护理部护理综合目标管理考核方案(病区)

护理部护理综合目标管理考核方案 病区 护理部护理综合目标管理考核方案 病区 考核项目分 值 扣分标准考核方式考核部门 护理核心工作制度及护理管理质量 达标 95 分 1 低于标准 1 分扣 0 1 分 现场查看 查资料 提问护士或 让护士模拟核心制度执行情况 院护理质量管理委员会各 职能小组 基础护理 特一级护理达标 95 分1低于标准 1 分扣 0 2 分现场查看 提问院护理质量管理委员会 护理安全管理达标 95 分1低于标准 1 分扣 0 2 分现场查看 查资料 提问院护理安全管理小组 护理文书质量达标 85 分0 5低于标准 1 分扣 0 1 分现场查看 院护理质量管理委员会下 属护理文书小组 护士管床 管病人的责任制护理达 标 95 分 1 低于标准 1 分扣 0 3 分同上护理部组织实施 护理人力资源管理达标 98 分0 5低于标准 1 分扣 0 1 分现场查看 查资料同上 护理服务满意度达标 88 分 5 低于标准 1 分扣 0 2 分 高于标准 1 分加 0 2 分 1 出院患者电话访视 2 住院患者问卷调查 3 下病区访视结果 护理部 压疮管理 院外带入压疮好转 1 例加 0 1 分 治愈加 0 2 分 发生院内压疮扣 5 分 例 难免压疮评分 18 分 未发生压疮 加 0 1 分 例 现场查看 查资料压疮专业护理小组 护理差错 事故 护理不良事件管 理 当月无护理差错 事故 护理不良事件发生者加 0 1 分 推迟上报 扣 0 05 分 次 隐瞒事件不报者 扣 1 分 例 同一护理差 错 事故 护理不良事件在同年反复发生 3 次者扣 1 分 查资料 问护士院护理不良事件鉴定小组 季质控排名前三名第一名加 0 5 分 第二名加 0 3 分 第三名加 0 1 分 院护理质量管理委员会各 职能小组 开展 优质护理服务 病区检查达 标者 加 0 5 分 院 优质护理服务 领导 小组 护护 理理 10 分分 护理投诉 加 扣 分 项 目 有效投诉扣 1 分 无效投诉首例不扣分 第二例扣 0 05 分 依此类护理部 推 护理部护理综合目标管理考核方案 门诊部 护理部护理综合目标管理考核方案 门诊部 考核项目分值扣分标准考核方式考核部门 专科护理管理质量达标 95 分1低于标准 1 分扣 0 1 分 现场查看 查资料 提问护士 或让护士模拟核心制度执行情 况 院护理质量管理委员 会各职能小组 护理安全管理达标 95 分1低于标准 1 分扣 0 2 分现场查看 查资料 提问院护理安全管理小组 护理人力资源管理达标 98 分0 5低于标准 1 分扣 0 1 分现场查看 查资料护理部 护理服务满意度达标 90 分5低于标准 1 分扣 0 2 分 高于标准 1 分加 0 2 分 1 出院患者电话访视 2 住院患者问卷调查 3 下病区访视结果 护理部 客服中心 分诊 导诊服务管理 95 分1 5低于标准 1 分扣 0 2 分现场查看 问患者护理部 客服中心服务管理及临床支持系统 服务管理 95 分 1低于标准 1 分扣 0 1 分现场查看 查资料 问患者护理部 护理差错 事故 护理不良事件管 理 当月无护理差错 事故 护理不良事件发生者加 0 1 分 推迟上报 扣 0 05 分 次 隐瞒事件不报者 扣 1 分 例 同一护理差 错 事故 护理不良事件在同年反复发生 3 次者扣 1 分 查资料 问护士 院护理不良事件鉴定 小组 护护 理理 10 分分 季质控排名前三名 加 分 项 目第一名加 0 5 分 第二名加 0 3 分 第三名加 0 1 分院护理质量管理委员 会各职能小组 护理投诉 有效投诉扣 1 分 无效投诉首例不扣分 第二例扣 0 05 分 依此类 推 护理部 护理部护理综合目标管理考核方案 急诊科 护理部护理综合目标管理考核方案 急诊科 考核项目分值扣分标准考核方式考核部门 专科护理管理质量达标 95 分1低于标准 1 分扣 0 1 分 现场查看 查资料 提问护士 或让护士模拟核心制度执行情 况 院护理质量管理委员 会各职能小组 