补虚药及补虚方

2017/12/20,1,补虚药及补虚方,许 剑 琴,2017/12/20,2,一、补虚药概述,定义 补益畜体气血阴阳之不足，治疗各种虚证的药物，叫补虚药。虚证及分类气虚补气药血虚补血药阴虚滋阴药阳虚助阳药密切关系阳虚多兼气虚阳虚阴虚多伴血虚饮虚数证相兼，气血双亏，阴阳俱虚,2017/12/20,3,二、补气药,主要功能 补肺气、益脾气。特点 多味甘，性平或偏温，主入脾、胃、肺经适应证 脾肺气虚之证和血虚证。脾气虚 脾为后天之本，生化之源，故脾气虚则见精神倦怠、食欲不振、肚腹胀满、泄泻等。肺气虚 肺主一身之气，肺气虚则气短气少、动则气喘、自汗无力等。血虚证 气为血帅，气旺生血，常用于血虚证。,2017/12/20,4,1 党参,补中益气、健脾生津 为常用的补气药，治疗一切气虚证。久病气虚、倦怠乏力、肺虚喘促、脾虚泄泻（四君子汤）。气虚下陷之垂脱证（补中益气汤）。津伤口渴、肺虚气短，配麦冬、五味子、生地。,甘，平。入脾、肺经。,2017/12/20,5,2 黄芪,补气升阳 为重要的补气药、用于气虚、中气下陷之垂脱证。固表止汗 用于表虚自汗，配止汗药及防风、白术等。益气托疮益气健脾、利水消肿 气虚脾弱、小便不利，配防己、白术等。,甘，微温。入脾、肺经。,2017/12/20,6,3 白术,补脾益气 用于脾胃气虚、运化失常（四君子汤）或脾胃虚寒（理中汤）。健脾利水 水湿内停或水湿外溢之水肿（五苓散）。固表止汗 用于表虚自汗，配黄芪、浮小麦。安胎 治胎动不安，配当归、白芍、黄芩等。,甘、苦，温。入脾、胃经。,2017/12/20,7,4 山药,甘，平。入脾、肺、肾经。,健脾胃 为平补脾胃之药，脾阳虚或胃阴亏，皆可应用。治脾胃虚弱、泄泻等。益肺气、养肺阴 治肺虚久咳，配沙参、麦冬、五味子等。补益肾气 肾虚滑精、尿频数等证。治肾虚之尿频数，配益智仁、桑螵蛸等。,2017/12/20,8,5 甘草,补中益气 善补脾胃、益心气，治脾胃虚弱证（四君子汤）。清热解毒 用于疮疡肿毒，配金银花、连翘；治咽喉肿痛，配桔梗、牛蒡子，中毒之解毒要药。润肺止咳 咳嗽喘息。缓和药性 调和诸药，味甘矫味。,甘、平。入十二经。,2017/12/20,9,6 大枣,补脾和胃 调补脾胃的常用辅助药，多用于脾胃虚弱、食少便溏，配党参、白术，加强补益脾胃的功能。养血安神 用于内伤肝脾、耗伤营血，常配甘草、浮小麦等缓和药性 本品甘缓性平，调和药性。,甘，平。入脾、胃经。,2017/12/20,10,三、补血药,主要功能 补血。特点 多味甘，性平或偏温，主入心、肝、脾经适应证 血虚证。因心主血、肝藏血、脾统血，故血虚证多与心、肝、脾密切相关，治疗时以补心、肝为主，配以健脾药。血虚兼气虚者，配补气药；血虚兼阴虚者，配以滋阴药。,2017/12/20,11,1 当归,补血和血 用于血虚体弱，配黄芪、党参、熟地。活血止痛 多用于跌打损伤、瘀血肿痛、风湿痹痛、产后瘀血腹痛等。润肠通便 用于血虚或阴虚之肠燥便秘，配麻仁、杏仁、肉苁蓉。,甘、辛、苦，温。入肝、脾、心经。,2017/12/20,12,2 熟地,补血 本品为补血之要药，用于血虚诸证，配当归、川芎、白芍（四物汤）。