颈髓损伤患者呼吸道的管理

颈脊髓损伤患者呼吸道的管理,江苏省人民医院首届骨科专科护士 第四小组 指导老师： 彭玉慧 汇报时间： 2015年01月26日,文 献 检 索网站：中国知网 检索41篇文献 最后选择17篇,目 录,颈脊髓损伤的定义,丁俊琴，井永敏，张秀果，等. 颈髓损伤患者住院期间并发症分析及护理对策J. 护士进修杂志,2011,26（4）：314316,颈脊髓损伤的并发症,燕铁斌.康复护理对学M. 北京：人民卫生出版社，2014:210,颈脊髓损伤,患者的呼吸功能障碍是影响其康复的重要因素之一，呼吸系统并发症目前已在脊髓损伤患者死因中占首位。,Johnson KG,Hill LJ.Pulmonary management of the acutecervical spinal cordinjured patientsJ. Nurs Clin North Am.2014, 49(3):357-69.,发生率： 50%-100%,目录,呼吸道功能改变的因素,文字内容,呼吸肌麻痹,坠积性肺炎,肺顺应性降低,膈肌运动受限,低效型呼吸形态,尹振宇，黄海锋，宋晋刚，等.急性颈脊髓损伤并呼吸功能障碍高危因素分析J. 华西医学，2010,25（10）:1817-1819 韦明新.颈脊髓损伤患者呼吸道护理进展J.中国误诊学杂志,2011,11(11):2544-2545,气道干燥,,三 步 曲,呼吸道管理策略,呼吸道管理策略,预防性护理口腔的清洁预防感冒湿润、恒温空气流通,王莉.颈椎骨折合并脊髓损伤患者的呼吸系统护理分析J.中国医药指南，2012,10(10):337-338,呼吸道管理策略,训练前准备禁烟雾化吸入降低腹肌痉挛保持肠道通畅训练时间,高雪丽，刘希红，胡玲红等.不同剂量沐舒坦在重型颅脑创伤患者并发肺部感染中的应用J.齐鲁护理杂志，2013,19（22）:154-155,呼吸道管理策略,呼吸功能训练腹式呼吸训练抗阻呼气训练局部呼吸呼吸肌训练排痰训练,腹式呼吸训练,膈肌呼吸为主卧位或坐位吸与呼时间为12334次休息一下,呼吸功能训练,腹式呼吸训练抗阻呼气训练局部呼吸呼吸肌训练排痰训练,抗阻呼气训练,呼气时施加阻力缩唇呼气（吹笛样呼气）， 吹瓶呼吸和发音呼吸吸比呼的时间为12335次/min,10 min/次,2次/d,朱美红,顾旭东,徐学青等.呼吸训练对颈髓损伤患者肺部感染的影响J.中华医院感染学杂志，2011,21(3):459-461,呼吸功能训练,腹式呼吸训练抗阻呼气训练局部呼吸呼吸肌训排痰训练,局部呼吸,针对肺的某些区域可能出现的换气不足，对肺部特定区域进行的扩张训练胸部局部加压：治疗师（护士） 或患者把手放于需要加强部位， 在吸气时施加压力频率：35次/秒时间：35分钟/肺叶,呼吸功能训练,腹式呼吸训练抗阻呼气训练局部呼吸呼吸肌训练排痰训练,呼吸肌训练,呼吸的解剖和生理：呼吸在一定程度上受意识支配，可进行主观训练吸气 主动呼气 被动着重训练吸气肌,改善呼吸肌力量和耐力呼吸训练器置于吸气模式和呼气模式每天2次，每次10-15分钟,呼吸肌训练-深呼吸训练器,孙薇，贺秋彦，栗晓婧.颈髓损伤床旁徒手呼吸功能训练J.中国康复理论与实践,2012,18(6):593-594付红英，李登凤.呼吸训练器降低颈脊髓损伤患者肺部感染的效果观察J.护理实践与研究，2014,11（8）:59-60,呼吸肌训练-吹气球锻炼肺活量,每日 3 次，每次 15 分钟（吹 35 个气球）循序渐进，坚持不懈,罗凯燕，王慧文.颈 椎脊髓损伤呼吸管理量表的制订及临床应用J.生物骨科材料与临床研究，2012,9(1):56-58,呼吸功能训练,腹式呼吸训练抗阻呼气训练局部呼吸呼吸肌训练排痰训练,排痰训练,胸部叩击和震颤有效咳嗽训练,卢志琴，张洁.39例重度颈脊髓损伤机械通气患者成功拔管护理体会J.当代护士，2014,6:117-119,胸部叩击和震颤,腕关节摆动，叩击频率：100120次/分，时间：1520分钟，顺序：从下往上，从外向里。力度：以患者能耐受、皮肤不发红为宜深呼吸时作胸壁颤摩振动，连续35次/秒,有效咳嗽,做3次哈气，感觉腹肌的收缩发“K”的声音深吸一口气，在吸气末屏气，双重咳嗽,呼吸道管理之肺功能指标,呼吸肌功能监测：最大吸气压和最大呼吸压肺部感染情况：临床症状、体征、实验室检查、痰培养等呼吸指数：肺泡动脉氧分压差与动脉氧分压之比通气力学：潮气量、肺活量等通气效率：PaCO2氧合作用：PaO2,罗凯燕,但聪,王慧文.颈椎脊髓损伤围术期患者个性化呼吸管理策略J.护理学杂志，2010,25(1