中药学解表药

2017/12/20 中药学课件 1 第二节 发散风热药 2017/12/20 中药学课件 2 发散风热药 性能特点： 1. 药性多 辛苦而偏寒凉 ，辛以发散，凉可祛热； 2. 以发散风热为主要作用， 发汗解表作用较发散风寒药缓和 。 适应范围： 1.主要适用于 风热感冒以及温病初起邪在卫分 者，（症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等）。 2.部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。 2017/12/20 中药学课件 3 薄荷 新修本草 来源 为唇形科(Labiatae)植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。 2017/12/20 中药学课件 4 薄荷 新修本草 【 药性 】 辛，凉。 归肺、肝经。 2017/12/20 中药学课件 5 【 功效主治 】 功效 主治 疏散风热、清利头目 外感风热证；风热头痛、目赤证 利咽透疹 风热上攻之咽喉肿痛；麻疹透发不 畅之证。 疏肝行气 肝郁气滞，胸闷胁痛 辟秽气 暑邪内郁之腹痛吐泻证 2017/12/20 中药学课件 6 1. 与荆芥、桑叶、菊花配伍，用于风热表证、头痛目赤； 与紫苏、羌活等同用，用治风寒感冒、身不出汗。 2. 配合牛蒡子、马勃、甘草等应用，用于咽喉红肿疼 痛；也可研末吹喉，治咽喉红肿热痛病症。 3. 可配合荆芥、牛蒡子、蝉衣等同用，用于麻疹透发不 畅。 4. 与藿香、连翘、白豆蔻等配伍，治疗 暑邪内郁证。 薄荷 之配伍 2017/12/20 中药学课件 7 薄荷油 系薄荷的新鲜茎和叶经过水蒸气蒸馏，再冷冻，经加工得到的挥发油，形状为无色或淡黄色的澄清液体，有特殊清凉香气，味初辛、后凉，存放日久，色渐变深。 薄荷脑 为薄荷油中得到的一种饱和环状醇，性状为无色针状或棱状结晶或结晶性粉末，有薄荷的特殊香气，味初灼热、后清凉。 二者均为芳香药、驱风药，外用药品或化妆品往往使用。使用后皮肤或粘膜产生清凉感以减轻不适及疼痛。 薄荷 之加工品 2017/12/20 中药学课件 8 【 用法用量 】 煎服， 3 6g； 不宜久煎， 宜后下。 【 使用注意 】 本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。 薄荷 新修本草 2017/12/20 中药学课件 9 【 处方用名 】 薄荷、薄荷叶、苏薄荷（洗净，晒干，切碎用。） 薄荷叶长于发汗解表， 薄荷梗偏于行气和中。 薄荷 新修本草 2017/12/20 中药学课件 10 牛蒡子 名医别录 来源 为菊科(Compositae)植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果实。 2017/12/20 中药学课件 11 牛蒡子 药性特点： 味辛苦 ， 性寒 ， 归肺 、 胃经 。 2017/12/20 中药学课件 12 【 功效主治 】 功效 主治 疏散风热 外感风热； 咽喉肿痛 ；发热咳嗽 解毒透疹 麻疹透发不畅；风热疹痒 利咽消肿 热毒痈肿；咽痛；痄腮 2017/12/20 中药学课件 13 牛蒡子 之配伍 牛蒡子辛苦而寒，主要有 透发 与 清泄 两种功效，既能疏散风热，又能清解热毒。 能升浮能沉降 本品 透发 的力量较弱，并无发汗作用，故在用于感风热或透发麻疹时，须 与薄荷同用 ，始能收透发之效。 清泄热毒 的作用，则较显著，无论咽喉红肿，痄腮肿痛，疮痈肿毒以及痰热咳嗽等症，都可适用， 常与银花、连翘等配伍。 2017/12/20 中药学课件 14 牛蒡子 【 用法用量 】 煎服， 6 12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。 【 使用注意 】 本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。 【 处方用名 】 牛蒡子、大力子、鼠粘子、熟牛蒡、炒牛蒡（炒微焦用） 2017/12/20 中药学课件 15 牛蒡子 【 方剂举例 】 牛蒡汤 证治准绳 ： 牛蒡子、大黄、防风、薄荷叶、荆芥穗、甘草 治咽喉肿痛、丹毒。 2017/12/20 中药学课件 16 蝉蜕 名医别录 来源 为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabr. icius的若虫羽化时脱落的皮壳。 2017/12/20 中药学课件 17 【 药性 】 甘，寒。 归肺、肝经。 