第十二章 化湿药

芳香化湿药,1、掌握芳香化湿药的含义、功效、适应范围、配伍及注意事项。2、掌握重点药物藿香、苍术、厚朴、砂仁的功效、应用及功效相似药物的异同点。3、熟悉化湿、燥湿的含义。,概述：一定义凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。（又称芳香化湿药）湿邪的特点：湿性重浊（湿邪蒙闭清窍-头重如裹；湿邪留滞经脉-肢体重浊）湿性粘腻（口腻、口甜、舌苔厚腻；发病缓慢、缠绵难愈）湿为阴邪，阻碍气机，遏伤阳气（脾阳）湿滞中焦，脾失健运，见恶心、呕吐、脘腹痞满、泄泻,治湿原则：健脾、芳化、温阳、理气、利尿化湿与燥湿的区别：化湿：用芳香化湿的药物祛除湿邪的方法燥湿：用味苦性燥的药物祛除湿邪的方法二功效： 化湿运脾。兼能解暑、行气、解表。 性味：辛香温燥 （脾喜燥而恶湿，土爱暖而喜芳香） 归经：脾胃（中焦）辛-能行气 （舒畅气机，湿邪易阻遏气机）温-温燥祛湿，助阳（湿邪易伤脾阳） 走中焦 脾胃 香-化湿醒脾（芳香化湿浊，助脾健运）,三适应范围：湿阻中焦证。 1、湿困中焦湿浊内阻，脾为湿困、运化失常 脘腹痞满、食少体倦、恶心呕吐、 口淡不渴、便溏，舌淡苔腻，脉濡缓。 2、暑湿暑湿困阻中焦；暑湿弥漫三焦。 3、湿温。 四配伍：行气药；健脾药；温里药；清热燥湿药。 （1）寒湿者当配温里散寒药（干姜、高良姜），湿热者当配清热燥湿药（黄芩、黄连）。（2）湿阻气滞-脘腹胀满，痞闷甚者，配行气药，行气有助于化湿（木香、陈皮、枳壳）（3）脾虚湿盛-当配伍补脾药，以培其本（脾虚湿盛，脾弱则生湿。治湿不健脾非其治也）如白术、茯苓、党参等。,五注意事项（1）辛温香燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。（2）因其芳香，含挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免药效降低。 诸药性能，芳香化湿。 或疏畅气机，或健脾醒胃， 脘腹痞满首选，呕恶泄泻可用。 脾虚气滞当配伍，阴虚化燥应慎用。重点药物：藿香、苍术、厚朴、砂仁熟悉药物：佩兰、白豆蔻,藿 香,广藿香 药材藿香,藿香来源：唇形科广藿香、藿香的地上部分。别名：广藿香枝香；藿香野藿香、土藿 香；兜娄婆香；蕙。 炮制：生用。,藿香性能：辛，微温。归脾、胃、肺经。 功效：化湿，解暑，解表。 本品微温化湿而不燥，气味芳香而不烈。可以解暑，又善止呕；兼能解表。本草正义：“故为暑湿时令要药，”。 应用：1、湿浊中阻。 2、暑湿证夏月外感风寒、内伤暑湿者最佳。 湿温初起。 3、呕吐湿浊呕吐最佳。 用量：510克。,藿香Guanghuoxiang名医别录要点：化湿止呕，治疗脾胃湿浊所致呕吐为优 解暑命名：豆叶曰藿，本品叶似之而气香，故名。别名：广藿香来源：为唇形科多年生草本广霍香的干燥地上部分。产地：主产于广东、海南岛、台湾。采集与炮制：秋季采取，去净杂质和根，晒干，切段生用或鲜用。鲜藿香解暑（夏季泡汤代茶，可作清暑饮料）藿香叶偏于发表藿香梗偏于和中,性味：辛，微温；芳香。 （辛散而不峻烈，微温化湿而不燥烈）归经：脾、胃、肺。功效：化湿，解暑，止呕。分析：芳香化湿浊 化湿醒脾 入脾胃化中焦湿浊性温燥湿助阳 和胃止呕味辛发散 外散风寒性温祛寒 入肺经 发表解暑芳香化湿 内化湿浊,临床应用：1湿滞中焦证。见：脘腹痞闷、少食作呕、神疲体倦。