缺铁性贫血的讲稿

缺铁性贫血缺铁性贫血 各位亲爱的同学 大家早上好 鞠躬 今天潘老师授课的题 目是缺铁性贫血 Iron deficiency anemia IDA 导入 导入 3min 对于贫血 大家肯定不陌生 很多女生在经期来的那几天 或 是经期完了之后 都是面无血色 口唇苍白 有的还头晕 要是碰 上体育课 跑一会儿就气喘吁吁 有的小孩子 饮食习惯不好 专 挑自己喜欢的食物 不喜欢的一概不吃 久而久之 上课没精神 注意力也不集中 平时也不怎么爱动 还有些孕妇 妊娠反应比较 大 恶心呕吐的厉害 再加上孕前追求身材苗条 不合理节食等等 结果 一不小心 噗通 生出个早产儿 那么这些情况的发生到底 是什么原因在作祟呢 没错 都是由于缺铁性贫血引起的 由此可 见 缺铁性贫血在生活中非常常见 缺铁性贫血是最常见的贫血 儿童和育龄妇女发病率较高 刚 才的三个例子也证明了这一点 我国孕妇缺铁性贫血患病率在 20 左右 是孕妇最常见的贫血性疾病 我国儿童缺铁性贫血患病率约 为 35 1 明显高于发达国家 那么 对于如此常见的疾病 无论 是我们还是身边的人 随时有可能 中招 所以我们必须要知己知 彼 预防疾病 维护自己和他人健康 那么 通过这堂课 希望大家能 1 了解 IDA 发生机制及实验 室检查 2 熟悉 IDA 病因 治疗要点 3 掌握 IDA 的和临床表现 护理 首先 我们来看一下到底什么是缺铁性贫血以及铁是如何代谢 又是什么原因造成缺铁性贫血的 一 缺铁性贫血的定义和铁代谢及病因 一 缺铁性贫血的定义和铁代谢及病因 3min 缺铁性贫血是体内贮存铁的缺乏 使血红蛋白合成减少 导致 红细胞生成障碍而引起的一种小细胞 低色素性贫血 那么大家知 道什么是贮存铁吗 又问什么会缺乏呢 这就不得不谈到铁在体内 的分布了 健康成人体内含铁总量为 3 4 5 克 其中血红蛋白铁约 占 67 肌红蛋白以及各种酶中的组织铁占 4 还有 29 的铁贮 存在骨髓和肝 脾等器官的单核吞噬细胞系统中 这就是贮存铁 铁的来源又两种 一种是内源性 衰老的红细胞破坏释放铁 主要方式 另一种是外源性 食物中的铁 下面我们看一下这两 个来源的铁是如何进行代谢的呢 一方面 衰老的红细胞被巨噬细 胞吞噬 铁从血红蛋白中释放出来 另一方面 食物中 3 价铁在胃 内转化成 2 价铁后 在十二指肠及空场上段被吸收 然后他们都与 转铁蛋白结合形成血清铁 一部分在红细胞线粒体内重新生成血红 蛋白 剩余的铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式储存在肝与骨髓 还 有少数以粪便 尿液 汗液的形式排出 那么代谢途径中哪些环节出现问题会导致缺铁性贫血呢 主要 由三个方面 第一铁摄入不足 妇女儿童缺铁性贫血的主要原因 第二铁吸收不良 胃肠道功能紊乱或某些药物作用 胃大部切除 慢性肠炎等 第三铁丢失过多 其中慢性失血是成人缺铁性贫血最 常见和最重要的原因 如 消化性溃疡 痔疮 月经过多等失血过 多会导致铁的丢失 使体内贮存铁逐渐耗竭 2 缺铁性贫血的临床症状及治疗要点 缺铁性贫血的临床症状及治疗要点 4min 那么缺铁性贫血会由哪些临床表现呢 其实刚才已经介绍过一 点 同学们还记得吗 好 那么现在再具体学习一下 1 引起缺铁 原发病的表现如 消化性溃疡致黑便 妇女月经过多 肿瘤疾病的 消瘦等疾病的临床表现 2 贫血共有的表现 面色苍白 头晕 乏力 心悸 气急 耳鸣等 3 缺铁性贫血的特殊表现 组织缺铁表现 如皮肤干燥 舌炎 食欲下降 毛发干枯 指甲条纹隆起 严重呈 