蝉蜕 名医别录 2017/12/20 中药学课件 18 【 功效主治 】 功效 主治 疏散风热 外感风热； 温病初起发热喑哑 透疹止痒 麻疹透发不畅；风热疹痒 明目退翳 风热目赤或翳膜遮睛 熄风止痉 肝经风热、小儿惊哭；破伤风 2017/12/20 中药学课件 19 1.配合薄荷，用于外感风热、发热恶寒、咳嗽，以及风疹、皮肤瘙痒等症。 2.与牛蒡子、连翘、桔梗、甘草配合应用治疗咽喉肿痛，一般以外感风热引起者为宜；和桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用治音哑，取其宣肺开音之功。 3.配菊花、谷精草、白蒺藜等应用，治疗风热引起的目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜 4.蝉蜕 既能祛外风，又能息内风 而定惊解痉，对破伤风出现四肢抽搐，可配全蝎等同用；对惊风、小儿夜啼出现惊痫不安，可配钩藤等同用。 蝉蜕 之配伍 2017/12/20 中药学课件 20 蝉蜕 【 用法用量 】 煎服， 3 10g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。 【 使用注意 】 名医别录 有 “ 主妇人生子不下 ” 的记载，故孕妇当慎用。 【 处方用名 】 蝉蜕、蝉退、蝉衣、净蝉衣（均洗净、生用。） 2017/12/20 中药学课件 21 2017/12/20 中药学课件 22 薄荷、牛蒡子、蝉蜕之比较 相同点： 疏散风热、透疹、利咽。 同中之异： 1、疏散之力，薄荷 牛蒡子 蝉蜕 2、透疹之功，蝉蜕 薄荷 牛蒡子 3、利咽之效，牛蒡子 薄荷 蝉蜕 不同点： 薄荷清利头目、疏肝解郁，治疗肝热目疾及肝气郁结证；牛蒡子宣肺祛痰、解毒通便，治疗肺热咳嗽痰多及便秘等；蝉蜕退翳、止痉，治疗翳膜遮睛及惊风抽搐。 2017/12/20 中药学课件 23 桑叶 本经 来源 为桑科(Moraceae)植物桑 Morus alba L.的干燥叶。 2017/12/20 中药学课件 24 药性 【 性味归经 】 甘、苦，寒。 归肺、肝经。 2017/12/20 中药学课件 25 【 功效主治 】 (以清润为特点 ) 功效 主治 疏散风热 外感风热 清肺润燥 肺热咳嗽、燥热咳嗽 平肝明目 肝阳上亢；目赤肿痛；眩晕 凉血止血 血热吐血 2017/12/20 中药学课件 26 桑叶 之配伍 1.配菊花、夏枯草：疏散风热、清肝明目，用于风火上攻、肝阳上亢。 2.配杏仁：清肺润燥止咳，用于肺燥咳嗽，右脉数大者。 2017/12/20 中药学课件 27 桑叶 【 用法用量 】 煎服， 5 9g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。 【 处方用名 】 冬桑叶、霜桑叶（深秋采集者，认为作用较好，洗净、晒干，切碎用。） 蒸桑叶（将桑叶蒸后用，主要用于明目。） 2017/12/20 中药学课件 28 桑叶 方剂举例 桑菊饮 温病条辨 ： 桑叶、菊花、连翘、薄荷、甘草、杏仁、桔梗、苇根 治风温初起、身热不甚、头痛鼻塞、咳嗽、咯痰不畅等。 2017/12/20 中药学课件 29 菊花 本经 来源 为菊科(Compositae)植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥头状花序。 2017/12/20 中药学课件 30 药性 【 性味归经 】 辛、甘、苦，微寒。 归肺、肝经。 2017/12/20 中药学课件 31 【 功效主治 】 功效 主治 疏风清热 感冒风热；温病初起 平肝明目 目赤肿痛；眩晕；肝阳上亢 清热解毒 疮痈肿毒 2017/12/20 中药学课件 32 菊花 【 处方用名 】 黄菊花、杭菊花（均为黄色之菊花，生用；疏散风热、清热解毒作用较好。） 白菊花、甘菊花、滁菊花（均为白色之菊花，生用；平肝作用较好。） 【 用法用量 】 煎服， 5 9g。 2017/12/20 中药学课件 33 菊花 【 附药 】 1. 野菊：为菊科植物菊花脑的茎、叶。各地都有野生。性味苦辛凉。功能清热解毒，可治鼻炎、支气管炎、风火赤眼、疮疖痈肿、咽喉肿痛。一般用量为五钱至一两，煎服。治疗蛇咬伤、湿疹、皮肤瘙痒，用三至四两，煎汤熏洗，或鲜草打烂外敷。 2. 野菊花：即野菊的花，性味功效与野菊相同，而清热解毒作用更为显著。此外，还有降血压作用，可以治疗高血压。一般用量为两钱至五钱，煎服；外用适量。 2017/12/20 中药学课件 34 菊花 【 按语 】 菊花一药，主要分白菊、黄菊、野菊。 黄、白两菊，都有疏散风热、平肝明目、清热解毒的功效。白菊花味甘、清热力稍弱，长于平肝明目；黄菊花味苦，泄热力较强，常用于疏散风热；野菊花味甚苦，清热解毒的力量很强。 