滋阴 又为滋阴之要药，常用于肝肾阴虚所致的潮热、出汗、滑精等证，配山茱萸、山药（六味地黄丸）。,甘，微温。入心、肝、肾经。,2017/12/20,13,3 白芍,平抑肝阳 适用于肝阴不足、肝阳上亢，配石决明、生地。平肝止痛 主要用于肝旺乘脾(虚)所致的痛泻，配白术、陈皮、防风(痛泻要方)。养血敛阴 适用于血虚、阴虚盗汗，配当归、地黄等。,苦、酸，微寒。入肝经。,2017/12/20,14,4 何首乌,补肝肾、益精血 制用，补血滋阴，配熟地、枸杞子、菟丝子。通便泻下 生用，适用于体虚便秘，配当归、肉苁蓉、麻仁等。散结解毒 生用，用于瘰疠、疮疡、皮肤瘙痒，配玄参、地丁、天花粉。,甘、苦、涩，微温。入肝、肾经。,2017/12/20,15,5 阿胶,补血 本品补血作用较好，为治血虚之要药。用于血虚体弱，配当归、黄芪等。,甘，平。入肺、肾、肝经。,止血 各种出血证。滋阴润肺 阴虚肺燥咳嗽，配知母、贝母、麦冬、沙参、杏仁等。安胎 妊娠胎动、下血，配艾叶、葱白等。,2017/12/20,16,四、滋阴药,主要功能 滋肾阴、补肺阴、养胃阴、益肝阴。特点 多味甘，性凉，主入肺、胃、肝、肾经。适应证 阴虚证。口舌干燥、虚热口渴、肺燥咳嗽等证。本类药物多甘凉滋腻，凡阳虚阴盛或脾虚泄泻者不宜使用。,2017/12/20,17,1 沙参,润肺止咳 清肺热、养肺阴，治肺虚久咳、热伤肺阴之干咳少痰，配麦冬、天花粉。养胃阴 热病或久病伤阴所致的口干舌燥、便秘等，配麦冬、玉竹等养阴生津。,甘，凉。入肺、胃经。,2017/12/20,18,2 天冬,养阴润肺 清肺化痰，用于肺虚有热或阴虚内热，前者配麦冬、川贝母；后者配沙参、百合、天花粉。滋补肾阴 用于肺肾阴虚、津少口渴，配生地、党参。润燥通便 温病后期肠燥便秘，配玄参、生地、火麻仁等。,甘、微苦，寒。入肺、肾经。,2017/12/20,19,3 麦冬,清热养阴、润肺止咳 与天冬同。养胃生津 用于阴虚内热、热病伤津、口渴贪饮、肠燥便秘，配生地、玄参(增液汤)。,甘、微苦，凉。入肺、胃、心经。,2017/12/20,20,4 百合,清肺润燥、益肺止咳 适用于肺燥咳、肺热咳、肺虚久咳，配麦冬、贝母等。清心安神 热病后余热未清、气阴不足之躁动不安、心神不宁，配知母、生地。,甘、微苦，微寒。入心、肺经。,2017/12/20,21,5 石斛,滋阴清热、养胃生津 用于热病伤阴，津少口渴、阴虚久热不退，配麦冬、沙参、生地、天花粉。,甘，微寒。入肺、胃、肾经。,2017/12/20,22,6 玉竹,养胃生津 养阴、补而不腻。用于胃阴虚燥热、口渴贪饮。滋阴润肺 肺燥干咳，常配天冬、麦冬、沙参等。,甘，平。入肺、胃经。,2017/12/20,23,7 山茱萸,补益肝肾 用于肝肾不足之腰胯无力、滑精早泄，配菟丝子、熟地、杜仲等。固脱敛汗 适用于大汗亡阳欲脱之证，配党参、附子；治阴虚盗汗，配地黄、牡丹皮、知母等。本品补肝肾之阴，又能温补肾阳，为平补阴阳之要药。,酸涩，微温。入肝、肾经。,2017/12/20,24,8 枸杞子,滋阴补血 肝肾亏虚、精血不足、腰胯无力，配菟丝子、熟地、山萸肉、山药等。益肝肾、明目 肝肾不足之视力减退，配菊花、熟地、山萸肉(杞菊地黄丸)。