爱迪留置针简介

,一次性使用静脉留置针,临床常用的输液器具,2,静脉输液针静脉留置针PICC中心静脉导管静脉输液港,静脉留置针,定义：静脉留置针又称套管针、外周静脉导管；是由针芯、软套管及塑料针座等组成。在穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液器具。,静脉留置针类型,分类：按结构常分为开放式和密闭式,4,开放式,密闭式,防逆流防针刺伤无针接头正压式,静脉留置针结构,静脉留置针作用,6,减轻护士的工作量,减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机会，尤其针对传染性疾病患者。,据统计，1990年，81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工作时间。,7,一、采用进口钢针，独特处理工艺技术，穿刺锋利，减轻病人痛苦。“背刃”针：穿刺锋利，创伤小，易于愈合。 “柳叶”针：穿刺顺畅，创口较大。,“背刃”针,“柳叶”针,爱迪产品特点,8,二、稳定高效的回血性能。 莱口（我们控制在0.5mm，保证回血的通透性 同时又不影响钢针的韧性） 套管和钢针配合间隙控制精细，保证高效的回血性能和良好的穿刺性。,侧孔针芯的设计,爱迪产品特点,9,三、进口TPU套管具有良好的生物相容性，随人体温度能够软化73%，对病人血管的刺激非常小。（不含DEHP）,四、.先进的套管缩尖技术，使套管尖部成型光滑，并与针管配合紧密，穿刺无卷边，血管损伤小。,套管缩尖检验仪,爱迪产品特点,10,五、专业的过程控制及检验技术，保证产品质量稳定性。,射线可探测性,六、射线可探测性。,七、导管表面的光滑处理， 可有效预防血栓的形成。,八、初始污染菌严格控制，定期检测，管腔10CFU/件（支）。,爱迪产品特点,爱迪产品规格型号,11,普通型,正压型,爱迪产品适用范围,12,二、自身评估：着装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩。,三、用物评估：治疗车车上层：治疗盘（内放静脉留置针、留置针敷贴、一次性无菌棉签、碘符瓶、弯盘、输液卡、快速手消剂、压脉枕、无菌敷料缸、压脉带）车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、放压脉带容器。,一、核对医嘱：转抄输液卡，并请第二人核对。,静脉留置针评估准备,静脉留置针规格型号选择,INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。,静脉留置针操作实施,二、打开留置针外包装（旋紧肝素帽）头皮针插入肝素帽0.5CM，排尽肝素帽内气体，再完全插入，放于输液架上备用，准备胶布、输液贴、敷贴包装。,一、再次核对输液卡药物，挂输液瓶排气（排气到头皮针衔接处、关闭调节夹），检查无气泡。,三、选择穿刺部位（选择粗直、弹性好的无静脉瓣的部位）；消毒（消毒面积8*8 c ）系止血带：在穿刺点上方（610）处；水平（180）旋转针柄取下保护套、再次排气排出少量液体至弯盘。,8c,静脉留置针穿刺部位选择,静脉留置针穿刺送管,四、穿刺送管针头与皮肤呈30左右进皮肤后以1520缓缓地直刺静脉，见回血后以510推进 0.3cm左右一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管送入静脉。“三松”松止血带、松拳、松调节器；“请您松拳”（见输液通畅后拔出针芯、调慢输液速度、无菌透明敷贴固定）记录穿刺日期时间并签名（在记录纸上）撤回压脉带、小枕。,静脉留置针透明敷料操作,敷料的缺口对准导管敷料中央始终对准穿刺点,无张力的粘帖,静脉留置针透明敷料的操作,从穿刺点双拇指向四周推压敷贴使之充分与皮肤接触,边压边撕防止四周卷边,静脉留置针透明敷料操作,INS:延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端且与血管平行。,脉冲式冲管法,方法用力推一下停一下作用使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净；能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生 。,封管,目的将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路封管液种类等渗盐水用量5-10ml，6-8小时冲管一次稀释肝素溶液每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上,留置针封管,留置针正确封管,1、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位ml)正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.51ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度）2、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液35ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(68小时）,不间断的冲管-层流,脉冲式冲管-涡流、湍流,脉冲式冲管法的冲刷作用,留置针的封管-普通型留置针,正压封管,推药速度大于拔针速度！,正压留置针封管,26,脉冲式正压封管的定义： 将注射器与正压接头旋接，推注封管液，推注过程中(推一下停一下)，每推注0.2 ml，暂停1秒，再推注0.2 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，完毕后直接旋离，然后单手在尽量靠近导管处扣紧单手夹即可。,正压留置针的三大特点,双重正压保证 & 双重安全保护,充足推力，保证正压效果,避免挤压，保持压力平衡,良好留置，减少重复穿刺,无针连接，避免钢针刺伤,常规静脉选择,选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。(输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎),儿童静脉选择,特殊静脉选择,长期卧床的病人，应尽量避免在下肢使用留置针，以防止静脉血栓形成。,注意事项-避免穿刺部位,关节部位硬化静脉静脉曲张及影响循环的部位禁忌部位远端或附近区域手术同侧肢体及患侧肢体静脉不可在同一部位反复穿刺除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺,注意事项-扎止血带,选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果静脉不充盈可作如下处理：局部热敷上肢下垂同时做握拳运动轻轻拍打穿刺部位注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不超过2分钟）,留置针常见并发症,穿刺失败： 穿刺失败后应立即拔除留置针，按压针眼处3-5分钟。 再次选择血管应避免在同一走向的血管上方进行穿刺，以免长时间输液引起外渗。,留置针的并发症,静脉炎细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底 有关；拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染有关；机械性：导管材料、穿刺技术；化学性：长期输入刺激性较强、浓度较高的药液。,静脉炎表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,留置针的并发症,静脉炎的预防及处理1.严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念，穿刺处消毒范围 8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；在使用刺激性大的药物，如甘露醇、碳酸氢钠、-七叶皂甙钠等时，要选择头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可选择指掌静脉、手背静脉等。,3.有计划地更换注射部位以保护静脉；4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷；5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。,静脉炎的预防及处理,留置针并发症,导管（套管）堵塞：成因： 封管操作不当导致血液回流形成阻塞；封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流（如测量血压）；高血压病人静脉压力过高可引起血液回流；不同药物混合产生微粒引起。 症状： 无法冲管，有阻力，输液不滴或滴速过慢，不能抽回血。,脱管 原因：患者躁动，固定不牢。 处理：完全脱管者消毒按压即可。部分脱管消毒后将打折处拉直，重新固定，无菌纱布敷盖，待输液完毕后拔除。,留置针并发症,留置针并发症液体渗漏： 原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。 处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50硫酸镁湿热敷。,局部皮肤过敏原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。处理：应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红，有渗液，应立即更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏。,留置针并发症,注意事项：,43,1)注意保护有留置针的肢体，不输液时避免