计表护理不良事件统计表 月 份序 号 事件名称 123456789101112 合 计 1 院内 可控 新发压疮 2 跌倒 3 坠床 4 自杀 5 管道异常脱落 6 给药错误 口服药 7 给药错误 静脉 8 给药错误 其他 9 采血错误 10 输液反应 11 输血反应 12 锐器伤 13 血液 体液暴露 14 投诉 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 备注 护理不良事件登记表 报告表 讨论分析记录 年度总结报告另存备查 34 科室护理业务查房登记表科室护理业务查房登记表 时间主查人参加人数查房内容 备注 查房讨论记录另存 35 科室护理行政查房登记表科室护理行政查房登记表 时间主查人参加人数查房内容 备注 查房内容记录另存 36 科室护理教学查房登记表科室护理教学查房登记表 时间主查人参加人数查房内容 备注 查房内容记录另存 37 护理业务学习安排 月 份业务学习内容安排授课人 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二 38 科室业务学习完成情况登记表科室业务学习完成情况登记表 序 号 学 习 题 目主讲人学时完成日期 应到 人数 实到 人数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 注 1 请将每次业务学习参加人签名及讲稿另存备查 2 每位护士有读书笔记 39 科室护理技术操作培训科室护理技术操作培训 考核计划考核计划 计划时间完成时间序 号培训考核 操作名称责任人 培训考核 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 40 科室护理技术操作培训科室护理技术操作培训 考核计划考核计划 计划时间完成时间序 号培训考核 操作名称责任人 培训考核 备注 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 备注 请将每次培训参加人签名另存备查 护理技术操作考核成绩登记 一 护理技术操作考核成绩登记 一 基础护理操作项目专科护理操作项目 项目 姓名 留 置 针 输 液 技 术 无 菌 技 术 生 命 体 征 监 测 口 腔 护 理 肌 肉 注 射 导 尿 技 术 灌 肠 技 术 氧 气 吸 入 雾 化 吸 入 动 静 脉 采 血 输 液 输 血 技 术 鼻 饲 技 术 心 肺 复 苏 皮 内 注 射 皮 下 注 射 留 置 胃 管 胃 肠 减 压 技 术 六 步 洗 手 法 心 电 监 测 吸 痰 法 物 理 降 温 血 糖 的 监 测 痰 标 本 的 采 集 深 静 脉 置 管 的 护 理 平 均 分 42 护理技术操作考核成绩登记 二 护理技术操作考核成绩登记 二 基础护理操作项目专科护理操作项目 项目 姓名 留 置 针 输 液 技 术 无 菌 技 术 生 命 体 征 监 测 口 腔 护 理 肌 肉 注 射 导 尿 技 术 灌 肠 技 术 氧 气 吸 入 雾 化 吸 入 动 静 脉 采 血 输 液 输 血 技 术 鼻 饲 技 术 心 肺 复 苏 皮 内 注 射 皮 下 注 射 留 置 胃 管 胃 肠 减 压 技 术 六 步 洗 手 法 心 电 监 测 吸 痰 法 物 理 降 温 血 糖 的 监 测 痰 标 本 的 采 集 深 静 脉 置 管 的 护 理 平 均 分 护理理论考核成绩登记表护理理论考核成绩登记表 时间 成绩 姓名 成绩 1成绩 2成绩 3成绩 4成绩 5成绩 6成绩 7成绩 8成绩 9 平均 成绩 平均成绩 考核内容 备注 考试试卷另存备查 44 护理科研论文登记表护理科研论文登记表 日期第一作者题 目 交 流 发 表 刊名 年卷期及页码 会议名称 大会 小会交流 45 护理科研项目登记表护理科研项目登记表 日期 课题负责 人及主要 参与人 题 目 标书提交 类别 中标 项目来 源 金额 实施情况及科技 产出 论文 专 利 著作 46 护理新技术 新业务 技术革新登记表护理新技术 新业务 技术革新登记表 日期责任人项目名称项目简介成果简介 47 护理人员派出参观 进修培训登记表护理人员派出参观 进修培训登记表 姓名起止日期去 往 单 位学 习 内 容学分备注 48 临床护理接待参观登记表临床护理接待参观登记表 来自单位姓名职称 职务联系电话起止时间备注 49 护理人力资源管理统计表 一 护理人力资源管理统计表 一 1 月2 月3 月4 月5 月6 月天数 姓名 全 勤 病 事 假 全 勤 病 事 假 全 勤 病 事 假 全 勤 病 事 假 全 勤 病 事 假 全 勤 病 事 假 50 合计 备注 请用分子表示天数 分母注明休假原因 如 30 产 30 病 5 事 3 丧 护理人力资源管理统计表 一 护理人力资源管理统计表 一 7 月8 月9 月10 月11 月12 月天数 姓名 全 勤 病 事 假 全 勤 病 事 假 全 勤 病 事 假 全 勤 病 事 假 全 勤 病 事 假 全 勤 病 事 假 51 合计 备注 请用分子表示天数 分母注明休假原因 如 30 产 30 病 5 事 3 丧 护理人员夜班及节假日值班统计表 二 护理人员夜班及节假日值班统计表 二 1 月2 月3 月4 月5 月6 月天数 姓名 夜 班 节 假 日 夜 班 节 假 日 夜 班 节 假 日 夜 班 节 假 日 夜 班 节 假 日 夜 班 节 假 日 2 101 5 52 合计 备注 1 节假日上夜班 请在 夜班 栏中用分子表示 分子表示 节假日夜班数 分母表示 当 月夜班总数 2 节假日 统计 分母记录双休日白班数 分子记录双休日外的国家法定节假日值班 数 护理