,甘，平。入肝、肾经。,2017/12/20,25,9 女贞子,滋阴补肾、养肝明目 益肝肾之阴，强腰膝、明目，用于肝肾阴虚之腰胯无力、眼目不明、滑精，配枸杞子、菟丝子、熟地、菊花等。,甘、微苦，平。入肝、肾经。,2017/12/20,26,10 龟板,滋阴潜阳 肾阴不足、潮热、盗汗、遗精、热病伤阴等。补肾健骨 肝肾不足，筋骨不健、四肢萎软。,咸、甘，平。入肝、肾经。,2017/12/20,27,11 鳖甲,滋阴潜阳、退虚热 用于阴虚发热、出汗，常与龟板、地骨皮、青蒿、地黄等同用。软坚散结、通血脉、消癥瘕 癥瘕积聚作痛，常配三棱、莪术、桃仁、红花、青皮、香附。,咸，平。入肝、肾经。,2017/12/20,28,五、助阳药,主要功能 补肾助阳，强筋壮骨。特点 多味甘或咸，性温或热，主入肝、肾经。适应证 形寒肢冷、腰胯无力、阳萎滑精、肾虚泄泻等证(全身功能衰退证)。“肾为先天之本”，故助阳药多用于温补肾阳。对肾阳衰微不能温养脾阳所致的泄泻，也用补肾阳药治疗。本类药多温燥，阴虚发热及湿热证均不宜使用。,2017/12/20,29,1 肉苁蓉,补肾壮阳 温而不燥，补而不峻，性质温和之滋补强壮药。主要用于肾虚阳萎、滑精早泄及肝肾不足、腰膝疼痛。润肠通便 老弱血虚及病后、产后津液不足、肠燥便秘。,甘、咸，温。入肾、大肠经。,2017/12/20,30,2 锁阳,补肾壮阳 补肾阳、益精血，用于肾虚阳萎、滑精等，功同肉苁蓉亦常同用。润肠通便 有滋补作用，适用于虚弱、老龄患畜及产后肠燥便秘，常与肉苁蓉、火麻仁、柏子仁等配伍。润燥养筋 用于肝肾阴亏、筋骨萎软、步行艰难等，配熟地、牛膝、枸杞子、五味子等。,甘，温。入肾、肝、大肠经。,2017/12/20,31,3 杜仲,补肝肾、强筋骨 用于肾虚之腰胯无力、阳萎、尿频或配伍祛风湿药久患风湿、麻木痹痛等。安胎 用于患畜体虚、肝肾亏虚所致的胎动不安，常配续断、阿胶、白术、党参、砂仁、艾叶等。,甘、微辛，温。入肝、肾经。,2017/12/20,32,4 续断,补肝肾、强筋骨 肝肾不足、血脉不利之腰胯疼痛、风湿痹痛，配杜仲、牛膝、狗脊、桑寄生等。通血脉、续伤折 伤科要药，治跌打损伤及骨折，配骨碎补、当归、赤芍、红花等。安胎 治胎动不安，配阿胶、艾叶、熟地等。,苦，温。入肝、肾经。,2017/12/20,33,5 巴戟天,温补肾阳 用于肾虚阳萎、滑精早泄，配肉苁蓉、葫芦巴、补骨脂等。强筋壮骨 用于肾虚骨痿，运步艰难、腰膝疼痛，或肾阳虚之风湿痹痛，配杜仲、续断等。,辛、甘，微温。入肝、肾经。,2017/12/20,34,6 葫芦巴,温肾散寒、止痛 用于肾阳不足、寒气凝滞所致的阳萎、寒伤腰胯，前者配巴戟天、淫羊藿；后者配补骨脂、杜仲。,苦，温。入肾经。,2017/12/20,35,7 骨碎补,温肾壮阳、止泻 肾阳不足所致的久泻，配菟丝子、五味子、肉豆蔻等。补肾强骨、疗伤 跌打损伤及骨折，配续断、自然铜、乳香、没药等配伍。,苦，温。芳香。入肝、肾经。,2017/12/20,36,8 狗脊,补肝肾、强筋骨、祛风湿肝肾不足、腰胯无力 配菟丝子、牛膝、杜仲等。风湿痹痛 常配秦艽、桂枝、五加皮、桑寄生。