野菊的茎、叶，功用与花相似，无论内服与外敷，都有功效。 2017/12/20 中药学课件 35 桑叶与菊花 相同点： 均能疏散风热，清泄肺肝，故在外感风热、发热头痛及目赤肿痛等症，两药往往相须为用。 同中之异： 疏散风热方面，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳方面，菊花优于桑叶。 不同点： 桑叶疏风清肺的功效较好，故治肺燥咳嗽，往往用桑叶而不用菊花；菊花则长于平肝阳，且能清热解毒。 2017/12/20 中药学课件 36 蔓荆子 本经 来源 为马鞭草科(Verbenaceae)植物单叶蔓荆Vitex trifolia L.var.simplicifolia Cham. 或蔓荆Vitex trifolia L.的干燥成熟果实 2017/12/20 中药学课件 37 蔓荆子 本经 【 药性 】 辛、苦，微寒。 归膀胱、肝、胃经。 2017/12/20 中药学课件 38 【 功效主治 】 功效 主治 疏散风热 风热感冒，头昏头痛 清利头目 目赤肿痛，耳鸣耳聋 2017/12/20 中药学课件 39 蔓荆子 之配伍 与防风、菊花、石膏等配伍，用于感受风热； 与藁本、川芎等配伍，应用于头风头痛； 与菊花、川芎、决明子等配伍，应用于目赤肿痛或头目昏暗等症。 2017/12/20 中药学课件 40 葛根 本经 来源 为豆科植物野葛 Pueraria lobata (Wild.)Ohwi或甘葛藤P.thomsonii Benth.的干燥根。 2017/12/20 中药学课件 41 葛根 【 药性 】 甘、辛，凉。 归脾、胃经。 2017/12/20 中药学课件 42 【 功效主治 】 功效 主治 解肌退热 表证发热、头痛项强 透疹 麻疹透发不畅 生津止渴 胃热口渴 升阳止泻 脾虚泄泻、湿热泻痢 2017/12/20 中药学课件 43 葛根 之配伍 配黄连、黄芩，用于湿热泻痢等症。 与麻黄、桂枝、芍药同用，治外感风寒而见项背强痛。 配麦冬、天花粉，能生津止渴，治疗热病口渴，或消渴等症。 2017/12/20 中药学课件 44 葛根 【 用法用量 】 煎服， 9 15g。 【 处方用名 】 生葛根、粉葛根（生用，用于解表、透疹、生津。） 煨葛根（用麸皮同炒至微黄色为度，用于升阳止泻。 2017/12/20 中药学课件 45 葛根 之附药 葛花：药用粉葛的未开放的花蕾。 性味甘平，功能解酒毒，醒脾胃。 适用于饮酒过度，口渴，胃气受伤。 一般用量为一钱至二钱，煎服。 可与人参、白蔻仁、橘皮等同用，葛花解酒汤。 2017/12/20 中药学课件 46 葛根 【 按语 】 1. 葛根甘润性平而偏凉，有升散、退热、生津的功效。凡邪郁肌表，身热不退，不论口渴或不渴，有汗或无汗，都可应用。 2. 根据前人经验，葛根可用治项背强的病候，近年来经临床实践，本品确有缓解肌肉痉挛的功效。 2017/12/20 中药学课件 47 柴胡 本经 来源 为伞形科(Umberlliferae)植物柴胡 Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.或同属数种植物的干燥根。按性状不同，分别习称 “ 北柴胡 ” 和“ 南柴胡 ” 。 2017/12/20 中药学课件 48 柴胡 本经 【 药性 】 苦、辛，微寒。 归肝、胆经。 2017/12/20 中药学课件 49 【 功效主治 】 功效 主治 和解退热 伤寒邪在少阳经 疏肝解郁 肝郁气滞 升举阳气 气虚下陷，脏器脱垂 2017/12/20 中药学课件 50 柴胡 之配伍 与黄芩、半夏同用（小柴胡汤）： 和解少阳，用于邪在半表半里之少阳证。 与白芍、香附、郁金同用（柴胡疏肝散）： 疏肝解郁，用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等症。 2017/12/20 中药学课件 51 柴胡 【 用法用量 】 煎服， 3 9g。 解表退热宜生用，且用量宜稍重； 疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙。 【 使用注意 】 柴胡其性升散，古人有 “ 柴胡劫肝阴 ” 之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。 2017/12/20 中药学课件 52 柴胡 【 处方用名 】 春柴胡、软柴胡、南柴胡、细柴胡（生用，用茎叶者） 硬柴胡、北柴胡、秋柴胡（生用，用根者） 鳖血拌柴胡（用鳖血、陈酒拌匀，主要用于虚热病症。） 2017/12/20 中药学课件 53 柴胡 临床应用 1. 