解表药第一节散风寒药

第八章 解表药,第一节 散风寒药,教学目标,1.掌握解表药的含义、分类、功效、适应范围、注意事项。2.掌握重点散风寒药物的功效、功效相似药物的异同点。3.熟悉重点药物的应用。,一、解表药的概念,发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称解表药。表证：是由六淫之邪或疫疠邪气从人体皮毛或口鼻侵入，病位在表，引起恶寒发热，头痛身疼，无汗或有汗，舌苔薄、脉浮等症状表现，分风寒、风热两类。,风寒表证：感受风邪为主，兼夹寒邪侵犯人体。症见：发热轻、恶寒重、口不渴（冬秋多）。风热表证：感受风邪为主，兼夹热邪侵犯人体。症见：发热重、恶寒轻、口渴（春夏多）。,二、解表药性味归经,多味辛（能发散）、主归肺、膀胱经。 （肺合皮毛、膀胱亦主一身之表）主治风寒表证者多为温性；主治风热表证者多偏寒凉。,三、解表药分类,辛温解表药（又称发散风寒药）辛温发散风寒用以风寒表证。辛凉解表药（又称疏散风热药）辛凉疏散风热用以风热表证。,四、解表药使用注意,使用发汗力强的解表药，用量不宜过大，以微汗出为宜。自汗、盗汗、淋证、失血、久患疮疡等正气不固、津血亏虚者，虽有表证也应当慎用或忌用。,解表药多为芳香辛散之品，易于挥发散失，故入汤剂不宜久煎。温暖季节，容易出汗，用量宜小。（春夏温暖，肌腠松弛，易出汗）寒冷季节，不易出汗，用量可稍大。（冬秋寒冷，肌腠致密，不易出汗）,第一节 发散风寒药,以发散风寒表邪为主要作用的药物，称为发散风寒药，其性温味辛，又称辛温解表药。,部分发散风寒药分别兼有止咳、祛风湿、止痛、通鼻窍、止呕等功效，又可治疗咳喘、头痛、风湿痹痛、鼻渊、呕吐等，尤其兼有风寒表证者，更为适宜。本类药物，性偏温燥，多数药物具有明显发汗作用，阴虚血亏，里热偏盛者，不宜使用。,麻黄,【来源】麻黄科草本状小灌本草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的草质茎。生用，蜜炙或捣绒用。,草麻黄,中麻黄,木贼麻黄,简介要点：发汗力强，有“发汗第一药”之称。命名：以色味命名，本品味麻色黄，故名。产地：主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。采集炮制：立秋之霜降（911月）之间采收，割取去根、节，煮沸去沫，阴干切段。生麻黄发汗力峻。蜜炙或捣绒发汗力缓，适于老人、儿童用。,【性味归经】辛、微苦，温。 归肺、膀胱经。【功效】发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。,分析：味辛发散 肺（肺主皮毛） 发散风寒，入性温胜寒 膀胱（太阳经主表） 故可达肌表，开腠理，透毛窍发汗解表。辛散苦泄 散肺寒 肺寒去，肺气宣， 入肺经 喘自平宣肺平喘。温通宣畅 降肺气 入膀胱经则温化膀胱助气化辛温 利水消肿。 入肺经上开肺气通调水道,【应用】风寒表证表实无汗者。发汗力强，素有“发汗第一药”之称，有汗出不可用。 各种喘咳气急病证。因其能发汗解表，最宜于风寒表证兼有喘咳者。 水肿。入肺经开肺气通调水道，入膀胱经则温化膀胱助气化。,【用法用量】煎服，29g。麻黄生用发汗力强；蜜炙麻黄长于平喘止咳；麻黄绒作用缓和，宜于小儿、老人及体虚者。【注意】麻黄发汗力强，药性温燥，故体虚汗出、头痛失眠者不宜使用。,桂枝,【来源】樟科常绿乔木肉桂的嫩枝。于春季割 取嫩枝，切片或切段生用。,樟科乔木肉桂,药材桂枝,简介要点：发汗力较麻黄为弱，善温经通阳，上肢病引经药。命名：药用肉桂树的嫩枝，故名。产地：主产于广东、广西及云南省。采集：春季剪下嫩枝，用水稍浸泡，闷至透，凉晒干或阴干，切成薄片或小段用。,【性味归经】辛、甘，温。 