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文档简介

缺铁性贫血,Iron deficiency anemia,缺铁性贫血,体内铁合成小细胞低色素性贫血血清铁蛋白减少铁剂治疗效果好 婴幼儿发病率高,重点防治四病之一,铁的来源,铁 的 代 谢,铁的吸收和转运：,铁的贮存与利用：,铁在人体内以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存,铁的排泄,正常情况每天小儿约2/3随肠粘膜细胞、红细胞、胆汁排出，其他经肾脏和汗腺排出，表皮细胞脱落也失去极微量的铁,诊断,诊断步骤1.初步诊断有无贫血的临床表现血常规及血细胞形态学检查示小细胞低色素性贫血有引起铁缺乏的病因,【临床症状】,个月岁多见，起病缓慢。一般表现：皮肤粘膜苍白（以唇、口腔、粘膜、甲床明显） 易疲乏无力、年长儿头晕、眼前发黑、耳鸣。髓外造血表现： 肝脾轻度肿大：年龄愈小，病程愈长，贫血愈重、肝脾大愈明显。,小儿缺铁性贫血的诊断与治疗 周媛莉著,【病因】,、先天储铁不足：胎儿最后个月获铁最多 （ 如早产儿、死胎、胎儿失血、孕母缺铁严重铁储备下降）、铁摄入不足：母乳、牛乳、谷物中含铁量均低，及时添加含铁较多的辅食。、生长发育影响： 婴儿生长发育快、不及时加含铁辅食易缺乏、尤早产儿。、铁吸收障碍： 吸收（食物搭配不合理、胃酸少）； 排泄吸收（慢性腹泻）；吸收利用耗（急慢性感 染）、铁丢失过多： 丢失（对蛋白过敏而长期小量肠出血）；（ 肠息肉、美克尔息室、膈疝、钩虫病等也可导致出血）,2.确诊血象为小细胞低色素性，白细胞 和血小板无特殊改变。骨髓象示幼红细胞胞浆发育落后 于胞核。铁代谢检查示机体缺铁。铁剂治疗有效可证实诊断。,缺铁性贫血的三个阶段,铁减少期： 体内的储存铁下降红细胞生成缺铁期：FEP不能完全与铁结合成血红素缺铁性贫血期：循环中血红蛋白量减少，呈小细胞低色素性贫血,SF0.9 mol/L,血清铁总铁结合力转铁蛋白饱和度,血清铁蛋白降低（62.7mol）(350 g/dl)转铁蛋白饱和度15%,1. 原则：去除病因、补充铁剂。2. 方法,加强护理、避免感染。,一般治疗：,去除病因铁剂治疗输血指征和注意事项,治疗,剂量以元素铁计 4-6mg/Kg.d，分2-3次 疗程2-6个月胃肠道反应：故小剂开始 两餐之间要与维生C同服，减少副作用观察疗效 用药后3-4天网织红细胞上升，7-10天达峰,23周降至正常.治疗1-2周后血红蛋白上升,用药至HB正常后3个月.,铁剂治疗,如正规3-4个月无效应考虑：诊断失误；未按时服药；缺铁原因未除；影响铁吸收的因素存在。,输血治疗,适应症：贫血严重，尤其发生心衰者合并感染者急需外科手术者贫血愈重一次输血量愈少，速度愈慢免加重心功不全,预防,、提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高。、做好喂养指导，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的
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