手足口病现状及托幼机构防控指南

手足口病疫情现状及托幼机构防控指南,宝安疾病预防控制中心流行病科熊田甜,手足口病背景知识全国手足口病发病概况广东省手足口病发病概况深圳市手足口病发病概况宝安区手足口病发病概况相关文件规范宝安区手足口病预防控制指引,基本内容,手足口病,基本内容,基本内容,基本内容,基本内容,截止2014年4月27日全国手足口病疫情概况,2011年-2014年17周手足口病时间分布,全国报告病例数排位,疾病严重程度排位,死亡病例地区分布,截止2014年4月27日不同类型病例病原构成,全国手足口病实验室诊断病例病原构成变化,2014年1-4月全省手足口病与前三年同期比较,各地市手足口病主要数据排位,2014年第13周进入流行期,流行期高峰峰值达历年最高水平,暴发疫情,共报告34起，均发生在托幼机构时间分布1月1起，3月1起，4月32起地区分布广州 9起 佛山 7起 汕头、东莞 各5起 深圳 4起 中山、韶关 各2起,病原学检测 CA16 11起EV71 8起其他EV 1起混合感染 3起结果待报 11起,2008-2013年手足口病病原检测情况,广东省手足口病疫情现状,实验室确诊病例病原构成比EV71，42.3%CA16，36.2%,普通病例哨点监测: EV71阳性率，37.2%；CA16阳性率，30.6%,广东省手足口病疫情特点,发病强度、重症病例及死亡病例显著高于2013年同期和既往3年同期平均水平3月底疫情快速上升，流行高峰峰值达历年最高水平疫情高发地区：珠三角和粤东地区当前病原：首位EV71、其次CA16,广东省手足口病疫情评估,流行高峰期将持续至7月死亡及重症病例将增多EV71感染比例较高依据：EV71呈周期性流行文献：每2-3年流行广东省：EV71流行在2010年（3-4年）监测数据显示：EV71活跃EV71采样阳性率显著增加重症病例报告率增加,宝安区手足口病疫情概况,2014年1月1日-4月30日宝安区共报告2497例手足口病病例重症5例（松岗街道3例，西乡、福永街道各1例），实验室确诊3例（EV71阳性），死亡0例,宝安区手足口病地区分布,西乡街道手足口病发病最多，620例，其次是松岗街道547例，石岩街道最少162例。,宝安区手足口病时间分布,宝安区手足口病发病从3月开始呈快速上升趋势，从第11周的100例上升到第17周的610例,2014年第15周进入流行期,基线数据为近三年发病均数+2标准差,流行期高峰达历年最高水平,今年发病高峰比去年提前，去年高峰在9月，前年高峰在5月，今年4月达到高峰；2014年手足口病同期发病数明显高于前两年年； 1-4月手足口病发病总数2014年（2497）为2013年（253）9.9倍；2014年1-4月手足口病的上升速度远大于2013年同期，2014年周发病高峰（610）远超过2013年全年周发病高峰（319）,2009-2014年时间分布,2009-2014年手足口发病总数,宝安区手足口病分月发病分布,宝安区1-4月手足口病主要集中在3月和4月，占总发病数的93.95%，目前尚未出现手足口病死亡病例。,2014年1-4月宝安区手足口病年龄、性别分布,男性发病率高于女性，0-4岁儿童发病数最多，约占发病总数的90%,宝安区手足口病发病职业分布,宝安区1-4月手足口病患者散居儿童最多（75.21%），其次是托幼儿童（21.91%）,手足口病的诊断、报告,根据深卫发200947号文件要求，手足口病临床确诊病例，重症病例，死亡病例，要严格按规范程序诊断宝安区定点收治手足口病的医院为宝安区人民医院非定点收治医院不上报手足口病信息手足口病的诊断需院内2名专家会诊确认方可明确诊断，并24小时内通过网络上报重症手足口病例需市专家组三名专家会诊方可诊断,广东省手足口病疫情评估,流行高峰期将持续至7月死亡及重症病例将增多EV71感染比例较高依据：EV71呈周期性流行文献：每2-3年流行广东省：EV71流行在2010年（3-4年）监测数据显示：EV71活跃EV71采样阳性率显著增加重症病例报告率增加,防控建议,降低重症和死亡早就诊、早治疗、减少重症和死亡病例的发生；及早认别重症特征，加强重症救治，减少病死率。降低发病强度公众健康教育，培养良好的卫生行为和主动就诊意识；综合治理环境卫生，降低发病强度；及时处置暴发疫情，控制疫情扩散。重视风险评估加强哨点和病例监测；加强病原学监测，关注EV71病原的动态变化；及时评估疫情，发布预报预警信息；落实干预措施，降低发病风险。,下一步工作计划,1、各级医疗机构尤其是手足口病定点收治医院应高度重视手足口病的防控工作，加强对一线医务人员手足口病防治技术的院内培训，从人员、物资、经费等方面保障手足口病各项防控措施的落实，并切实做好院内交叉感染的防治。,下一步工作计划,2、继续坚持关口前移，做好分级医疗，全力开展手足口病病例的临床救治工作，严格按照手足口病诊疗指南进行病例诊断，减少一般重症向危重症转化、努力降低病死率。积极加强普通病例和重症手足口病病例的分级会诊制度。对疑似重症的病例应严格执行市级专家组会诊制、及时采样送疾控中心开展实验室检测并转诊至定点医院进行治疗，提高重症病例救治成功率。,下一步工作计划,3、各级疾控部门加强与教育部门的合作，加强对辖区内托幼机构尤其是流动儿童较多的托幼机构卫生保健人员手足口病防控业务的培训、指导和检查，督促辖区内小学、托幼机头落实晨检制度，指导其做好缺勤登记、报告、消毒和健康教育工作，必要时根据相关规定采取停课、停托措施；及早发现疑似暴发疫情和手足口病聚集性疫情，严格按照技术规范进行处置，将疫情影响局限在最小范围。,下一步工作计划,4、加强与街道