用于感冒、发热等症。 柴胡功能解表，治疗感冒常与葛根、羌活等同用。 2. 用于寒热往来、疟疾等症。 柴胡有较佳的退热作用，邪在少阳、寒热往来，常与黄芩、半夏等同用（如小柴胡汤）；对疟疾症，柴胡又可与草果、青皮等配伍应用。 3. 用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等症。 柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又为疏肝诸药之向导，是治肝气郁结之要药。对胁肋疼痛无论内由肝郁、外因伤仆皆可应用；凡见肝气郁结所致的月经不调或痛经等，均可与当归、白芍、香附、郁金等药同用。 4. 用于气虚下陷、久泻脱肛、子宫下垂等症。 柴胡药性升浮，配党参、黄耆等补气药物，对气虚下陷的久泻、子宫下垂等症，有升举阳气作用。 2017/12/20 中药学课件 54 柴胡与葛根之比较 相同点： 二者 轻清升散的功用相近似，故在解表退热时常同用。 不同点： 柴胡能疏肝解郁，配益气药可升阳举陷，用于子宫脱垂、脱肛，然无生津解渴之功；葛根有生津止渴作用，能生发清阳，用于水泻，然无疏肝解郁功能。 2017/12/20 中药学课件 55 柴胡 【 方剂举例 】 1.小柴胡汤 伤寒论 ： 柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣 治寒热往来，胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干等症。 2.四逆散 伤寒论 ： 柴胡、白芍、枳实、甘草 治肝气郁结，胸胁脘腹疼痛，或兼有泄泻。 3.消郁散（原名逍遥散） 和剂局方 ： 柴胡、当归、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜 治肝气抑郁、血虚火旺、头痛目眩、两胁作痛、月经不调。 2017/12/20 中药学课件 56 升麻 本经 来源 为毛茛科(Ranunculaceae)植物大三叶升麻Cimicifuga heraceifolia Kom.、兴安升麻 C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻C.foetida L.的干燥根茎。 2017/12/20 中药学课件 57 升麻 【 药性 】 辛、微甘，微寒。 归肺、脾、胃、 大肠经。 2017/12/20 中药学课件 58 【 功效主治 】 功效 主治 解表透疹 风热感冒头痛，麻疹透发不畅。 清热解毒 热毒所致的斑疹、牙龈浮烂恶臭、 口舌生疮、咽喉肿痛、疮疡等症。 升举阳气 气虚下陷，脏器脱垂 2017/12/20 中药学课件 59 升麻 【 用法用量 】 煎服， 3 9g。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。 【 使用注意 】 麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。 【 处方用名 】 升麻、绿升麻（生用，用于透疹、清热解毒。） 炙升麻（用蜂蜜拌炒，用于升举阳气。） 2017/12/20 中药学课件 60 升麻 【 按语 】 升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。 至于它的清热解毒的作用颇佳，这是它的特点，配黄连、石膏可用治胃火齿痛，配黄芩、连翘、牛蒡子、板蓝根等可用治头面丹毒。 2017/12/20 中药学课件 61 淡豆豉 名义别录 来源 为豆科植物大Glycine max (L) Merr.的成熟种子经蒸罨加工发酵制成的炮制品。 2017/12/20 中药学课件 62 淡豆豉 【 药性 】 苦、辛，凉。归肺、胃经。 【 功效 】 解表，除烦， 宣发郁热。 2017/12/20 中药学课件 63 淡豆豉 1. 用于伤风感冒、发热、恶寒、头痛等症。 豆鼓的解表力较弱，用治外感表症多配合其它解表药同用，其用于风热、风寒，随加工方法而异。如用于感冒风热多用清豆鼓，并配合薄荷、连翘等应用；如用于感冒风寒多用淡豆鼓，并配合葱白等应用。 2. 用于胸中烦闷、虚烦不眠等症。 豆鼓配山栀有除烦作用，主要用于热病后出现的虚烦不眠、心中懊恼病症。 2017/12/20 中药学课件 64 淡豆豉 【 适应证 】 1.外感表证。 2.热病烦闷。 【 用法用量 】 煎服， 6 12g。 【 处方用名 】 1、清豆鼓（用桑叶、青蒿等同制，药性偏于寒凉，主要用于感冒风热之症。 2、淡豆鼓（用麻黄、紫苏等同制，药性偏于辛温，可用于感冒风寒之症。 3、炒香鼓（炒微焦后应用。） 2017/12/2