每与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。藿香10g苍术10g陈皮6g厚朴10g半夏曲10g甘草3g2、呕吐。 （为治呕逆要药）本品既善化湿，又能和中止呕。以治湿浊中阻之呕吐最为适宜，单用即可，如与半夏配伍则效果更佳。湿热呕吐配伍黄连、竹茹寒湿呕吐配伍半夏、陈皮脾胃虚弱呕吐配党参、甘草妊娠呕吐配砂仁、苏梗,3暑湿证及湿温证初起。治暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛脘闷、呕恶吐泻，常配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散。（为治暑湿证要药）治湿温初起，湿热并重者，又常与黄芩、滑石、茵陈蒿等同用，如甘露消毒丹。用法用量：煎服，510g。鲜品加倍。使用注意：阴虚火旺者忌用。性能特点：本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，入脾胃肺经，既可化在里之湿浊，又可解在表之暑湿，故有化湿、止呕、解暑之功。而治湿阻中焦脘腹痞满、恶心呕吐及暑湿侵袭，恶寒、发热、身重头痛、吐恶泄泻等；为夏令常用之品，呕逆之要药。,药理作用本品水煎液有抗真菌、抗病毒、抗钩端螺旋体作用。水提物有钙拮抗作用。挥发油能刺激胃粘膜，促进胃液分泌，促进消化功能，对胃肠有解痉作用。广藿香酮有防腐和广谱抗菌作用。临床报道现代以本品配葫芦茶、矮地茶，提取浓缩制成胶囊剂，睡前将药置入阴道，治念珠菌性阴道炎，有较好效果。,佩 兰,佩兰,药材佩兰,佩兰来源：菊科佩兰（兰草）的地上部分。别名：兰草、女兰、千金草、孩儿菊、省头草。 炮制：生用。,佩兰性能：辛，平。归脾、胃、肺经。 功效：化湿，解暑。 应用：1、湿浊中阻。 2、脾经湿热，口中甜腻不爽、吐涎沫的脾瘅。 附：素问奇病论：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？歧伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。” 3、暑湿外感、湿温初起。,佩兰Peilan神农本草经要点：为治湿热困脾之口中甜腻、口臭、苔厚多涎之良药。鉴别比较：藿香 化湿，解暑，治湿滞中焦及暑湿证常相 佩兰 须为用，为夏月常用之品。但藿香化湿止呕力强，故湿浊内阻恶心、呕吐多用。然佩兰化里湿辟秽浊作用强，故湿浊内蕴，口甜口腻、苔厚多涎多用。,苍术,北苍术,药材北苍术,苍术来源：菊科茅苍术、北苍术的根茎。别名：赤术、山姜、仙术、香术。 炮制：米泔水润透晾干，生用。,苍术Cangzhu神农本草经要点：燥湿健脾要药，祛风湿，明目命名：术者山之精，服之避死长生，故有山精、仙术之名。陶宏景指出：术有白术、赤术（赤术即苍术）白术：断面淡黄白色，气清香，补气健脾，燥湿利水苍术：断面黄白色，有明显的棕红色油腺散在，习称朱砂点，浓郁的特异香气。别名：仙术、矛苍术、茅术、赤术、油术来源：为菊科多年生草本茅苍术或北苍术的干燥根茎产地：山野自生，全国大部分地区均产，以江苏省句容县茅山出产最佳（茅苍术）采集炮制：春秋季采挖，用时水浸切片，或用米泔水闷透，切片晒干，炒至微黄。,性味：辛、苦，温。（芳香气味浓郁）归经：脾、胃。功效：燥湿健脾，祛风湿。分析：苦能燥湿 湿去温能助阳 入脾胃 燥湿健脾芳香化湿 脾健辛能散风苦能燥湿 入脾经 祛风除湿散寒温能胜寒,临床应用：1湿滞中焦证。