匙状甲 等 精神行为表现 如易激动 注意力不集中 发育 迟缓 异食癖等 那么缺铁性贫血的治疗要点是什么呢 一 病因治疗 是根 治缺铁性贫血的关键 所谓治病要治本 什么原因造成的贫血 就 要根治它 比如消化性溃疡造成的 就要治消化性溃疡 二 铁剂治疗 1 提供含铁丰富的食物 见饮食护理 请大家说说又哪些食物 含铁量丰富呢 动物内脏 蛋黄 猪肝 海带 黑木耳等 2 口服铁剂 是首选方法 3 肌肉注射铁剂 用于不能耐受口服铁剂 急于纠正贫血等 注射铁剂前应计算补充铁剂总量 常用右旋糖酐铁 三 中药治疗 三 缺铁性贫血的护理 三 缺铁性贫血的护理 4min 下面我们再通过一个案例来巩固一下 大家和我一起来找一下 阳性症状 头昏 乏力 头晕 乏力 有时耳鸣 食欲不振 睡眠 欠佳 多梦 记忆力减退 月经量较既往明显增多 双手指甲苍白 扁平 睑结膜苍白 同时医生开出医嘱 红细胞 2u ivgtt st 立即静 脉滴注 速力菲 琥珀酸亚铁 200mg po tid 如果你是责任护士 你该如何做好护理呢 因为时间关系 输血的护理大家自己去看护基书 我们重点讲 一下口服铁剂的护理 口服铁剂护理 首先 我们了解一下铁剂的 特性 1 铁剂对胃肠道有刺激性 可引起恶心 腹痛 腹泻 2 铁剂能与肠内的硫化氢结合成黑色的硫化铁沉淀 所以病人 服用铁剂后会排出黑色粪便 应事先告诉病人 以免病人误解造成 不必要的紧张 3 酸性物质能促进铁的吸收 4 碱性物质影响铁吸收 5 茶 咖啡中含有大量鞣酸 能与铁生成不溶性的铁质沉淀 而妨碍铁的吸收 牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收 应避免 同时服用 或尽量少食用 乳类 尤其是牛奶 中含铁最少 不能 大量饮用 否则会降低胃肠道内已有铁的含量 6 染色 那么了解了铁剂的特性后 根据其特性做相应的护理 解释 目的 服药方法 口服铁剂的常见不良反应又恶心 呕吐胃部不 适和排黑便等胃肠道反应 为了预防或减轻胃肠道反应 应在餐中 或餐后服用 酸性物质可促进铁的吸收 所以可与 VitC 果汁同 服 但是避免与茶 咖啡 蛋类 牛奶 H2 受体拮抗剂等同服 同 时也是为了避免强烈反应 应从小剂量开始 用吸管服液体铁 及 时漱口避免牙齿染黑 做好病人的解释工作 告知病人服用铁剂会导致大便变黑 同时要注意疗效观察 网织红细胞 1w 后开始 10d 达高峰 2w Hb 开始 1 2m 正常 继续口服用药 3 6 个月 或待血清铁蛋 白 50 g L 后停药 那么 如果该患者如需进行注射铁剂治疗 应如何做好给药护 理 防止过敏反应 首次注射不超过 50mg 若无异常 次日注射 100mg 严密观察过敏反应 脸色潮红 头痛 肌肉关节痛 寻麻 疹 过敏性休克 防止硬结形成 注射处肌肉丰厚 首次用 0 5ml 的试验剂 量进行深部注射 经常更换注射部位 注射速度要慢 必要时局部 热敷 避免皮肤染色 不在皮肤暴露部位注射 抽取药液后更换针 头 采用 Z 形或空气注射法 铁中毒的预防与护理 严格按医嘱服药 严密观察有无中毒反 应 达到治疗要求时及时停药 好 这个患者经治疗一星期后 症状有所好转患者准备明日出 院 你应如何做好出院指导 由于时间关系 健康指导我就不细说了 大家回去自己看书 四 课堂小结 四 课堂小结 1min 1 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏 以小细胞低色素性贫血为 特点 是贫血中最常见的一种 慢性失血是成人缺铁性贫血最常见 和最