茸毛 外伤出血。,苦、甘，温。入肝、肾经。,2017/12/20,37,9 补骨脂,温肾壮阳 为温性较强的补阳药，能助命门之火，用于肾阳不足之阳萎、滑精、腰胯疼痛及尿频等。止泻 既能补肾阳，又能温脾阳。用于脾肾阳虚引起的泄泻，配肉豆蔻、吴茱萸、五味子(四神丸)。,辛、苦，大温。入脾、肾经。,2017/12/20,38,10 淫羊藿,补肾壮阳、催情 用于肾阳不足之阳萎、滑精、尿频、腰膝冷痛、肢冷恶寒。对母畜有催情作用。强筋壮骨、祛风除湿 风湿痹痛、四肢不利、四肢瘫痪，配威灵仙、独活、肉桂、当归、川芎等。,辛，温。入肾经。,2017/12/20,39,11 菟丝子,补肝肾、益精髓 为补肝肾常用药，用于肾虚阳萎、滑精、尿频数、子宫出血、母畜乏情等证，配枸杞子、复盆子、五味子；也用于肝肾不足之目疾、视物不清，配熟地、枸杞子、车前子。温补脾肾、止泻 脾肾虚弱、粪便溏泻，配茯苓、山药、白术等。安胎 胎动不安，配杜仲、桑寄生。,甘、辛，微温。入肝、肾经。,2017/12/20,40,12 益智仁,温补肾阳、涩精缩尿 肾阳不足、不能固摄所致的滑精、尿频数，配山药、桑螵蛸、菟丝子等。温脾止泻、摄涎 脾阳不振、运化失常引起的虚寒泄泻、腹部疼痛，配党参、白术、干姜；脾虚不能摄涎，配党参、茯苓、半夏、山药、陈皮等。,辛，温。入脾、肾经。,2017/12/20,41,13 蛤蚧,补肺益肾、定喘止咳 补肾纳气尤佳，用于肾虚气喘及肺虚咳喘，配贝母、百合、天冬、麦冬(蛤蚧散)。,咸，平。有小毒。入肺、肾经。,蛤蚧散：蛤蚧 天冬 麦冬 百合 苏子 瓜蒌 马兜铃 天花粉 枇杷叶 知母 栀子 汉防己 秦艽 升麻 贝母 白药子 没药(养阴润肺、止咳定喘),2017/12/20,42,五、补虚方概述,定义 以补虚药为主要组成，具有补益畜体气血阴阳之不足，扶助正气，治疗各种虚证的方剂，称为补虚方。立法原则 “虚则补之”，属于“八法”之中的补法。适应范围 各种虚证，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚，均为“纯虚无邪”的病证。分类 补气方、补血方、补阳方、补阴方。,2017/12/20,43,五、补虚方概述,补气与补血 李东垣云：“血不自生，须得升阳气之药，血自旺矣”。补阴与补阳 张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”。阳虚而阴不虚，应以补阳为主，宜补之以甘温；阴虚而火旺者，应以补阴为主，宜补之以甘凉；阴阳两虚，又当阴阳双补。,2017/12/20,44,1 四君子汤,功效：益气健脾主治：脾胃气虚。精神倦怠，四肢无力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。,助主健脾,2017/12/20,45,1 四君子汤加减,异功散脾虚不食,六君子汤咳嗽痰多不食,香砂六君子汤脾胃虚寒,2017/12/20,46,2 补中益气汤,功效：调补脾胃、升阳益气主治：脾胃气虚、中气下陷诸证：久泻久痢、垂脱证。,2017/12/20,47,3 四物汤,功效：补血和血主治：血虚诸证(基础方)。,2