本品有较强的燥湿健脾之功。治寒湿阻滞中焦、脾失健运之脘腹痞闷、呕恶食少、吐泻乏力及舌苔白腻等症最为适宜，并常与厚朴、陈皮等配伍，如平胃散。 2风湿痹痛。本品功能祛风除湿。尤其对寒湿胜者为宜，常配用羌活、独活、威灵仙等。湿热下注，足膝肿痛，湿疮湿疹、及脚气肿痛等，常配黄柏、牛膝、薏苡仁，如四妙散。,3风寒夹湿表证。本品味辛又兼发汗解表。治风寒表证夹湿者，常与防风、羌活、独活等配伍，如九味羌活汤。风热表证夹湿者，常与荆芥、防风、金银花等配伍。此外，本品尚能明目，用治夜盲症及眼目昏涩(如角膜软化症)，可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。（现代药理研究，含有多种多量维生素，对夜盲症，角膜软化症皆有治疗作用）。苍术15g石决明30g夜明砂15g猪肝一具，水煎食肝饮汤，治夜盲症（长期腹泻，食欲不振所致），服26付见效。,用法用量：煎服，510g。生用燥性强，炒用燥性稍减。使用注意：阴虚内热、气虚多汗者忌用。性能特点：本品辛苦性温燥散，入脾胃经，内化脾胃湿浊之邪，外散风寒湿之邪，故有燥湿健脾、祛风湿和发表之功。凡湿邪为病，尤其湿阻中焦证为主治。并疗风湿痹痛、表证夹湿等，还能明目，治夜盲症及眼目昏涩等。,苍术性能：辛、苦，温。归脾、胃经。 功效：燥湿健脾，祛风湿。 本品苦温而燥，辛香而散。既化脾胃内湿而健脾，又散肌肉、肌表之外湿；尚可发汗、明目。 应用：1、湿阻中焦。 2、风湿痹痛肌肉酸痛之湿痹为宜。 3、风寒夹湿之表证。 其他：湿热下注的痿证； 带下黄稠； 皮肤湿疹、湿疮； 夜盲、角膜软化、软骨病、皮肤角化等； 燃烧烟熏以空间消毒。,茅苍术,药材茅苍术,药理作用本品能抗实验性胃溃疡及胃炎，对胃肠运动有调节作用。能保肝、降血糖及显著增加尿中的钠钾排泄。临床报道现代以本品煎服，治胃下垂、痛风病；以本品挥发油制成软胶囊口服，治佝偻病；以苍术注射液肌注，治窦性心动过速等疾患。均有较好疗效。,厚 朴,厚朴 凹叶厚朴,药材厚朴（干皮）,药材厚朴（根皮 ） 药材厚朴（枝皮 ）,厚朴来源：木兰科乔木厚朴、凹叶厚朴的树干、根、枝 皮。根朴为佳；别名：紫油厚朴、温朴。 炮制：姜汤煮用姜厚朴。,厚朴性能：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。 功效：行气燥湿，消积除满，止咳平喘。 本品辛苦温香，苦燥除湿，辛散可行气散满消胀；苦泄入肺可下气止咳平喘。既消有形之积，又散无形气滞。 应用：1、为腹胀要药湿阻、食积、便秘、气滞之脘腹 胀满。尚可用之寒凝气滞、肝胃 气滞、痰阻气滞等。 2、痰饮喘咳。 注意：气虚津亏慎用；孕妇慎用。,厚朴Houpo神农本草经命名：本品木质朴而皮厚，故名。要点：行气除胀，为除胀满要药。来源：为木兰科落叶乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。别名：川朴（四川产）紫油朴（质量最好）产地：主产于四川、湖北、浙江、贵州、湖南采集炮制：立夏夏至，采取树皮，堆存使其发汗，阴干。用法：生用-降逆平喘力胜，用于咳逆气喘。制用-行气燥湿散满力强，用于脘腹胀满。,性味归经：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。功效：燥湿，行气，消积，平喘。