手足口的监测与防控

手足口病的监测与防控,华亭县疾控中心2015年7月23日,全市手足口病疫情,主要内容,手足口病暴发疫情处置规范,全县手足口病发病情况,EV71感染重症病例临床救治专家共识,一、全市手足口病疫情,2015年1月1日-7月21日全市累计报告562例，较去年同期（161例）上升249.07%，重症4例，较去年同期（2例）上升100%，无死亡。累计报告病例数居前5位的县依次为灵台县（236例）、泾川县（165例）、崆峒区（93例）、庄浪（30例）和华亭（24例）。,全市手足口病疫情情况(截止2015.7.21),报告实验室诊断病例27例，其中EV71阳性4例，占实验室诊断病例数的14.81%，CVA16阳性9例，占实验室诊断病例数的33.33%，其它肠道病毒阳性14例，占实验室诊断病例数的51.85%。,全市手足口病疫情情况(截止2015.7.21),全市手足口病疫情概况（1月-7月21日）,2015年实验室诊断病例病原构成,2015年全市手足口病疫情特点,流行强度和严重程度高于2014年同期，6月份起病例快速增长。总体上以其它肠道病毒为优势循环血清型,二、全县手足口病发病情况（数据截止7月21日）,截止7月21日，全县报告手足口病24例，重症0例，无死亡。实验室诊断12例，其中CVA16 1例，占8.33%，其它肠道病毒 9例，占75%。除河西、砚峡、马峡无病例报告外，其它7个乡（镇）都有发病，发病数较多的东华（9例）、山寨（5例）、安口（3例）。,2015年全县手足口病发病情况,华亭县手足口病疫情概况,2015年报告发病数与2014年同期相比上升300%，与2012-2014年同期平均报告发病数相比上升166.67%,2015年1月7月21日手足口病分月发病情况,关注等级及防控建议,关注等级重点关注防控建议1.加强公众手足口病防病意识卫生习惯改变和防病意识增强主动就医，及早就医2.加强病原学监测，关注病原动态变化，及时开展疫情研判掌握肠道病毒不同血清型阳性率，科学评价病毒的活动强度3.做好学校和托幼机构手足口病聚集性疫情防控 督促其落实晨检制度，做好经常性卫生消毒，发现疑似患儿及时就医4.提高重症病人诊治能力，减少死亡，降低病死率 重症病例的早期识别，及时救治 医疗机构医务人员诊治能力的提高和救治设施的配置,三、手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）,第一条 聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。,第二条 暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。,第三条 医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。,第四条 发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。,第五条 发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写手足口病暴发疫情调查主要信息登记表，上报至突发公共卫生事件管理信息系统。每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。,第六条 医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗。乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时（参见肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版），应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应当在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。,第七条 出现聚集性和暴发疫情的托幼机构应当加强晨午检和缺课追因等工作，对患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物体表面进行消毒。,第八条 县（区）级疾病预防控制机构对出现聚集性和暴发疫情的托幼机构，应当进行风险评估，提出关班或关园的建议，并出具书面预防控制措施建议书，指导该托幼机构做好儿童家长或监护人的健康教育和居家儿童的健康观察。,第九条 疫情发生地的卫生行政部门应当与当地教育、宣传、广电等部门密切合作，进一步加强舆情监测和风险沟通，医疗卫生机构和有关单位要加强对5岁以下儿童家长和监护人的健康教育和宣传。,第十条 当地发生多起聚集性疫情或发生暴发疫情时，卫生行政部门应当根据疫情形势，组织相关部门开展评估，达到突发公共卫生事件标准时，应当及时启动相应应急响应机制。,四、肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）,手足口病重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。现卫生部手足口病临床专家组制定了肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版），作为手足口病诊疗指南（2010版）的补充，供医疗机构和医务人员参考使用。,临床分期：根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。分别为：手足口出疹期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢复期,重症病例早期识别,EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型：（一）持续高热：体温（腋温）大于39，常规退热效果不佳。（二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。（三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿。,（四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（140-150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）。（五）外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15109/L，除外其他感染因素。（六）血糖