归心、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌、温通经脉、助阳化气。,分析：辛主散 肺 入 走肌表，发汗解表。温胜寒 膀胱甘主补 入心经走血脉而温通经脉 甘温助阳 温能通 入膀胱而助阳化气以行水 故达温通经脉、助阳化气。,【应用】风寒感冒。发汗力较麻黄弱，治风寒表证无论有汗或无汗均可应用。寒凝血滞诸痛证。辛散温通，能散风寒、通经脉，其痛自止。心悸、痰饮及蓄水证。,【用法用量】煎服，310g。【注意】本品辛温助热，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行者忌用。孕妇及月经过多者慎用。,紫苏,【来源】唇形科草本植物紫苏的茎叶。 晾干生用。,唇形科紫苏,简介要点：既能散在表之风寒，又能行在里之气滞，发汗力较缓和，适于病情较轻及老人、小儿、体弱不任峻汗之病人。外感风寒，内有气滞者最宜。命名：古时把“苏”写成“蘇”有舒畅、疏散之意。本品疏畅气机、发汗解表，故言“苏”，又因色紫而名紫苏。产地：我国南北均产。采集炮制：夏秋季采收（79月）干燥，切段。,【性味归经】辛，温。 归肺、脾经。【功效】发汗解表、行气宽中安胎。,分析：味辛发散 入肺经走肌表散肌表风寒 发表散寒。性温胜寒香温化湿 入脾经走中焦化湿醒脾，行 气宽中。 味辛行气李时珍曰：“脾爱暖而喜香温也” 。紫苏香温正为脾之所喜。,【应用】风寒感冒，咳嗽痰多。本品辛温发散力缓，略兼化痰，感冒兼气喘咳嗽多用。脾胃气滞，胸闷呕吐。紫苏入脾经走中焦，芳香而温，化湿醒脾，行气宽中，为气滞呕吐良药，并有理气治妊娠恶阻呕吐胎动不安作用。此外，本品可用于鱼蟹中毒，腹痛吐泻。【用法用量】煎服，310g；不宜久煎。,防风,【来源】伞形科植物防风的根。 生用或炒炭用。,伞形科植物防风,药材防风,防风简介要点：为治风之通药，无论内风外风均可应用。命名：能防范风邪，善治风证。产地：东北、河北、四川、云南等地。采集炮制：春秋季采挖，除去芦头上棕毛，晒干润透、切片。生用祛风解表，用于风寒、风热表证。炒用祛风胜湿，止痉、止泄力胜，用于风 湿痹症，破伤风、泄泻。炭用止血力强，用于出血症（肠风下血）。,【性味归经】辛、甘，微温。 归膀胱、肝、脾经。【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。,分析：辛微温主散入膀胱（太阳经主表）外散在表风邪而祛风解表。辛温入 肝（主筋脉）内散肌肉、筋脉风湿邪， 脾（主肌肉）风湿去，气血行，痛自止。辛祛风入肝经祛肝经风邪祛风止痉。 微温而不燥，甘缓而不峻烈，称“风药中之润剂”。,【应用】外感表证。防风善于祛风，微温、甘润而不燥，为“风药中之润剂”，风寒风热均可应用。风疹瘙痒，破伤风。本品既辛散外风止痒，又息内风止痉。风湿痹痛。辛温入肝（主筋脉）脾（主肌肉），内散肌肉、筋脉风湿之邪。,【用法用量】煎服，310g。【使用注意】性偏温，阴虚火旺，血虚发痉者 慎用。,其它辛温解表药,香薷：有发汗解表、和中化湿、利水退肿之功。治表证无汗、水肿及小便不利兼而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感冒。,羌活：发散风寒、祛风胜湿止痛。治风寒表证或表证夹湿。作用部位偏上，善治上半身风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者为佳。,细辛：辛，温，有小毒。归肺、肾、心经。祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通窍。,藁本：辛，温。归肺、膀胱经。发散风寒，祛风湿，止痛。用于风寒表证，风寒湿痹，风寒、风湿头痛。,辛夷：辛，温。归肺、胃经。发散风寒，宣通鼻窍。用于风寒