分析：味辛行气 入脾经燥湿化痰 味苦燥湿 降逆平喘味苦降逆 入肺经降泄肺气性温入脾胃助脾阳健脾胃 消积味苦入胃肠泄胃肠中之积滞,临床应用：1脘腹胀满。湿阻、食积、气滞所致脘腹胀满均可应用。本品功善燥湿、行气、消积，为散满除胀之要药湿阻常配燥湿药（苍术、陈皮），如平胃散。食积配消食药（山楂、莱菔子）气滞配行气药（木香、枳壳）2肠胃积滞。（见腹部胀满，大便秘结）本品能下气宽中、消积导滞，为治食滞胀满所常用。治肠胃积滞之大便秘结，常与枳实、大黄配用，即厚朴二物汤。若治热结肠胃之大便燥坚难下者，又常配大黄、芒硝、枳实等（大承气汤）,3痰饮喘咳。用法用量：煎服，310g。使用注意：体虚及孕妇慎用。性能特点：本品苦能下气，辛以散结，温可燥湿，主入脾胃、大肠、肺经，功善燥湿、行气、消积，平喘，散满除胀。既可泻有形之实满（食、湿、痰），又可散无形之滞满（气、寒），凡食积、湿阻、痰壅、寒凝、气滞所致诸病证，无论是湿阻中焦、脾胃气滞所致的脘痞纳呆，还是肠胃积滞之大便秘结，抑或痰饮阻肺、肺气不降之咳喘气逆等证，皆可投用。,药理作用本品煎剂有广谱抗菌作用，对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、志贺氏及施氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌及常见的致病真菌有抑制作用；对支气管亦有兴奋作用。挥发油有驱风健胃作用。厚朴酚对实验性胃溃疡有防治作用，并对组织胺所致的十二指肠痉挛有抑制作用，还能抑制胃酸分泌。厚朴的乙醚浸膏及厚朴酚、异厚朴酚均有中枢抑制作用。厚朴酚及和厚朴碱有抗肿瘤作用。附药：厚朴花为厚朴的花蕾。味辛、苦，性微温。归脾、胃经。功能芳香化湿，行气宽胸。适用于湿阻气滞之脘腹胀满、食欲不振等症。用量36g。,鉴别比较：苍术 辛苦温燥，芳香化湿，治湿阻中焦证厚朴 脘腹胀满，呕恶泄泻常相须为用苍术芳香燥烈，偏于燥湿健脾，为温化中焦湿浊之要药；又能祛风湿、发表、明目，故治湿盛脾虚、风湿痹痛、表证夹湿、夜盲及目昏眼涩等。厚朴苦燥辛散，长于行气，消积，为散满除胀之要药，兼降气平喘，治食积胀满或大便秘结，咳喘痰多。,阳春砂,海南砂,药材砂仁,砂仁来源：姜科阳春砂、海南砂、缩砂的果实。别名：缩砂蔤、壳砂、砂仁。 炮制：生用。或盐炙、姜汁炒。,砂仁Sharen药性本草要点：化湿和胃、温脾止泻、行气安胎，为醒脾和胃之良药。临床多用于湿阻中焦及脾胃气滞之脘腹胀满，胃纳不佳，呕吐泄泻等，并治妊娠恶阻，胎动不安。来源；为姜科多年生草本阳春砂、海南砂或绿壳砂的干燥成熟果实入药。产地：阳春砂主产我国广东（阳春）、广西等地。海南砂主产于广东、海南岛及湛江地区。绿壳砂产于越南、泰国、印度尼西亚等地。以阳春砂质量为优 。,白豆蔻,药材白豆蔻,白豆蔻,白豆蔻来源：姜科植物白豆蔻的果实。别名：白蔻、壳蔻、紫豆蔻、白叩、紫叩、叩仁等。 炮制：生用。,白豆蔻性能：辛，温。归肺、胃、脾经。 功效：化湿行气，温中止呕。 本品辛温芳香，既可化湿，又可行气，温中偏于温胃而止呕，尚可开宣肺气。本草求真：“本与缩砂蔤一类，气味既同，功亦莫别。然此另有一种清爽妙气，上入肺经气分，而为肺家散气要药。” 应用：1、湿阻中焦、脾胃气滞、湿温初起。 2、呕吐宜于胃寒及湿阻呕吐。 其他：赤眼暴发；酒积；口臭。 用量用法：36克；后下。,草豆蔻,草豆蔻,药材草豆蔻,草豆蔻来源：姜科草豆蔻的种子。别名：草蔻、草叩等。 炮制：生用。 功用疏要：本品辛温芳香而燥性