康复医学的现状

康 复 医 学,袁三文,我国的中西医结合康复医学存在着巨大的潜力和发展空间，目前中国政府的政策推动，为中国康复医学发展开辟了广阔前景，未来中国康复医学的发展、康复医院的建设势将迎来前所未有的发展机遇。此外随着人们经济水平的提高，追求高质量的生活无疑成为现代人的一大目标，换句话说，人们开始更关注自身的方方面面，不再像传统的观念，有些病痛会忍着，直到忍无可忍才会就医，这对医院来说，无疑有着大量的病源，由此可以看到康复医学的市场是巨大的，前景是非常广阔的。,中医医院康复科是在中医整体观、辨证观与康复医学理论指导下，应用功能评定和康复方法（针法、灸法、传统手法、导引功法、中药、情志调理、物理疗法、作业疗法、言语疗法、矫形器等）为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。,中,康复医学,自身特点功能为核心以非药物治疗为主回归家庭和社会为目标团队合作,康复医学的现状,国家越来越重视经济发达地区发展好、受重视康复医学与针灸推拿在中、西医院地位尴尬理疗的没落,康复科常见康复疾病分类,神经疾病康复中风、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤，脊髓灰质炎等康复,康复科常见康复疾病分类,骨关节疾病康复骨折术后、手外伤、颈椎病、腰腿痛、关节置换术后等康复,康复科常见康复疾病分类,内脏病康复冠心病、慢支、肺气肿、糖尿病、肥胖等疾病康复,脑卒中的康复治疗,医院康复治疗的缺陷！1、无康复只有针灸推拿2、有康复治疗师但已被针灸推拿同化3、过早开始学习步行4、对肌肉的运动掌握不够导致医源性的损伤5、过于依赖辅助器具6、医师与治疗师无沟通,1、运动治疗2、言语治疗3、吞咽治疗4、心理治疗5、康复工程6、康复护理,偏瘫康复体位注意,各期康复治疗软瘫期,相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的12级指患者处于脑血管意外发病后早期（最早1周内，平均2周左右），患者经临床抢救脱离了危险，病情已趋稳定，神志清楚，生命体征平稳，受累侧肌力和肌张力均低下，有时出现轻度高张力,建立康复治疗程序,床上正确体位-床上运动-坐起训练-坐位平衡训练-站立平衡训练-步行训练 指导思想是预防异常痉挛模式,提高偏瘫恢复质量,最终让病人接近正常的运动模式活动.,软瘫期的康复,维持床上正确体位被动活动和按摩预防并发症神经促进技术的使用早期医疗体操,加强健侧肢体的主动活动和肌力训练体位转换和平衡训练日常活动能力的训练：健手带患手进行理疗、针灸,痉挛期治疗,相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的34级随着病变的恢复，患侧肌张力逐渐增高，有部分患者在23个月内会出现明显的肌痉挛，表现出典型的上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式，若不及时处理，将严重影响功能活动，加重残疾的形成,肌痉挛的处理程序手术切断肌肉 神经阻滞（注射肉毒杆菌毒素） 口服药（肌松剂） 夹板支具、理疗（电刺激、微波） 牵伸技术、被动活动、神经肌肉促进,痉挛期处理,软瘫期治疗的注意事项,要求患者加强对患侧肢体的注意对脑出血患者在早期康复治疗期间，应在治疗前后注意脉搏、血压的变化，一般心率不超过100次/min，收缩压升高不宜超过2.75.2kPa(2040mmHg)注意床上体位,恢复期,相当于Brunnstrom 偏瘫功能分级的5-6级。康复目标加强肢体精细、稳定、协调性运动改善步态，恢复实际步行能力逐渐达到生活自理加强肢体的肌力，提高身体的耐力注意肢体活动的准确性、安全性和实用性,恢复期的康复,加强患侧肢体的主动性、力量性、协调性运动，促进分离运动的进一步的进一步改善作业治疗（强化患侧ADL训练及手的功能协调性训练）医疗体操防治偏瘫引起的各种并发症（肩半脱位、足下垂等）实用步行训练（电动平板、过障碍）耐力训练动态平衡,后遗症期,偏瘫患者的恢复，在前几个月较快，效果明显，但6个月后大多数恢复变慢。如果在1年以上肢体功能仍得不到完全恢复，会遗留不同程度的后遗症，出现肢体的废用。偏瘫侧肢体功能虽不能恢复，但并不意味患者不能康复,后遗症期康复目标,积极调动非受累侧肢体的代偿功能，尽可能提高患者的日常生活自理能力，使其能重返家庭，回归社会尽可能保留受累侧肢体的残留功能防治各种并发症和二次损伤,