幼儿卫生与保健第六章 第二节

第二节 幼儿常见寄生虫病与预防,一、蛔虫病,人蛔虫亦称似蛔线虫，简称蛔虫。蛔虫病是儿童最常见的寄生虫病之一。成虫寄生于人体小肠，可引起蛔虫病，幼虫能在人体内移行引起内脏移行症。儿童由于食入感染期虫卵而被感染，轻者多无明显症状，常可影响孩子的食欲和肠道的消化、吸收功能，妨碍孩子的生长发育，异位寄生虫可导致胆道蛔虫症、肠梗阻等严重并发症，严重者可危及生命。,1.病因：幼儿经常在地上玩，手上占有感染性蛔虫卵的尘土，不经洗手，就拿东西吃；或者生吃未洗干净的瓜果、蔬菜，喝生水都会将蛔虫卵带入口中，进入肠道感染得病。2.感染蛔虫病的途径蛔虫的成虫形似蚯蚓，寄生在人体小肠内并产卵。自粪便排出的受精卵，在适宜的条件下经3周就发育成感染性虫卵，这种虫卵能在土壤中生存15年，一般调味品（如酱油、醋、辣椒）、生拌蔬菜和盐水泡菜都不能杀灭虫卵。当儿童吃了带有成熟虫卵的食物即可得病。儿童喜欢玩土，手上可能沾有蛔虫卵，如果饭前不洗手，蛔虫卵即可以通过手而被吞入胃内。虫卵被吞入体内后，孵化发育成幼虫，孵出的幼虫必须在体内经过一番“旅行”后才能发育为成虫。它首先是侵入肠壁，经血液循环进入肺内，以后沿支气管、气管逆行至咽喉部，再进入到胃，最后在小肠内定居而发育成成虫，成虫的寿命一般在1年左右。,3.蛔虫病的表现（1）孩子有时会出现肚脐周围的腹痛，揉按后可缓解；腹痛虽不重，但反复发作。小儿因不会诉说常常会哭闹；年长儿在腹痛发作时常喜欢按压腹部，发作停止后嬉戏如常。（2）年幼的患儿常常有异食癖，喜吃煤渣、石灰、土块等。（3）孩子吃得多且容易饥饿，爱吃零食，但总胖不起来。（4）有的可影响孩子的肠胃功能，出现恶心、呕吐、轻度腹泻或便秘，大便中可夹有不消化食物，有时还能排出蛔虫。（5）孩子有精神委靡或兴奋不安、头痛、易怒、睡眠不好、夜惊、磨牙等症状。（6）在小儿面部、颈部皮肤上常有淡白色近似圆形或椭圆形斑片，上面有细小灰白色鳞屑，即俗称“虫斑”。（7）无明显原因，孩子的皮肤常反复出现“风疙瘩”或感觉皮肤瘙痒，经常抓挠身体。如果家长发现小儿有上述异常表现时，应怀疑孩子肚里有虫，去医院检查粪便内有无虫卵即可确诊，若有虫卵就应该进行驱虫治疗。但是，一次驱虫不一定能根治，因此治疗2周后家长应带小孩去医院再复查大便，必要时再服驱虫药。,4.蛔虫病的预防措施是不是驱虫成功后小孩就不会再得蛔虫病呢？肯定不是！如果蛔虫病小儿在有效驱虫后仍不注意卫生，那么2个月后肠内会因再次感染蛔虫卵而重新出现蛔虫的成虫。所以预防蛔虫病的关键是要把好“病从口入”关，具体应做到以下几点。（1）教育孩子养成饭前便后洗手的习惯。用盆洗手时水不宜太少，最好用自来水直接冲洗。（2）瓜果蔬菜要彻底洗净，水果要洗净削皮，生吃西红柿要洗后用开水烫去皮再吃。（3）教育孩子尽量不要在地上玩，如玩土、弹球、踢毽子等。玩后应洗净双手、清洁玩具。（4）勤剪指甲，平时不要咬指甲。手帕要天天洗净，放在干净的衣兜里备用，最好能用餐巾纸。（5）消灭苍蝇、蟑螂，不吃被它们叮爬过的食物。（6）教育孩子不要喝生水，不要随地大便。,二、蛲虫病,1.感染蛲虫病的途径蛲虫病多发生于15岁的幼儿身上。蛲虫为乳白色，细如线，长约1厘米，寄生于人体盲肠、结肠及直肠等处。雄虫在肠内长大后，与雌虫交配，交配后很快死亡，随着大便排出体外。雌虫受孕后很少在肠内产卵，夜间小儿睡熟被子里很暖和时，它就从肛门爬出来，在肛门附近产卵，因而引起奇痒。