护理安全管理达标 95 分2低于标准 1 分扣 0 2 分现场查看 查资料 提问院护理安全管理小组 护理人力资源管理达标 98 分0 5低于标准 1 分扣 0 1 分现场查看 查资料护理部 护理服务满意度达标 90 分5低于标准 1 分扣 0 2 分 高于标准 1 分加 0 2 分 1 出院患者电话访视 2 住院患者问卷调查 3 下病区访视结果 护理部 客服中心 应急抢救 院前急救培训考核达标 85 分 1低于标准 1 分扣 0 2 分 高于标准 1 分加 0 2 分现场考核 院护理科研与培训管 理委员会下属护理技 术操作考核小组 护理文书质量达标 85 分0 5低于标准 1 分扣 0 1 分现场查看 院护理质量管理委员 会下属护理文书小组 护护 理理 10 分分 护理差错 事故 护理不良事件管 理 加 分 当月无护理差错 事故 护理不良事件发生者加 0 1 分 推迟上报 扣 0 05 分 次 隐瞒事件不报者 扣 1 分 例 同一护理差 错 事故 护理不良事件在同年反复发生 3 次者扣 1 分 查资料 问护士 院护理不良事件鉴定 小组 季质控排名前三名第一名加 0 5 分 第二名加 0 3 分 第三名加 0 1 分 院护理质量管理委员 会各职能小组 护理投诉 项 目 有效投诉扣 1 分 无效投诉首例不扣分 第二例扣 0 05 分 依此类 推 护理部 护理部护理综合目标管理考核方案 手术室 产房 护理部护理综合目标管理考核方案 手术室 产房 考核项目分值扣分标准考核方式考核部门 专科护理管理质量达标 95 分1低于标准 1 分扣 0 1 分 现场查看 查资料 提问护士 或让护士模拟核心制度执行情 况 院护理质量管理委员 会各职能小组 护理安全管理达标 95 分1 5低于标准 1 分扣 0 2 分现场查看 查资料 提问院护理安全管理小组 护理人力资源管理达标 98 分0 5低于标准 1 分扣 0 1 分现场查看 查资料同上 护理服务满意度达标 90 分5低于标准 1 分扣 0 2 分 高于标准 1 分加 0 2 分 1 出院患者电话访视 2 住院患者问卷调查 3 下病区访视结果 护理部 预防感染控制管理达标 98 分1 5低于标准 1 分扣 0 2 分现场查看 查资料 院护理质量管理委员 会下属院感管理小组 护护 理理 10 分分 护理文书质量达标 85 分0 5低于标准 1 分扣 0 1 分现场查看院护理质量管理委员 会下属护理文书小组 护理差错 事故 护理不良事件管 理 当月无护理差错 事故 护理不良事件发生者加 0 1 分 推迟上报 扣 0 05 分 次 隐瞒事件不报者 扣 1 分 例 同一护理差 错 事故 护理不良事件在同年反复发生 3 次者扣 1 分 查资料 问护士 院护理不良事件鉴定 小组 季质控排名前三名第一名加 0 5 分 第二名加 0 3 分 第三名加 0 1 分 院护理质量管理委员 会各职能小组 护理投诉 加 分 项 目有效投诉扣 1 分 无效投诉首例不扣分 第二例扣 0 05 分 依此类 推 护理部 护理部护理综合目标管理考核方案 供应室 护理部护理综合目标管理考核方案 供应室 考核项目分值扣分标准考核方式考核部门 专科护理管理质量达标 95 分1低于标准 1 分扣 0 1 分 现场查看 查资料 提问护士 或让护士模拟核心制度执行情 况 院护理质量管理委员 会各职能小组 护理安全管理达标 95 分1低于标准 1 分扣 0 2 分现场查看 查资料 提问院护理安全管理小组 护理人力资源管理达标 98 分0 5低于标准 1 分扣 0 1 分现场查看 查资料同上 护理服务满意度达标 90 分1 5低于标准 1 分扣 0 2 分 高于标准 1 分加 0 2 分相关病区反馈结果护理部 护护 理理 10 分分 消毒灭菌及工作质量监控管理达标 98 分 6低于标准 1 分扣 0 2 分现场查看 查资料 院护理质量管理委员 会下属院感管理小组 护理差错 事故 护理不良事件管 理 当月无护理差错 事故 护理不良事件发生者加 0 1 分 推迟上报 扣 0 05 分 次 隐瞒事件不