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文档简介

第五节肾与膀胱病辨证,概述：肾的生理与病理1、肾藏精，主生殖2、肾主水3、肾主纳气4、肾主骨生髓5、其华在发，开窍于耳及二阴,肾的主要症状,1、腰膝酸软或腰痛2、水肿（阴水）3、脱发、耳鸣、头晕，齿摇4、阳痿遗精、精少不育；宫寒不孕5、虚喘,（一）肾阳虚证,概念：是肾阳不足，其温煦、生殖、气化功能下降所引起的一类虚寒证候成因：久病伤肾房劳伤肾年高肾亏,肾阳虚证,临床表现：阳虚证肾亏阳虚面色恍白或黧黑，形寒肢冷，夜尿多，小便清长，五更泄泻男子：阳萎、早泄、精冷女子：宫寒不孕肾亏腰膝酸软舌脉舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚,金匮肾气丸,（二）肾阴虚证,概念：是肾阴亏虚，虚火内生表现的证候成因：久病伤肾；热病后期伤阴临床表现：阴虚证肾虚阴虚五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发 热，口咽干燥，形体消瘦肾虚腰膝酸软，耳鸣男子遗精早泄，女子闭经或崩漏舌脉舌红少津，少苔或无苔，脉细数,知柏地黄丸,（三）肾精不足证,概念：是由于肾精不足，以致生长发育迟缓、生殖功能低下及早衰所表现的证候成因：先天禀赋不足后天失于调养久病伤肾，房劳伤肾,肾精不足证,临床表现：发育迟缓早衰小儿身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝成人男子精少不育，女子经闭不孕， 性功能减退老人早衰，耳鸣，健忘恍惚，两足痿 软，发脱齿摇，神情呆钝舌脉舌淡，脉细弱,六味地黄丸,（四）肾气不固证,概念：是肾的固摄功能失职所表现的证候成因：年幼肾气未充；年高肾气亏虚临床表现：固摄失司肾气亏虚肾亏腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪失固摄尿后余沥不尽，或遗尿，或夜 尿频多，或小便失禁男子滑精，早泄；女子滑胎舌脉舌淡苔白，脉弱,八味丸,（五）肾不纳气证,概念：是肾气亏虚，纳气无权表现的证候。成因：久病咳喘，肺虚及肾年老肾亏临床表现：肾虚虚喘证虚喘咳喘无力，动则尤甚，呼多吸少甚冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大肾虚腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱,人参蛤蚧散,（七）膀胱湿热证,概念：是湿热蕴结膀胱所表现的证候成因：感受湿热饮食不洁，湿热内生，下注临床表现：尿道症湿热证尿道尿频急、剌痛，或尿血，或挟有 砂石湿热发热，腰部胀痛或腹痛，尿黄舌脉舌红，苔黄腻，脉滑数,八正散,脏腑辨证部分内容小结：,脏腑辨证是重要的临床辨证手段脏腑辨证可以确定病位和病性以各脏腑的生理功能异常加上症状表现的性质来进行；病位病性（脏腑的功能异常）（八纲）,脏腑辨证部分内容小结：,各脏腑均有不同证型，注意掌握其主要证型其证型的构成不外乎寒、热、虚、实寒实寒、虚寒热实热（火）、虚热（火）虚气、血、阴、阳的虚损实气滞、血瘀、痰饮、水湿
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