产出的卵于6小时内发育为感染性虫卵，如果此时孩子伸手去搔抓肛门，他的手指及指甲就被虫卵污染，感染期的卵经手到口进入人体内，在肠道发育为成虫，从而形成肛门手口直接传染的循环感染。蛲虫虫卵发育快，对外界抵抗力强，故易于传播，常在幼儿园等集体儿童机构及家庭中造成流行。蛲虫病也可通过空气传播，蛲虫卵很小，可以随衣物、床具的抖动而飞浮在空中，健康幼儿吸入后即可感染。,2.蛲虫病的表现遇小孩肛门奇痒，首先考虑此病。1.小孩肛门和会阴部皮肤十分瘙痒，以夜间明显，常影响睡眠；2.因瘙痒而去搔抓，会使肛门周围、外阴等部位留下条条抓痕、血痂、化脓性感染等；3.可使小孩出现夜难入睡、多梦、易惊醒、烦躁夜惊、遗尿、磨牙等现象;4.由于虫体附着的局部肠黏膜可发生轻微损伤，可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。,3.蛲虫病的防治措施当家长发现小孩患有此病时，不必过于担心，因为蛲虫寿命短，如无重复感染，不治亦可自愈。但应强调以预防为主，避免重复感染。让小儿养成良好的卫生习惯，应随时给小儿剪短指甲，经常洗手，尤其在饭前便后，要把手洗干净。要帮助小儿改掉咬手指头和指甲的毛病。晚上睡觉时给患儿穿上满裆裤，最好裤脚上带有松紧带，免得孩子在半夜里不知不觉抓痒的时候，把虫卵粘在手上。另外每天清早应给患儿用热水和肥皂洗屁股，特别注意把肛门有皱褶的地方和会阴部洗干净，这样可以减轻瘙痒，同时也可以把蛲虫卵洗掉。还应每天给病儿换裤子，换下来的裤子要用开水烫洗，开水泡23分钟即可把虫卵烫死。床单、被褥等不易每天烫洗的应拿到室外，暴晒3个小时，这样也可把虫卵晒死。炕席或床等可用碱水经常擦洗。此外，每晚给患儿洗净屁股后，在肛门里或肛门周围涂些蛲虫药膏，连续治疗7天就能把爬出来的雌虫、虫卵杀死。如果使用内服药治疗，要遵医嘱，不能乱给患儿服药，以免引起不良反应。此外，应提醒家长注意蛲虫病并发症（阑尾炎）的发生，家长一旦发现后要及时到医院治疗。,三、钩虫病,钩虫病是常见的幼儿肠道寄生虫病之一，南方较北方感染率高，尤其在农村发病率较高。病因：小儿的皮肤直接接触被钩虫病病人粪便污染的土壤，如赤足或光屁股坐在泥地上玩耍，尿布或衣裤晾晒时落在被污染的土地上，幼虫钻进皮肤使其感染，也有从口直接而入的。,（一）钩蚴引起的症状：1皮炎：钩蚴入侵处皮肤有奇痒和烧灼感，继而出现小的出血点、丘疹和疱疹，以足趾间和足底多见。数日内消失。偶可见一过性荨麻疹。2呼吸道症状：感染后35天，出现咳嗽、咽痒、声嘶，严重者出现剧烈干咳、哮喘、痰中血丝。痰中嗜酸性粒细胞增多。X线示肺纹理增多或肺门影浓，偶可见一过性肺部浸润病变。症状数日内消失，长者可达12个月。（二）成虫引起的症状：1消化道症状：初为食欲亢进，但体力下降，后因贫血出现食欲减退，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。便潜血阳性。部分患者会出现“异嗜症”。2贫血的相应症状：严重的贫血可引起心力衰竭。3儿童重症感染：可造成发育迟缓、智力减退、性发育不全和侏儒等。严重感染的孕妇可引起妊高症、早产和死胎等。,治疗：补充营养，以纠正孩子贫血。在医生指导下服硫酸亚铁，以治疗贫血，但不要与胃舒平，氢氧化铝等碱性药物同服，以免药物变性或失效。保持口腔清洁、皮肤卫生。防止发生传染性疾病。根据医生嘱咐吃驱虫药，如噻嘧啶等。发现患儿烦燥、出虚汗、面色苍白、呼吸急促、脉膊增快时，应速送医院治疗